CR影像质量的影响因素及预防措施

樊豫东

CR影像质量的影响因素及预防措施

樊豫东

目的 探讨CR影像质量的影响因素，并探讨其预防措施，以提高CR影像质量。方法 以本溪钢铁(集团)总医院2015年1月～2015年10月获得的34 050张CR影像为研究对象，选择恰当的摄影条件（KV、MA、S）进行曝光处理，读出影像图像，经过工作站处理后打印图像，并对CR影像质量影响因素进行分析。结果 对所有图像进行分析后，甲级图像32 295张，乙级图像1 755张，投照因素造成乙级图像1 720张，占比98.0%；噪音因素造成乙级图像35张，占比2.0%,明显投照因素对CR影像质量影响更大。采用单因素回归分析发现,影响CR影像质量的因素还包括扫描位置不当、仪器故障、处理软件应用不当、患者不配合、系统硬件影响、曝光参数影响、标示不规范等，对诸多因素进行多因素Logistic回归分析，系统硬件影响、曝光参数影响及处理软件应用不当与CR影响质量呈直接相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 严格操作流程，做好IP板及相关的硬件设备养护工作，可以明显提高CR影像质量。

CR影像；影像质量；防治措施

随着影像学技术的发展，CR（计算机X射线摄影）影像开始广泛应用于临床诊断。与传统X射线对比，CR影像的成像质量较高，信息量较大，同时具备完善的图像处理功能[1-2]。但临床诊断应用中也会受到诸多因素的影响，影响其成像质量，进而影响临床诊断。本研究主要探讨CR影响质量的影响因素及其防范措施，提高临床诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本溪钢铁(集团)总医院2015年1月～2015年10月获得的34 050张CR影像为研究对象，所用仪器为深圳蓝韵LWX-20P高频X线，美国iCRco公司最新推出的VertX型移动床旁拍片数字化成像系统（移动CR），北京迪康医疗设备有限公司提供DC-CR2005B型CR系统，

1.2 方法 以IP板为基础进行各部位的拍摄，选择恰当的摄影条件（KV、MA、S）进行曝光处理，读出影像图像，经过工作站处理后打印图像，并对影响CR影响质量的因素进行分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用单因素与多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对所有图像进行分析后，甲级图像32 295张，乙级图像1 755张，投照因素造成乙级图像1 720张，占比98.0%；噪音因素造成乙级图像35张，占比2.0%,明显投照因素对CR影像质量影响更大。采用单因素回归分析发现,影响CR影像质量的因素还包括扫描位置不当、仪器故障、处理软件应用不当、患者不配合、系统硬件影响、曝光参数影响、标示不规范等。见表1。对诸多因素进行多因素Logistic回归分析，系统硬件影响、曝光参数影响及处理软件应用不当与CR影响质量呈直接相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 CR影像相关因单因素分析

表2 CR影像相关因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 CR影像质量的影响因素 2007年，全国各地区均开展CR系统检查工作，相关报道：山东省8台CR系统的检查结果显示，IP板擦拭合格率仅为50%[3-4]；南京13台CR系统检查结果显示，管电压指示较低是造成影像质量较低的主要因素，占比为38.5%[5-6]；北京160台CR系统的检查结果显示，CR系统各项目全部检查合格的仅有48台，占比30.0%[7-8]。上述检查结果表明，CR系统在应用过程中存在诸多问题，严重影响CR影像质量。本研究中，投照因素是影响CR影响质量的主要因素，占比98.0%；噪音则是其次要影响因素，占比2.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体影响因素如下。

3.1.1 摄影技术 CR的曝光宽度较大，其后期图像处理可以弥补曝光条件稍大或稍小的影像，因此多数人认为摄影技术不会影响CR影像质量，但实际上，其摄影技术对影像质量影响较大。如果曝光剂量不适当，会造成影像密度不稳定，使得影像出现对比对过大，反差过大情况，IP板就是会显示影像为伪影。如果曝光剂量过大，IP板就无法获得足够的X射线量子，导致噪音量过大，信噪比过大。另一方面，如果曝光剂量过大，且超过CR像素的分辨率，影像的黑化程度就会明显增加，进而降低影像质量。相关研究表明[9]，如果想保证CR的噪音水平与屏—片系统一直，应当保证CR的曝光剂量稍高于屏—片系统。

3.1.2 图像后处理 CR影像的对比度、清晰度受图像后处理工作站的影响较大。图像后处理不当可能会造成CR影像的分辨率，增加误诊的可能性。图像后处理技术包括两个方面的内容，一是协调处理，处理内容为影像的对比度和整体密度；二是空间频率处理，这是一种边缘锐利处理技术。对于CR影像，可通过空间频率处理提高影像的高对比成分，增加影像的局部对比度进而增加影像的细微结构。但如果后期处理技术应用不当就会增加影像的噪音，容易形成伪像。

3.1.3 IP板 在CR系统中，IP板是记录影像的介质，因此IP板的存放、保养及使用方式都会对影像质量产生重要的影响。作为记录影像的介质，随着使用时间的延长及曝光次数的增加，IP板会逐渐发生老化，荧光性逐渐降低，进而增加影像的噪音，造成影响质量下降。在这种情况下，如果适当增加曝光剂量，就可以减少图像的噪音。

3.1.4 系统硬件设备 在CR系统中，系统硬件设备对CR影像的影响不可忽视，任何一个操作环节的失误均为影响CR影像质量。硬件设备的日常维护及保养则是获取优质的CR影像的保证，如扫描激光头、IP板吸盘、激光相机等。另外，还应当保证硬件设备的运行环境，这也可以保证CR影像质量。

3.2 CR影像质量的预防措施

3.2.1 严格操作程序，完善质量保证制度 具体实施方法如下：（1）进行指责划分，落实责任，保证操作程序按时进行，保证影像质量；（2）制定影像质量保障计划，按时实施计划并定期检查计划实施情况；（3）加强操作人员的职业培训，提高操作人员专业技能，保证影像质量；（4）完善影像评片制度，制定完善的评片标准，完善相应的检测制度；（5）妥善保管CR影像档案资料，便于后期核对，降低差错率。

3.2.2 保证硬件设备完好 定期对CR系统的硬件设备进行更新和维护，特别应当做好扫描激光头、IP板吸盘、激光相机等硬件设备的维护。保证硬件设备的运行环境，保证系统运行环境的整洁，保证适宜大温度和湿度，延长CR系统的运行寿命，提高仪器的精准性，进而保证影像质量。此外，还应当做好相应的防尘、除尘工作，避免因灰尘产生伪影。

3.2.3 提高系统操作人员的专业素质 对系统操作人员进行定期培训，要求操作人员掌握系统的性能、掌握系统的保养技术和操作技术，保证系统操作的规范、科学。掌握X射线的几何点、几何线、几何体、几何面之间的关系。掌握摄影条件与影像质量之间的关系，如IP板尺寸、滤线器、mAs等对影响质量的影响，选择恰当的参数，进而保证影像质量。

3.2.4 做好IP板的养护工作 IP板是CR系统的重要组件，其养护程度直接影响着影像质量，因此必须做好其养护工作。IP板使用过程中，应当经常性进行余影处理，降低其对影像质量的影响。如果IP板是放置一段时间后再次启用，需要应用对其进行擦除程序处理。假如IP板的投照条件相对较大，使用前必须清除其潜影。由于IP板对散射线敏感，因此存放位置应当原理散射线光源。

综上所述，严格操作流程，做好IP板及相关的硬件设备养护工作，可以明显提高CR影像质量。

[1] 董桂花.NICU床边胸部CR摄影中图像质量影响因素的探讨[J].青海医药杂志，2014，11(11):26-29.

[2] 于利.CR影像质量的影响因素与质量控制[J].中国辐射卫生，2014，4(4):45-49.

[3] 马虹，程志亮，姜振兴.CR后处理技术在提高影像质量中的应用探讨[J].中国医药指南，2013，9(9):764.

[4] 赵永峰.医学影像科CR的质量管理与控制[J].中国卫生标准管理，2013，11(22):89-93.

[5] 朱栓庄，王耀彬，韩向东.柯达CR800成像系统故障1例原因分析[J].当代医学，2011，17(31):140.

[6] 曹宝芳.临床儿科疾病影像诊断中CR的应用与分析[J].健康之路，2013，8（15）：75-79.

[7] 毛巍慧.CR影像质量控制与管理研究[J].医药，2015，1(1):173.

[8] 谢朝晖.螺旋CT与CR腹部平片在急腹症诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2014，20(4):109-110.

[9] 张晔，王宁，封雪菲.乳腺CR曝光量对影像质量的影响[J].中国医疗设备，2013，28(1):60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.062

辽宁 117000 本溪钢铁(集团）总医院（樊豫东）