自拟益气养阴活血通络方对冠心病心绞痛免疫调节和血管内皮功能的影响

曾振华 邓海燕 洪卫国

自拟益气养阴活血通络方对冠心病心绞痛免疫调节和血管内皮功能的影响

曾振华 邓海燕 洪卫国

目的 探讨益气养阴活血通络方对冠心病心绞痛免疫调节和血管内皮功能的影响。方法 选取冠心病心绞痛患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组进行常规西医治疗，观察组则在此基础上采用益气养阴活血通络方开展治疗。比较2组患者的临床疗效及免疫调节和血管内皮功能的改善情况。结果 观察组治疗后的临床总有效率明显高于对照组，治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组hs-CRP、TC、TG、LDL水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气养阴活血通络法治疗冠心病心绞痛可有效缓解患者心绞痛，改善免疫及血管内皮功能，临床疗效明显。

益气养阴活血通络；冠心病心绞痛；免疫调节；血管内皮功能

心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征，是临床常见的冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD，简称冠心病）类型。本院近年来采用自拟益气养阴活血通络方治疗冠心病心绞痛患者，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年4月收治的冠心病心绞痛患者120例，均符合冠心病心绞痛诊断标准，心绞痛分级＜Ⅳ级，中医辨证分型为气虚血瘀型。所有患者随机分为分为观察组和对照组，各60例，观察组中男38例，女22例，年龄41～75岁，平均（61.23±5.12）岁；病程

2～13年。对照组中男34例，女26例，年龄42～76岁，平均（63.44±4.87）岁；病程3～13年。2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规西医治疗。包括必用药物：硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、培哚普利片；选用药物：酒石酸美托洛尔片、苯磺酸氨氯地平片。观察组则在对照组基础上采用益气养阴活血通络方开展治疗。方剂组成：黄芪15 g，党参、麦冬、五味子、薤白、黄精、延胡索、丹参、瓜蒌皮各10 g，陈皮、川芎个6 g，当归、炙甘草、红花各3 g，水煎300 mL分2次口服，1剂/d。以1个疗程（4周）为治疗期。

1.3 观察指标 疗程结束后观察2组患者临床疗效以及治疗前、后免疫调节和血管内皮功能，其中免疫调节观察指标为血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），血管内皮功能观察指标为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平。

1.4 疗效评价标准[1]显效：治疗后病症明显消失，小交通的发作次数最多为每周2次，基本不再使用硝酸甘油；有效：治疗后的心绞痛发作次数和使用硝酸甘油的数量较之治疗前减少一半以上；无效：治疗后同治疗前无较大改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率为88.33%，明显高于对照组的73.33%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n)

2.2 2组患者实验室水平比较 治疗后2组患者hs-CRP、TC、TG、LDL水平均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组hs-CRP、TC、TG、LDL水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。善心室舒张功能[7-8]。另本研究中活血化瘀类方药和瓜蒌薤白均可增强内皮细胞抗黏附、抗有害细胞因子的能力和耐受性，具有内皮保护功能[9-13]。

表2 2组患者实验室水平比较（x±s）

综上所述，在常规西医治疗基础上给予中医益气养阴活血通络法治疗可有效缓解患者心绞痛症状、改善免疫及血管内皮功能，提高临床疗效。

3 讨论

CAD是由多方面的因素造成的，同炎症免疫和心血管内皮损伤等由密切关系。临床经验表明，高脂血症是导致心血管疾病和内皮功能障碍出现的主要危险因素之一，基于此，有相关研究表明，通过减少低密度脂蛋白胆固醇能够有效改善血管的内皮功能，进而最大化的降低心血管的临床发病率和死亡率[2-3]。而炎症因子贯穿于CAD炎症反应的整个病理过程，hs-CRP是由肝脏合成的一种急性时相性反应蛋白，为人体非特异性炎症反应的主要敏感标志物之一，反映CAD的炎症状态。近年来的研究表明，hs-CRP可促进冠状动脉粥样硬化的形成及斑块的不稳定性，认为是CAD的独立危险因子，患者病情加重时hs-CRP的浓度同时升高[4]。故在本研究中，选取TC、TG、LDL、hs-CRP作为判定临床疗效的指标。

冠心病当属中医学“心痛”、“胸痹”、“真心痛”等范畴。其基本病机以心气亏虚为主，标实以血瘀多见。本研究中自拟方以益气养阴为主以治其本，兼以活血通络以治其标，诸药合用使心肌得阴血之濡养，血液得心气之鼓动，最终达到标本同治，气血调畅，百脉和顺的目的。方中党参、麦冬、黄芪、黄精、五味子具有补益心气、养阴生津之功效，丹参、当归、川芎、薤白、红花、瓜蒌皮为辅，在全方中起到活血化瘀通络的功效，陈皮、延胡索行气止痛，炙甘草调和诸药，兼有补中益气之功[2-5]。

现代研究证明[6],黄茂具有双向调节血糖及血压的功能，其可减轻自由基造成的心肌损伤，改善心肌缺血，调节机体免疫功能。川芎、丹参、当归等均有较好的降低血脂的功效,三七中的有效成份三七总皂苷对心肌具有负性频率和负性肌力作用，并可改

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Objective To explore the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction on immune regulation of angina pectoris of coronary heart disease and vascular endothelial function. Methods Select 120 cases admitted to our hospital with angina pectoris patients, were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each, the control group was treated with conventional western medicine observed group on the basis of the control group given Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction treatment. Comparison of two groups of patients with clinical eff i cacy and immune regulation and vascular endothelial function improvement. Results The total effective rate of observation group after treatment was signif i cantly higher than that of control group, the treatment effect was signif i cantly different, with statistical signif i cance (P<0.05); after treatment, the observation group, hs CRP, TC, TG, LDL level is obviously superior to the control group, the difference is statistically significant(P<0.05). Conclusion Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo therapy in the treatment of coronary heart disease angina pectoris can effectively alleviate angina pectoris, improve immune and vascular endothelial function, improve the clinical eff i cacy.

Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo; Angina pectoris; Immune regulation; Vascular endothelial function

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.130

2016年江西省卫生厅科研计划（普通） 课题（20167294）

江西 331300 新干县中医院 （曾振华 洪卫国） 新干县计划生育服务站（邓海燕）

曾振华 E-mail：zdhy9707@163.com