心理护理对结核性盆腔炎患者生活质量的价值

2016-06-08高会王建玲

河北医药 2016年2期

高会　王建玲

高会王建玲

【摘要】目的探讨心理护理干预在结核性盆腔炎(PTB)治疗中的效果。方法将82例PTB患者按随即数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采用心理护理。比较2组出院时PTB知识掌握程度、护理满意度和用药依从性，并比较2组干预前后诺丁汉健康调查问卷(HNP)生活质量评分。结果观察组PTB知识掌握程度和护理满意度均优于对照组(P＜0.05)，用药依从性优于对照组(P＜0.01)，干预后2组HNP各维度评分均明显下降(P＜0.01)，观察组低于对照组(P＜0.05)。结论心理护理有助于提高患者的用药依从性，建立良好的护患关系，提高患者的生活质量，在PTB的治疗中具有重要价值。

【关键词】结核性盆腔炎;护理干预;心理护理;生活质量

结核性盆腔炎(Pelvic tuberculosis，PTB)是由结核杆菌侵入女性内生殖器官导致的变态反应性疾病，又成为生殖器结核［1］，PTB多发于20～40岁的育龄期女性，常继发于身体其他部位的结核，并可对女性生殖系统的结构和功能产生破坏，导致经紊乱、不孕、流产、异位妊娠等多种妇科和产科疾病的发生［2］。近年来随着耐多药结核菌的流行、免疫抑制剂的应用以及人们对结核病的重视不够［3］，PTB的发病率也呈现上升趋势。PTB病情迁延不愈、反复发作，不仅造成患者机体的痛苦，还会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，给患者的生活质量产生严重影响［4］。本研究将心理护理干预贯穿于PTB患者诊疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月至2015年2月行唐县人民医院妇产科收治的PTB患者82例，所有患者根据临床表现、病史、妇科检查、结核菌素实验、细菌学或病理学检查确诊为本病，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组年龄20～43岁，平均年龄(29±7)岁;已婚34例，未婚7例;病程1～9年，平均(5.6±2.1)年;临床分型:输卵管结核30例，子宫内膜结核8例，混合型结核3例。对照组年龄21～40岁，平均年龄(29±6)岁;病程2～11年，平均(5.0±2.3)年;临床分型:输卵管结核28例，子宫内膜结核9例，混合型结核4例;已婚33例，未婚8例。2组年龄、病程、婚姻状况、临床分型等一般资料有可比性。

1.2护理方法2组均采用抗痨药物、营养休息及对症治疗。(1)对照组给予常规护理方法:①生命体征的观察与记录;②保持床单元清洁、干燥。病房定期消毒和开窗通风;③指导患者养成良好的卫生习惯，经常清洗外阴，经期禁盆浴，勤换内衣;④嘱患者严格按医嘱用药，观察患者用药后的不良反应;⑤嘱患者合理饮食，尽量应用易消化、营养丰富的食物，多饮水，忌辛辣刺激性食物;⑥生活习惯护理。(2)观察组在常规护理基础上采用心理护理，PTB由于病程长，病情反复发作，精神压力很大，尤其伴有不孕症患者由于家庭和社会的原因，精神负担更为严重，患者往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员可利用报纸、图片等多种形式向患者介绍本病的相关知识，明确答复患者的疑惑，使其充分了解本病的临床和特点和坚持治疗的重要性。利用心理咨询科普读物结合一些成功治疗的例子，让患者明白良好的心理状态可促进疾病的痊愈，并消除患者在临床诊疗过程的顾虑，帮助其树立其战胜疾病的信心。引导患者将心中的苦闷宣泄出来，减轻思想负担，正确面对疾病对机体带来的痛苦，安排其与疗效好、恢复期的患者进行交流，让患者看到治愈的希望，增强信心。护士还要与患者的家属进行充分沟通，告之家属情感治疗的重要性胜于药物治疗，使患者家属多与患者共同参加家庭聚会或户外活动，让患者感受到亲人的温暖和关怀，树立治愈疾病、享受美好生活的决心。

1.3观察指标(1)出院时统计2组用药依从性、PTB知识掌握程度和护理满意度，将满意度调查中非常满意和满意人数之和占所调查的总患者数的百分比作为满意度，PTB知识掌握程度采用自制知识问卷调查形式，分为良好(＞81分)、合格(61～80分)和不合格(＜60分)三种情况。(2)干预前及干预后3个月采用诺丁汉健康调查问卷(HNP)［5］评价2组生活质量，HNP量表包括精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社会生活、躯体活动6个维度，每个维度满分100分，分值越高表示生活质量越低。

1.4统计学分析应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，HPLP-Ⅱ量表各维度评分的组间、组内比较采用t检验，组间百分率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组PTB知识掌握程度和护理满意度比较观察组PTB知识掌握程度和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.22组用药依从性比较治疗期间观察组用药依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

2.32组生活质量评分比较干预前2组生活质量各维度评分，差异均无统计学意义(P＞0.05)，干预后2组各维度评分均明显下降(P＜0.01)，观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1　2组PTB患者护理满意度和相关知识掌握程度比较　n=41，例

表2　2组用药依从性比较　n=41，例

表3　2组干预前后HNP量表生活质量评分比较　n=41，分，±s

注:与干预前比较，*P＜0.01;与观察组比较，#P＜0.05

组别　精力　疼痛　情感　睡眠　社会生活　躯体活动观察组干预前　38.4±3.7　47.9±6.5　25.5±3.4　30.1±3.6　17.5±2.4　28.8±3.5干预后　28.5±3.2*　35.8±6.7*　16.2±2.8*　17.8±2.7*　10.6±2.2*　20.1±2.9*对照组干预前　37.6±3.6　47.0±6.1　24.9±3.2　29.2±3.4　17.1±2.6　27.8±3.7干预后　30.5±3.3* #　38.2±4.9* #　19.1±3.0* #　20.5±3.1* #　12.4±2.5* #　23.3±3.1*#

3　讨论

PTB由于病程迁延、反复发作，患者往往承受沉重的精神压力，严重者产生抑郁、恐惧、焦虑情绪，对疾病的痊愈产生负面影响，因此在PTB的治疗中进行心理护理干预至关重要［6］。

本研究采用的心理护理是贯穿于整个治疗过程的一项系统性、有目的、有针对性的健康教育活动，有利于PTB患者消除恐惧、抑郁心理，增加主观幸福感，树立战胜疾病、回归社会和家庭的信心和决心。本研究将心理学、人际沟通学与现代临床护理有机的融合，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念。另外，本研究中心理护理具有较强的针对性和私密性，患者容易接受，对于PTB的疾病治疗和良好护患关系的建立具有重要意义。用药依从性是机体抵抗疾病、恢复健康的关键，本研究结果显示经过系统的心理护理干预，观察组用药依从性得到明显提高，PTB知识掌握程度和护理满意度均高于对照组，表明心理护理有利于增强患者对疾病的了解，克服抑郁、焦虑情绪，增加药物治疗依从性，并可促进机体的康复。另外，本研究心理护理干预前两组患者HNP量表各维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，干预后观察组各维度评分改善情况均优于对照组，表明心理护理干预通过与患者的信息交流，使其能够以积极、乐观的心态投入到疾病的治疗，提高了生活质量［7，8］。康秀花［9］的研究表明采用团体教育的护理干预方法有助于改善盆腔炎患者的治疗效果，提高患者的生存质量和社会功能，与本研究结果一致。

综上所述，心理护理有助于提高患者的用药依从性，建立良好的护患关系，提高患者的生活质量，在结核性盆腔炎的治疗中具有重要价值。

参考文献

1陈美群，龚美琴，高浩成，等.女性生殖器结核的诊断和治疗.医学综述，2014，20:2196-2199.

2Mondal SK.Histopathologic analysis of female genital tuberculosis:A fifteen-year retrospective study of 110 cases in eastern India.Turk Patoloji Derg，2013，29:41-45.

3胡姣果，崔晓薇.CA125水平在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义.河北医药，2014，36:3471-3473.

4辛亚兰，游润芳，秦琦，等.两地区不孕症患者中盆腔结核发病情况研究.安徽医药，2014，18:2094-2097.

5钱慧.综合护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响.中国肿瘤临床与康复，2013，20:80-82.

6孔庆冉.优质护理在子宫内膜结核病人中的应用.护理研究，2015，29:1515-1516.

7关丽雯.产后抑郁症的相关产科因素及护理对策.全科护理，2012，10:1522-1523.

8谢小蔓，田丹.慢性盆腔炎合并抑郁症病人的心理护理.护理研究，2013，27:3252-3253.

9康秀花.团体教育干预对慢性盆腔炎患者生存质量和社会功能的影响.齐鲁护理杂志，2014，20:31-33.

【中图分类号】R 473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2016) 02－0317－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.02.054

作者单位:050600河北省行唐县人民医院妇产科(高会);河北省胸科医院妇产科(王建玲)