分析强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响

丁 欢

（吉林省长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

分析强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响

丁 欢

（吉林省长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

目的 分析强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响。方法 随机选取本院于2013年1月～2016年2月期间收治的60例2型糖尿病合并冠心病患者，以血清平均糖化血红蛋白（HbAlc）水平为依据，分为强化降糖组（HbAlc＜6.5%）与标准降糖组（6.5%＜HbAlc＜7.5%），各30例，经1年随访，观察两组患者不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 对比不良心血管事件总发生率，强化降糖组显著低于标准降糖组（P＜0.05）。对比低血糖发生率，强化降糖组显著高于标准糖化组（P＜0.05）。结论 针对2型糖尿病合并冠心病患者，强化降糖，可减少不良心血管事件，但易导致低血糖。

强化降糖；2型糖尿病；冠心病；不良心血管事件

糖尿病，是以血糖升高为显著特征的代谢性疾病，是诱发冠心病的重要危险因素，而冠心病以血管病变为发病基础。近几年，2型糖尿病合并冠心病发病率逐年上升，对患者日常生活造成一定程度上的影响，若诊治不及时，增加不良心血管事件发生几率，可危及患者生命安全。基于此，为分析强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响，本院以60例2型糖尿病合并冠心病患者为对象，经回顾性分析，取得了较好的成效，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院于2013年1月～2016年2月期间收治的60例2型糖尿病合并冠心病患者，以血清平均糖化血红蛋白（HbAlc）水平为依据，分为强化降糖组（HbAlc＜6.5%）与标准降糖组（6.5%＜HbAlc＜7.5%），各30例。强化降糖组，11例男性，19例女性，年龄为36-79岁，（56.2±10.38）岁为平均年龄。标准降糖组，13例男性，17例女性，年龄为35～76岁，（55.3±11.06）岁为平均年龄。所有患者对本次研究知情，签署有知情同意书。另外，对比两组患者一般资料，无显著差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

针对本次研究的60例患者，回顾性分析研究患者病例资料，所有患者心脏科住院经历至少1次，每年内，患者有3次及其以上的糖化血红蛋白数值原始记录，3年内，患者糖化血红蛋白水平趋于稳定，取HbAlc平均值。经1年随访，统计患者不良心血管事件与低血糖发生情况。

1.3 统计学分析

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 不良心血管事件

对比不良心血管事件，强化降糖组明显低于标准降糖组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 低血糖

强化降糖组，6例出现低血糖，发生率为20%，标准降糖组，2例出现低血糖，发生率为6.7%，组间差异显著，具有统计学意义（x2=7.645，P=0.005）。

表1 两组患者不良心血管事件发生情况

3 讨 论

2型糖尿病，又称成人发病型糖尿病，常见于35～40岁后，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，部分患者可产生大量胰岛素，但此类胰岛素作用差，导致机体胰岛素处于相对缺乏的状态。遗传、种族、年龄、环境、生活方式等是常见的诱发因素。

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死症状，所导致的心脏病。世界卫生组织一般将其分为5大类型，即心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭和猝死。然而，临床上，将其分为2类，即急性冠状动脉综合征与稳定性冠心病。

冠心病，又称缺血性心脏病，血管壁上黏附着冠状动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉狭窄，造成心肌供血不足，导致机能障碍或器质性病变。2型糖尿病合并冠心病，心脏同时遭到微血管、大血管、自主神经病变累及，临床上，缺乏典型性症状，诊断困难。据相关数据显示，相较于非糖尿病患者，糖尿病患者诱发冠心病的几率偏高，且以2型糖尿病为主。

本次研究中，以60例2型糖尿病患者合并冠心病患者为对象，以HbAlc水平为依据，进行分组，即强化降糖组（HbAlc＜6.5%）与标准降糖组（6.5%＜HbAlc＜7.5%）。经回顾性分析，1年随访中，强化降糖组不良心血管事件发生率为43.3%，显著低于标准降糖组的60%（P＜0.05）。然而，强化降糖组低血糖发生率为20%，显著高于标准降糖组的6.7%（P＜0.05）。

综上所述，针对2型糖尿病合并冠心病患者，强化降糖期间，需密切监测患者病情，观察心血管并发症状况，给予个体化治疗，确保治疗效果。

[1] 高翠霞.E-Tracking技术对2型糖尿病及其肾病患者颈动脉弹性的研究[D].兰州大学,2011,5(31):645.

[2] 张天瀛.早期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者下肢血管病变发生发展的影响[D].山西医科大学,2016,5(5):98.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.054.02