曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察*

2016-06-06王三合王治伦西北工业大学医院西安710072

陕西中医 2016年2期

王三合　王治伦　西北工业大学医院(西安710072)

王三合王治伦△西北工业大学医院(西安710072)

摘要目的：研究曲美他嗪及通心络胶囊联用对冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者100 例，将其随机分为治疗组与对照组各50 例。对照组采用曲美他嗪治疗，治疗组在曲美他嗪治疗基础上给予口服通心络胶囊。治疗3个月后对两组患者治疗前后检查心电图，观察心绞痛改善情况。结果：治疗组心绞痛改善情况优于对照组，治疗组血清总胆固醇(TC)，三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显改善。结论：通心络胶囊及曲美他嗪对冠心病心绞痛患者的治疗效果良好。

主题词心绞痛/中西医结合疗法曲美他嗪/治疗应用 @通心络胶囊

冠心病心绞痛在临床治疗中，治疗药物主要以硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂等为主，而硝酸酯类药物曲美他嗪可通过选择性的抑制脂肪酸的线粒体酶抑制脂肪酸氧化使葡萄糖氧化增加，从而提高心肌细胞的能量产生并改善心功能，因而也被用于冠心病心绞痛治疗中[1]。通心络胶囊是一种中药复方制剂，具有益气活血，化瘀通络的功效[2]。我们于2013年10月～2014 年12月采用曲美他嗪联合通心络胶囊治疗50例冠心病心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。

临床资料选取笔者所在医院确诊的冠心病心绞痛患者100 例，将其随机分为两组，即治疗组与对照组各 50 例。治疗组男 24 例，女 26 例；年龄 50～75 岁；不稳定型心绞痛 26 例，稳定型心绞痛 24 例；陈旧性心肌梗死10 例；合并糖尿病 8 例，高血压病30例，高脂血症 40 例。对照组男 25例，女 25 例；年龄 49～75 岁；不稳定型心绞痛24 例，稳定型心绞痛 26 例；陈旧性心肌梗死 8 例；合并糖尿病 6 例，高血压病 29 例，高脂血症 38 例。患者此前未服用过任何调脂类药物和活血化瘀类中药。两组患者在年龄、性别及合并疾病等方面具有可比性(P> 0.05)。

治疗方法100例患者均予以常规对症治疗，具体服用药物有β-受体阻断药、抗血小板聚集制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物。对照组在常规对症治疗基础上加用曲美他嗪20 mg/次，1d3次；治疗组在对照组基础上再加用通心络胶囊治疗，4粒/次，1d3次。所有患者均治疗3个月。

疗效标准观察两组治疗前及治疗后3个月血清总胆固醇(TC)，三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，同时记录两组肝肾、胃肠道不良反应。疗效判定标准参照文献[3]。

统计学方法运用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，P< 0.05认为差异有统计学意义。

治疗结果血脂检测结果对照组治疗后TC、TG、LDL-C分别较治疗前改善差异无统计学意义 (P>0.05)；治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前出现明显改善，差异有统计学意义(P<0.05) ；治疗组治疗后改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗前后血脂改善情况

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05

治疗3个月后，治疗组心绞痛治疗总有效率86.0%，对照组总有效率52.0%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗效果比较

讨论冠心病心绞痛是以心前区疼痛为主要临床表现，发病机理是冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，引起心肌暂时缺血与缺氧[4]。目前治疗冠心病心绞痛主要是通过改善冠状动脉的血供、降低心肌耗氧、同时治疗动脉硬化。血脂异常是冠心病的一个重要危险因素，控制血脂在冠心病心绞痛在治疗上有重要作用，可减少冠心病的致死、致残率。曲美他嗪属线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，可提高心肌收缩能力，保证心肌细胞内能量的代谢过程，避免细胞内的ATP浓度下降，起到保护心肌的作用[5]。作为冠心病治疗的常用药物单用时效果还是欠佳。

通心络胶囊是由人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、赤芍等组成的中药复方制剂，具有化瘀通络和益气活血的功效。通心络胶囊可改善自身血管内皮细胞功能，同时，可修复受损细胞，对血小板的释放与聚集起到抑制作用[6]。本研究结果显示，治疗组与对照组相比LDL-C、TC 及 TG治疗前后差异显著。通心络胶囊改善心绞痛、心肌缺血缺氧，可明显改善心绞痛患者临床症状，有确切疗效[7]。两组患者通过治疗，心绞痛等症状改变具有显著性差异。联合通心络胶囊的治疗方法对冠心病心绞痛患者的治疗效果更为突出。

参考文献

[1]雷英. 曲美他嗪联合通心络胶囊对不稳定性心绞痛心电图结果的影响[J]. 河北医学，2014，20(2)：202-204.

[2]王丽娜.王玉瑶.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2014，35(4)：424-425.

[3] 彭丹亚.稳心颗粒与硝酸酯类药物联合治疗冠心病心绞痛78例[J].陕西中医，2013，34(9)：1142-1144.

[4]王锋雷，郭颖慧.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(12)：8-9.

[5]包艳春.曲美他嗪联合通心络胶囊对老年冠心病患者近远期疗效分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(6)：88-90.

[6] 马霞.通心络胶囊合阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病30例[J].浙江中医杂志，2010，45(6)：465-465.

[7] 陈小紫，张宇云.通心络胶囊配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].陕西中医，2014，35(8)：980-982.

(收稿2015-10-11；修回2015-11-14)

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.014