剖宫产后宫缩乏力大出血抢救的护理配合分析

付红群

剖宫产后宫缩乏力大出血抢救的护理配合分析

付红群

目的 探讨剖宫产后宫缩乏力大出血抢救的护理方法及效果。方法 选取行剖宫产术后宫缩乏力大出血的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比2组患者的抢救效果。结果 观察组产妇出血持续时间（34.9±10.5）min、术中出血量（594.6±57.1）mL与对照组的出血持续时间（48.3±10.4）min、术中出血量（712.5±64.3）mL相比明显较少；观察组产妇不良反应发生率为33.3%，与对照组的不良反应发生率66.7%相比明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取护理配合干预能有效减少患者出血量，止血效果显著，且能减少患者不良反应发生状况，可在剖宫产后宫缩乏力大出血抢救中推广运用。

剖宫产；宫缩乏力；大出血；抢救；护理

产后出血是临床常见症状，其是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL。若产妇产后出血量≥1 000 mL或出现休克状况时，则可诊断为重度产后出血，重度产后出血产妇治疗不及时将引起产妇死亡，严重威胁产妇生命安全[1]。近年来随着剖宫产的逐渐升高，宫缩乏力大出血的发生率也在不断升高，术中抢救效果直接影响着产妇的生命安全。此次研究中探讨护理配合的运用效果，以期保证孕妇生命安全，提高抢救效果。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月在江西省妇幼保健院行剖宫产术后宫缩乏力大出血的60例患者作为研究对象，所有产妇均行剖宫产术；均因宫缩乏力导致产后出血；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者年龄21～37岁，平均年龄（29.4±3.1）岁；孕周35～42周，平均孕周（39.4±1.3）周。对照组患者年龄

20～37岁，平均年龄（29.1±3.3）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.7±1.2）周。对照组与观察组患者一般资料对比差异无统计学意义，可进行比对研究。

1.2 方法 2组产妇均进行剖宫产术，采取硬膜外麻醉，产妇术中处于清醒状态。对照组在产妇出现产后出血时，严格按照医嘱进行护理。观察组患者给予护理配合干预。（1）病情监测：护理人员在术中需加强对产妇生命体征检测，若产妇出现不良反应症状时，及时通知医生，并配合医生给予患者针对性处理；及时检测孕妇出血状况，观测产妇血压状况，统计产妇失血量，及时根据医嘱为产妇补充血容量，观测产妇负压吸引瓶内血量状况，统计相关敷料、消毒巾等含血量状况，及时将产妇失血状况告知相关医生，并及时根据医嘱对孕妇进行输血、配血及相关血常规检查等，及时为医生准备好相关抢救物资，并做好抢救记录。（2）心理护理：护理人员需加强对产妇的安抚，及时告知产妇产后出血的相关基础知识及抢救方法等，及时给予产妇针对性心理护理，可告知产妇新生儿状况，转移产妇注意力，缓解产妇不良情绪，促进产妇积极配合抢救。（3）急救护理：护理人员需加强对患者的急救护理，出现大出血时，需保持沉着冷静，及时给予产妇保暖措施，并采取相关促进子宫收缩措施，如将右手置于产妇子宫底部，拇指置于前壁，四指置于后壁，进行有节奏的按摩，按摩中将相关积雪挤压排出。积极配合医生进行抢救，为产妇建立静脉通道，及时补充血液，检测产妇血压、呼吸、脉搏等。（4）局部护理：护理人员术后需加强对产妇腹部局部护理，给予产妇术后绑腹带或给予腹部放置沙袋等，避免腹压骤降导致休克。（5）出血后护理：护理人员需在产妇出血停止后，及时对产妇纠正休克，并嘱咐产妇多休息，鼓励产妇食用流质食物，严密观测产妇血压、脉搏、阴道出血状况、宫底高度等，为产妇取头低足高位，并注意产后保暖。（6）不良反应护理：护理人员需严密观测患者临床表现，对于低血压患者，若出现恶心呕吐症状时，护理人员需及时指导产妇进行深呼吸，并尽可能减少相关盆腔内操作，并加强对产妇的安慰。发生呕吐后，及时帮产妇调整头部位置，采取头部侧位，并及时帮助产妇清理口腔及呼吸道[2-3]。（7）出血不止护理：护理人员需及时观测产妇出血量状况，若产妇出血不止，需及时通知医生，并辅助医生进行再次开服止血，对于存在止血困难产妇，需进行全子宫切除术治疗，保证产妇生命安全。

1.3 观察指标 护理结束后，对比2组产妇出血持续时间、术中出血量状况，对比2组产妇术中不良反应发生率。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后出血状况对比 观察组产妇出血持续时间、术中出血量与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇出血状况对比（x±s）

2.2 2组产妇不良反应发生状况对比 观察组产妇不良反应发生率与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产妇不良反应发生状况对比[n（%）]

3 讨论

产后出血是产科常见症状，是产妇分娩中严重并发症，也是引起产妇死亡的重要因素。引起产妇产后出血的主要原因包括宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍四种，其中宫缩乏力性产后出血的发生率最高[4]。随着产程的进行，产妇的宫缩将会逐步增强，以促进分娩的正常进行。而剖宫产中多种因素将导致产妇出现宫缩乏力，进而导致产妇出现产后出血。

此次研究中对观察组产妇采取护理配合干预，研究结果显示，观察组产妇出血时间及出血量与对照组相比明显较少。在蒋金美[5]的相关研究中，对60例产妇采取护理干预，产妇的抢救总有效率达91.7%。进一步肯定了护理干预的效果。采取护理配合干预时，护理人员加强对产妇生命体征及临床表现检测，有利于及时发现产妇不良症状，及时配合医生进行处理[6]。采取护理配合干预时，护理人员及时测算产妇出血量，并及时告知医生产妇出血状况，有利于医生对产妇病情状况进行判断，及时采取针对性的抢救。且护理人员及时对产妇采取针对性心理护理，有效缓解患者情绪，避免患者情绪波动引起的出血增加状况[7]。采取护理干预时，护理人员及时辅助医生进行针对性止血处理，必要时给予产妇相关促进宫缩护理操作，能有效改善产妇宫缩状况，缓解产妇出血，达到良好的止血效果。且护理人员及时对患者不良反应状况进行检测，有助于及时采取针对性措施，减少不良反应的发生；护理人员及时为患者调整头部位置，并及时清理患者口腔，有效减少了患者误吸状况[8]。因此，观察组患者抢救效果更佳，不良反应发生状况更低。

综上所述，采取护理配合干预能有效减少患者出血量，止血效果显著，且能减少患者不良反应发生状况，可在剖宫产后宫缩乏力大出血抢救中推广运用。

[1] 魏嵬.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力大出血20例分析[J].中国计划生育学杂志,2011,19(4):230-231.

[2] 丁华.子宫背带式缝合在剖宫产大出血的应用体会[J].安徽医药,2011, 15(4):477-478.

[3] 范例.探讨宫缩乏力引起剖宫产产后出血的护理措施[J].中国卫生标准管理,2015,5(10):120-121.

[4] 苏雪红,黄积平,何水,等.30例水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理[J].吉林医学,2012,33(11):2432-2433.

[5] 蒋金美.浅谈对剖宫产术后大出血患者进行预防护理和急救护理的方法[J].当代医药论丛,2015,13(7):125-126.

[6] 石小英,查国仙.高龄剖宫产产妇心理护理的体会[J].实用临床医学,2012,13(8):105-106.

[7] 张海霞,郑齐燕,何晓梅,等.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学,2010,16(10):142-143.

[8] 梁彩珠,廖素娟.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].当代医学,2012,18(13):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.060

江西 330000 江西省妇幼保健院 （付红群）