多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

李友强

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

李友强

目的 通过临床对比研究观察多巴胺、酚妥拉明联合使用治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效和安全性。方法 纳入86例肺炎合并心力衰竭患儿参与本次研究，按照治疗方案的不同将86例患儿分成研究组50例和常规组36例，予以常规组患儿常规对症治疗，在常规组患儿的基础上给予研究组患儿多巴胺、酚妥拉明联合治疗。结果 研究组患儿各项临床症状缓解时间、消失时间均早于常规组患儿（P<0.05），临床治疗总有效率为94.0%，高于常规组患儿的75.0%（P<0.05），住院时间为（10.3±2.9）d，短于常规组患儿的（7.4±1.6）d（P<0.05），2组患儿治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 在常规对症治疗的基础上，给予肺炎合并心力衰竭患儿多巴胺、酚妥拉明联合治疗，可快速缓解患儿病情，改善患儿临床症状，疗效安全可靠，具有临床推广应用价值。

小儿肺炎；心力衰竭；多巴胺；酚妥拉明；疗效；安全性

小儿肺炎是指由病原菌感染或过敏反应引起的肺部炎症反应，为儿科常见疾病，发病后患儿的临床症状主要表现为咳嗽、发热、肺部啰音等，病情严重时可导致患儿并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，威胁患儿生命健康[1]。目前我国临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的主要目标为减轻患儿心脏负荷、改善患儿心肌泵血功能[2]。多巴胺、酚妥拉明均为符合上述治疗目标的临床药物，但单一用药并未取得显著治疗效果。本研究针对两种药物联合应用治疗肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效和安全性进行了研究，现作出以下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从本院2013年4月～2014年4月收治的肺炎合并心力衰竭患儿中随机性抽取86例作为研究对象。86例患儿入院时临床症状均表现为不同程度的高热、咳嗽、呼吸困难，部分患儿出现抽搐、发绀等临床症状，经胸部CT、超声心动检查均被确诊为小儿肺炎合并心力衰竭。根据患儿家属选择治疗方案的不同将86例患儿分成研究组和常规组。研究组50例患儿中，男27例，女23例，平均年龄（1.3±0.3）岁。对照组36例患儿中，男19例，女17例，平均年龄（1.4±0.3）岁。2组患儿在性别比例、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 给予常规组患儿常规对症治疗，包括抗病毒、止咳平喘、强心、利尿、吸氧等。

1.2.2 研究组 在常规对症治疗的基础上给予研究组患儿多巴胺（国药准字H61020258；陕西京西药业有限公司；化学药品，2mL:20mg）、酚妥拉明（国药准字H22023234；吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；化学药品，1mL:5mg）联合治疗，将0.5mg/kg多巴胺、0.5mg/kg酚妥拉明加入至50mL5%葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注速度保持为3～5μg/(kg·min），年龄在1周岁以内的患儿每天滴注1次，年龄>1周岁的患儿根据病情变化每天可滴注2～3次。

1.3 观察指标及评价标准 本次研究观察两组患儿各项临床症状缓解及消失时间、治疗效果、不良反应和住院时间。治疗效果评价标准：本次研究根据两组患儿临床症状变化情况、体征恢复情况评价临床治疗效果。显效：用药治疗72h内，各项临床症状基本消失，生命体征恢复正常。有效：用药治疗72h内，各项临床症状均明显改善，生命体征恢复正常或保持平稳。无效：用药治疗72h内，临床症状无明显变化或病情进一步加重。

1.4 统计学方法 本次研究使用最新版本统计学软件SPSS24.0处理研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解及消失时间比较 观察发现研究组患儿各项临床症状缓解及消失时间均早于常规组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者各项临床症状缓解及消失时间比较（x±s,h）

2.2 治疗效果比较 研究组患儿的临床治疗总有效率为94.0%，与常规组患儿的75.0%比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 住院时间比较 研究组患儿的住院时间为（10.3±2.9）d，与常规组患儿的住院时间（7.4±1.6）d比较，差异具有统计学意义（t=3.916，P=0.000）。

表2 2组患儿的临床治疗效果对比分析(n)

2.4 不良反应 本次研究2组患儿用药治疗过程中均未发生严重不良反应。

3 讨论

临床观察发现，肺炎患儿病情不断加重，可导致肺泡出血、水肿，致使肺动脉压因肺循环阻力增加而升高，最终因多因素共同作用引发心力衰竭，危及生命[3]。现阶段我国临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭的常规方案为止咳平喘、抗病毒、镇静、吸氧、强心、利尿等综合治疗。但临床应用发现，只有病情较轻的患儿可获得良好的治疗效果，在病情较重患儿的临床治疗中往往难以发挥令人满意的应用价值[4]。

为进一步改善肺炎合并心力衰竭患儿的临床治疗效果，本次研究在常规治疗的基础上，联合应用多巴胺和酚妥拉明对患儿实施治疗。多巴胺是NA的前体物质，具有β受体激动作用，药效可直接作用于患儿心脏β受体上，可有效增加机体心肌收缩力，改善心肌泵血功能[5]。酚妥拉明为α受体阻滞剂，药效可直接作用于患儿心脏α1和α2受体上，具有明显的扩张血管作用，还可间接增强心肌收缩率，降低肺动脉压，改善左心室舒张末压阻抗。杨春贵[6]等的临床研究发现，多巴胺与酚妥拉明联合使用治疗小儿肺炎合并心力衰竭，不仅可获得良好的治疗效果，且不良反应少，安全性高[7-8]。

本次研究结果与杨春贵等[6]的临床研究结果基本一致，表明多巴胺联合酚妥拉明小儿肺炎合并心力衰竭，疗效确切，安全性高，具有十分优越的临床推广应用价值。

[1] 吕惠,贠国俊.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较[J].河北医药,2012,34(2):193-194.

[2] 全金龙.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响[J].医学临床研究,2015,32(1):129-131.

[3] 付兰英.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(1):75-76.

[4] 张奇.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响[J].临床医学,2016,36(7):106-107.

[5] 唐旬春,王风红.酚妥拉明联合多巴胺对小儿肺炎合并心衰治疗临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(31):62.

[6] 杨春贵,陆妹音.多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(15):40-41.

[7] 潘能坚,何明,黄翔裕，等.多巴胺联合山莨菪碱及酚妥拉明治疗小儿肺炎并急性心力衰竭的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2014, 33(23):87-88.

[8] 徐立军.小儿肺炎并心力衰竭80例临床疗效观察[J].中国医学创新, 2011,20(20):44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.046

江西 333000 江西省景德镇市妇幼保健院 （李友强）