高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性观察

肖宗信 陈新莲 邱银冰 朱建平 姚花香

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性观察

肖宗信 陈新莲 邱银冰 朱建平 姚花香

目的 研究并探讨高尿酸血症与男性肾结石冠心病的相关性及其危险因素，为临床防治男性肾结石冠心病提供可供参考的指导意见。方法 随机选取100例合并肾结石的男性冠心病患者进行研究，将其设置为研究组；另选取同期进行体检的100例男性健康体检者进行对照，将其设置为对照组。对这2组受检者的一般资料进行分析，分析引发冠心病复合肾结石的危险因素；分别对其进行血尿酸检测，对比2组受检者的血尿酸水平，并根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组，对比2组中的冠心病复合肾结石比例，计算高尿酸血症和男性肾结石冠心病的相关性。结果 男性肾结石冠心病的危险因素主要有血压过高、吸烟年限过长、BMI指数过高、总胆固醇过高、空腹血糖过高。与对照组相比，研究组受检者的血尿酸水平明显更高（P＜0.05）。与非高尿酸血症组相比，高尿酸血症组的冠心病复合肾结石比例明显更高（P＜0.05）。高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关，且呈正相关（r=0.589，P＜0.05）。结论 高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关，临床上应加强对血尿酸的监测，并积极规避引发男性肾结石合并冠心病的危险因素，以减少男性肾结石合并冠心病的发生。

男性肾结石；冠心病；高尿酸血症；相关性；危险因素

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的生活节奏逐渐加快，饮食习惯和饮食结构均有所改变，肾结石、冠心病等疾病的发生比例逐渐增高，且这两种疾病往往同时发生，尤其是在男性人群中[1]。有关临床研究资料显示，高尿酸血症是导致冠心病的重要原因，同时，高尿酸血症与肾结石也存在一定的关联[2]。临床上多对高尿酸血症与冠心病或肾结石的相关性进行研究，而关于高尿酸血症与肾结石合并冠心病的相关性方面的临床文献报道较少。但随着近年来男性肾结石合并冠心病发病率的增高，临床上有必要对男性肾结石复合关心变的危险因素及其与高尿酸血症的相关性进行研究。本次研究为了探讨高尿酸血症与男性肾结石冠心病的相关性及其危险因素，以期能够为临床防治男性肾结石冠心病提供可供参考的指导意见，现整理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取赣县第二医院和赣州市人民医院就诊100例合并肾结石的男性冠心病患者进行研究，将其设置为研究组；另选取同期在该院进行体检的100例男性健康体检者进行对照，将其设置为对照组。对照组中，均为男性健康体检者，排除机体存在病变者，年龄42～79岁，平均（60.67±12.37）岁。研究组中，均为冠心病患者，且合并肾结石，均为男性，年龄41～79岁，平均（60.71±12.41）岁。2组受检者就其一般资料进行对比差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 研究方法 对这2组受检者的一般资料进行分析，询问受检者的生活习惯，对其血糖、血压、血脂、体重、身高等进行检测，通过对比2组受检者的一般资料和检测数据，分析引发冠心病复合肾结石的危险因素；分别对其进行血尿酸检测，对比2组受检者的血尿酸水平，并根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组，对比2组中的冠心病复合肾结石比例，计算高尿酸血症和男性肾结石冠心病的相关性。

1.3 高尿酸血症判断标准[3]正常男性的血尿酸水平为237.9～356.9μmol/L（4～6 mg/dL），高于390μmol/L，即可判断为高尿酸血症。

1.4 统计学方法 在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，采用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。将数据录入至corr程序中，对高尿酸血症与男性肾结石冠心病的相关性进行计算，当P＜0.05时表示存在相关性，r为正数表示两者之间呈正相关，反之，则为负相关。

2 结果

2.1 男性肾结石冠心病的危险因素分析 男性肾结石冠心病的危险因素主要有血压过高、吸烟年限过长、BMI指数过高、总胆固醇过高、空腹血糖过高。见表1。

表1 男性肾结石合并冠心病的危险因素分析表

2.2 健康体检者与男性肾结石冠心病患者的血尿酸水平对比 对照组血尿酸水平为（287.54±17.23）μmol/L，研究组血尿酸水平为（407.59±31.42）μmol/L，与对照组相比，研究组受检者的血尿酸水平明显更高（P＜0.05）。

2.3 高尿酸血症与非高尿酸血症中冠心病复合肾结石的比例对比 本次研究的200例受检者中，检出97例高尿酸血症。高尿酸血症组中，共有86例冠心病复合肾结石患者；非高尿酸血症组中，共有14例冠心病复合肾结石患者。与非高尿酸血症组相比，高尿酸血症组的冠心病复合肾结石比例明显更高（P＜0.05）。

2.4 高尿酸血症与男性肾结石冠心病的相关性 高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关，且呈正相关（r=0.589，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活水平的增高，人们的饮食结构和生活习惯发生改变，心血管疾病的发病率出现增高趋势，且发病人群出现年轻化趋势。冠心病是一种常见的心血管疾病，且多合并肾结石，冠心病合并肾结石在男性人群中的发病率相对较高，对广大男性人群的身体健康和生命安全构成严重的威胁[4]。因此，有必要对这种复合疾病进行深入的研究。

高尿酸血症主要是由高嘌呤饮食导致的尿酸结晶沉积而引发的炎性病变，主要表现为血尿酸水平过高，关节功能受限等[5]。高尿酸血症与冠心病的相关性在临床上得到了广泛的证实，但关于高尿酸血症和肾结石的相关性在临床上尚存在争议[6]。临床上多对冠心病与高尿酸血症的关系进行研究，很少关于高尿酸血症与肾结石相关性的研究，尤其是高尿酸血症与冠心病合并肾结石的研究更少。本次研究为了探讨高尿酸血症与男性冠心病合并肾结石的相关性，特选取男性冠心病合并肾结石患者和男性健康体检者进行对比研究，研究结果显示，与对照组相比，研究组受检者的血尿酸水平明显更高（P＜0.05），说明男性冠心病合并肾结石患者的血尿酸水平普遍偏高，与正常男性存在差异；与非高尿酸血症组相比，高尿酸血症组的冠心病复合肾结石比例明显更高（P＜0.05），说明高尿酸血症中的冠心病复合肾结石发病率相对于非高尿酸血症明显更高；高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关，且呈正相关（r=0.589，P＜0.05），证实了高尿酸血症与男性冠心病合并肾结石的相关性。因此，临床防治男性冠心病合并肾结石时，应对血尿酸水平进行加强监测。

另外，本次研究还对男性肾结石合并冠心病的危险因素进行了分析，分析发现，男性肾结石冠心病的危险因素主要有血压过高、吸烟年限过长、BMI指数过高、总胆固醇过高、空腹血糖过高，其中，在吸烟方面，由于烟草中的尼古丁是一种有害物质，长期吸烟会加重心肺代谢的负担，导致内循环障碍，冠状动脉压力增大，容易出现粥样硬化病变，且对肾脏造成影响[7]；血压过高，会对冠状动脉造成严重的负荷，血流阻力变大，心肌供血不足，进而诱发冠脉病变[8]；BMI指数过高、血脂异常患者往往其内分泌失去平衡，患者的心脏负荷过重，容易诱发心脑血管疾病；总胆固醇过高或空腹血糖过高，表示血管中的脂质堆积较为严重，血液粘稠度增高，对冠脉造成压迫，长期以往，容易引发冠脉粥样硬化[9-10]。这提示我们不论是在临床治疗过程中，还是在日常生活中，应积极规避上述危险因素，加强血糖、血压、血脂的监测，减少吸烟和二手烟的吸入，增加运动量，控制体质量。

综上所述，高尿酸血症与男性肾结石冠心病密切相关，临床上应加强对血尿酸的监测，并积极规避引发男性肾结石合并冠心病的危险因素，以减少男性肾结石合并冠心病的发生。

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Objective To study the relationship between hyperuricemia and coronary heart disease in male patients with kidney stones and its risk factors, and to provide reference for clinical prevention and treatment of coronary heart disease. Methods Randomly selected 100 cases with renal calculi male patients with coronary heart disease research, set it as the study group; another selection of 100 cases of male health examination subjects, set as the control group. The general data of the two groups of subjects were analyzed, analysis leads to the risk factors of coronary heart disease (CHD) complex renal calculi; respectively, the detection of serum uric acid, compared two groups of subjects, the blood uric acid level and according to the level of blood uric acid will divided into hyperuricemia group and non high uric acid blood disease group, compared two groups of coronary heart disease (CHD) complex renal calculi proportion calculated the correlation between hyperuricemia and male kidney stone disease. Results The risk factors of coronary heart disease in male kidney stones were mainly high blood pressure, long duration of smoking, high BMI index, high total cholesterol and high fasting blood glucose. Compared with the control group, the serum uric acid level of the study group was signif i cantly higher (P＜0.05). Compared with the non hyperuricemia group, the proportion of coronary heart disease complex kidney stones was signif i cantly higher (P＜0.05). Hyperuricemia is closely related to coronary heart disease in men, and it is positively correlated with (r=0.589, P＜0.05). Conclusion Hyperuricemia and male kidney stones is closely related to coronary heart disease, clinical should strengthen the monitoring of blood uric acid, and actively avoiding risk factors for male kidney stones with coronary heart disease (CHD), to reduce male renal calculi complicated with coronary heart disease (CHD).

Male kidney stones; Coronary heart disease; Hyperuricemia; Correlation; Risk factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.001

江西省赣州市科技计划项目（GZ2015ZSF358）

江西 341100 赣县第二医院泌尿外科 （肖宗信 陈新莲 朱建平 姚花香） 赣州市人民医院老年科（邱银冰）