黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病的临床观察

2016-06-06申香莲北京市第一中西医结合医院北京100082

陕西中医 2016年2期

申香莲　北京市第一中西医结合医院(北京　100082)

黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病的临床观察

申香莲北京市第一中西医结合医院(北京100082)

摘要目的：观察黄芪乌梅汤治疗气阴亏虚兼血瘀型2型糖尿病患者临床疗效及对临床生化指标的改善效果，为患者临床规范治疗提供参考。方法：选择82例2型糖尿病(气阴亏虚兼血瘀型)患者，按照随机数字表法分为对照组(糖脉康颗粒)与治疗组(中药黄芪乌梅汤)，各41例。比较两组患者治疗前、后血糖、血液流变学及临床症状及体征变化，统计两组临床疗效及不良反应情况。结果：与治疗前相比，两组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均有所下降(P<0.05)，进行组间比较，治疗组下降的幅度明显大于对照组(P<0.05)；另外，与治疗前比较，两组治疗后血液流变学、证候积分均下降，而且组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为85.4%(35/41)明显高于对照组58.5%(24/41)，P<0.05。结论：应用黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病(气阴亏虚兼血瘀型)患者有降低血糖、改善血液流变学等功效。

主题词糖尿病, 2型/中医药疗法 @黄芪乌梅汤

随着社会经济快速发展，人们生活饮食方式及结构也出现极大变化，糖尿病发病人数也逐年增加。然而糖尿病可致人类心脑肾等损害，并引发神经病变，最终导致患者出现多器官损伤，严重威胁人类生命健康。因此延缓、控制糖尿病病情发展对提高患者生活质量十分关键。双胍类、磺脲类降糖药物是目前比较常见的降血糖药物，但效果有限。近年来，中医学对糖尿病的发病原因及机制、治疗进行了深入研究，且通过辨证治疗取得显著疗效。本次研究为探讨中药黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病临床疗效，特截选我院所收治患者实施分组研究，并与中成药糖脉康颗粒进行比较，现报道如下。

临床资料将82例2型糖尿病(气阴亏虚兼血瘀型)患者进行随机分组,病例均为2013年1月～2014年1月我院收治的患者,对照组(糖脉康颗粒)与治疗组(中药黄芪乌梅汤)，各41例。符合《糖尿病临床指南》有关的诊断标准[1]：检测24h血浆葡萄糖超过11.1 mmol/L，行空腹血浆葡萄糖检测，均超过7.0 mmol/L，OGTT试验，2 h葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。中医诊断及分型符合《中医内科学》有关气阴亏虚、血瘀型诊断标准[2]，气阴亏虚：主症：倦怠乏力、口渴喜饮及五心烦热；次症：口燥咽干、心悸失眠、脉细数等；血瘀证：主症：面部瘀斑、心烦失眠、腰痛、语言艰涩、舌质暗、舌淡薄脉弦等。排除其他证型、精神疾病、严重心脑肝肾等器质性疾病、继发性血糖增高者、精神疾病、过敏体质等。治疗组男性27例,女性14例；年龄56～78岁，平均67.2±4.1岁；病程4.1～17.2年，平均7.5±3.1年；合并症：慢性支气管炎10例,高血压12例,慢性肺源性心脏病10例,脑血管病9例。对照组男性26例,女性15例；年龄55～76岁，平均66.8±4.3岁；病程4.0～17.5年，平均7.7±2.8年；合并症：慢性支气管炎11例,高血压12例,慢性肺源性心脏病10例，脑血管病8例。比较两组患者一般资料，差异不明显(P>0.05)，有可比性。

治疗方法患者均接受相应的健康教育，在医护人员指导下进行饮食控制，并每天进行运动锻炼、合理控制血压等。对照组：糖脉康颗粒(国药准字Z10970026，5 g/袋，批号：20131227)，1袋/次，1d3次。治疗组：黄芪乌梅汤，黄芪50～200g,乌梅20～50g，水煎代茶饮，1d1剂，7 d为1疗程。阴虚症状明显加黄精10～20 g，水煎代茶饮。两组均治疗21 d。

疗效标准比较两组患者治疗前、后血糖、血液流变学及临床症状及体征变化，统计两组临床疗效及不良反应情况。于治疗前、后清晨空腹下抽取其肘静脉血液10 mL，其中5 mL采用OLYMPUS AU640生化仪检测其血糖水平；另5 mL采用北京普利生LBY-N6K血液流变测试仪检测血液流变学。中医证候积分中舌苔、脉象分别以0、1分表示，0分为无，1分为有；其余症状均以0～3分表示，0分为无，3分为严重。

疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评价；其中显效：临床症状基本或完全消失，治疗后积分较治疗前下降≥1/2，空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；有效：临床症状减轻，治疗后积分较治疗前下降1/2～1/3，空腹血糖7.0～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L；无效：临床症状未见改善，治疗后积分未见改变，或与治疗前相比下降未达到1/3，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L、空腹血糖<7.0mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

治疗结果两组血糖变化情况比较比较治疗前患者的血糖水平，无统计学意义(P>0.05)，而治疗后患者血糖指标均出现下降，且治疗组血糖指标下降幅度均大于对照组，P<0.05。如表1所示。

两组血液流变学情况比较比较治疗前患者的血液流变学情况，无统计学意义(P>0.05)；而治疗后两组血液流变学均得到改善，且治疗组改善情况优于对照组，P<0.05。如表2所示。

表1　治疗前后两组的血糖变化

注：与治疗前比较，∆P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

表2　治疗前后两组的血液流变学比较 ±s)

注：与治疗前比较，∆P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

两组中医证候积分情况比较两组治疗前的中医证候积分不明显，P>0.05；而治疗后证候积分均下降，而且治疗组的改善程度优于对照组，P<0.05。如表3所示。

表3　治疗前后两组的中医证候积分

注：与治疗前比较，∆P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

临床疗效治疗组治疗总有效率为85.4%(35/41)明显高于对照组58.5%(24/41)，P<0.05。如表4所示。

表4 　两组患者治疗效果的情况比较

不良反应治疗组1例、对照组2例发生午饭前轻度低血糖情况，但这3例患者均在进食后情况立即好转。未见发生其他不良反应。

讨论根据祖国医学，糖尿病的发生是由于禀赋不足、饮食不规律以及情志失调等原因引起，因此，又被纳入“消渴”的范畴[4]。这种疾病发病机理为阴津亏损和燥热偏胜；然以阴虚为本，燥热为标。患有糖尿病后若治疗不及时，导致迁延不愈，可累及诸脏，并发多种兼证，并可引起气滞，导致经络不通，气血运行不顺畅，从而使病情加重，给患者造成更大的痛苦，所以气阴亏虚兼有血瘀是消渴病的主要病因病机[5]。

从本次研究结果来看，两组患者的血糖指标、血液流变学、证候积分均较治疗前有改善，而且治疗组的改善情况明显优于对照组，其总有效率也高于对照组。由此可知采用中药黄芪乌梅汤汤治疗2型糖尿病疗效显著，本次所采用的中药黄芪乌梅汤，方中黄芪具有补气固表、活血止血、壮脾胃及补诸虚不足等功效；乌梅可促进胰岛β-细胞分泌胰岛素，增加外周组织对葡萄糖的利用，同时乌梅还具有保肝效果[6]。经现代药理学研究发现，黄芪含有氨基酸和苷类及多糖等，其可促进人体代谢，提高抗疲劳效果，另外，这些成分还能有效促进人体中肝脏蛋白质、血清的更新，从而起到降低患者血糖的功效；其还可降低患者血压及血小板粘附力等作用[7]。此外，药物中的黄芪，是一种能降低血小板粘附率，改善血液流变学的中药[8]。乌梅可敛肺生津、涩肠安蛔；同时可刺激患者分泌唾液，达到生津止渴效果[9]。两者联用能有效降低血糖，改善症状[10-12]。由此可见，采用中药黄芪乌梅汤可更好地改善患者临床症状，改善血糖及血液流变学指标，提高最终疗效，且安全。

综上所述，应用中药黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病疗效显著且安全，但本次研究因受时间等影响，所以研究仍存不足之处，为得出更为准确的数据尚需进一步收集样本加以研究分析，以为临床治疗提供更为有力的支撑。

参考文献

[1] 郭笑丹,徐杰,田黎，等.2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素临床分析[J].陕西医学杂志,2015,44(4):457-458.

[2] 王世宇.化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变疗效观察[J].陕西中医,2015,36(3):308-309.

[3] 田亚玲.养阴活血汤治疗老年糖尿病22例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(1):103.

[4] 方波,齐峰,张玉立，等.疏肝化浊降糖方对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(8):218-221.

[5] 伊春花,王艳霞,张霞，等.补阳还五汤治疗2型糖尿病80例[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4759-4761.

[6] 甄月巧,马运芝.地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志,2012,20(6):435-437.

[7] 张国用.中药黄芪的药理作用及其临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(6):1059-1060.

[8] 肖婷婷,彭佼,陶玲，等.基于去甲肾上腺素诱发原代培养心肌细胞损伤保护作用的太子参药效部位研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(5):125-128.

[9]杨莹菲,胡汉昆,刘萍，等.乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展[J].中国药师,2012,15(3):415-418.

[10] 甘华侠,刘建英,尚姝，等.地特胰岛素治疗口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病[J].广东医学,2012,33(22):3481-3482.