红花黄色素治疗心血瘀阻证冠心病心绞痛患者的临床效果*

2016-06-04邓丽娜吴如梅河北港口集团有限公司港口医院秦皇岛066002

陕西中医 2016年1期

王　娟　邓丽娜　刘　璠　吴如梅　河北港口集团有限公司港口医院(秦皇岛 066002)

王娟邓丽娜刘璠吴如梅河北港口集团有限公司港口医院(秦皇岛 066002)

摘要目的：探讨红花黄色素应用在冠心病心绞痛心血瘀阻患者中的临床疗效及应用价值。方法：选择我院治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻患者198例采取随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，治疗组联合红花黄色素治疗，记录两组治疗情况。结果：治疗组治疗后心绞痛持续时间(2.59±0.34)min，疼痛程度评分(1.54±1.03)分；对照组治疗后心绞痛持续时间(3.18±0.98)min，疼痛程度评分(3.76±1.79)分，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后高切黏度(4.61±0.34)，低切黏度(7.56±1.01)，血浆黏度(1.51±0.11)；对照组治疗后高切黏度(4.98±1.58)，低切黏度(8.01±1.64)，血浆黏度(1.64±0.44)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：红花黄色素应用在冠心病心绞痛心血瘀阻证患者中能够有效改善患者临床体征，缩短发作持续时间，减轻患者疼痛程度，改善患者血液粘稠度，值得在临床使用。

主题词冠状动脉疾病/并发症心绞痛/中西医结合疗法红花黄色素

冠心病是冠状动脉发生器质性或者功能性改变引发了冠状动脉血流供应与心肌氧需求之间发生不平衡造成的心肌缺血、缺氧为主要临床体征的疾病，心绞痛属于冠心病最为常见的类型，冠脉功血不足发生后心肌急剧、暂时性缺血和缺氧引发临床综合征，表现出阵发性前胸压榨性疼痛，严重影响了患者生活质量[1]。中医学认为本病属于“胸痹、心痛”范畴，主要是以气阴两虚为主，血瘀为标实，因此临床提倡采取活血化瘀的治疗方法，因此中医药治疗手段在冠心病治疗的过程中发挥了重要的作用[2]。我院采用红花黄色素应用在心血瘀阻冠心病心绞痛患者中取得了满意的治疗效果，现报告如下。

临床资料将在我院治疗的冠心病心绞痛患者198例采用随机数字表法分为治疗组(99例)和对照组(99例)，均为2012年3月～2015年3月入院治疗。治疗组男性54例，女性45例；年龄52～78岁，平均年龄66.58±4.79岁；病程1～10年，平均病程4.87±1.14年；对照组男性58例，女性41例；年龄51～79岁，平均年龄66.87±4.82岁；病程1～11年，平均病程4.93±1.21年。治疗组和对照组一般资料经统计学检验，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入和排除标准纳入标准：患者符合心绞痛诊断标准，每周心绞痛发作2次以上，心电图检查可见缺血性ST段下降≥0.05mV或者R波为主导联T波倒置且深>0.2mV或者普通心电图无异常但是次极量运动试验心电图阳性。中医诊断可见胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背和手臂内侧，伴有胸闷、心悸不宁，舌质黯淡有瘀斑瘀点，苔薄白，脉涩[3]。所有患者自愿参加临床研究，均已签署知情同意书。

排除标准：除外急性心肌梗死患者，除外严重心律失常患者，除外经冠脉搭桥、介入治疗的血管完全重建患者，除外合并有严重肝肾功能不全患者，除外合并有精神疾病患者，除外妊娠、哺乳期女性患者。

治疗方法对照组：给予患者西医常规治疗，包括抗血小板凝集、抗凝、扩张冠状动脉等对症治疗，5% 葡萄糖注射液100mL+注射用单硝酸异山梨酯25mg，静脉滴注，平均速度为20mL/h，1次/d，连续治疗2周后观察治疗效果。

治疗组：基础治疗同对照组，给予患者注射用红花黄色素(国药准字Z20050594)150mg+0.9%氯化钠250mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周后观察治疗效果。

观察指标记录两组患者治疗前后心绞痛发作持续时间，采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评定。记录治疗前后血液流变学指标变化情况，包括高切黏度、低切黏度、血浆黏度变化情况。

治疗结果两组患者心绞痛改善情况对比详见表1。

表1　两组患者心绞痛改善情况对比±s)

注：两组治疗后心绞痛持续时间缩短，疼痛评分降低，同治疗前比较差异有统计学意义(△P<0.05)。治疗组治疗后上述指标同对照组比较，▲P<0.05，差异有统计学意义

两组治疗前后血液流变学指标变化对比详见表2。

表2　两组治疗前后血液流变学指标变化对比±s)

注：治疗组治疗后血液流变学指标降低，同治疗前比较差异有统计学意义(△P<0.05)。治疗组治疗后上述指标同对照组比较，▲P<0.05，差异有统计学意义

讨论冠心病心绞痛属于临床常见的疾病，冠脉粥样硬化逐渐发展后血管的管腔发生狭窄，引发了心肌供血障碍，轻微的管腔狭窄一般引发不明显临床体征，但是当血管狭窄到50%～75%时就会出现临床体征，心肌能量产大量的氧供，且心肌平时对血液中氧摄取量接近最大，氧供应再需要增加时已无法血液中摄取更多的氧，因此只能依靠增加冠脉血流提供氧，而在缺氧状态下冠脉同样出现扩张，血流量增加4～5倍，动脉粥样硬化造成的冠脉狭窄或者部分分支出现闭塞扩张性减弱，血流量相对的减少因此一旦心脏的负荷增加会让心肌张力增大，心肌收缩力增加以及心率加快造成心肌耗氧量增加时引发心绞痛[4-5]。中医学认为胸痹心痛患者主要是由于嗜食膏粱厚味，情志失衡，外邪侵犯等因素影响，病位在心，气滞、血瘀、痰浊、寒凝引发，影响到了心脏的血脉功能，造成气血运行不畅，不通则痛引发疾病发生，正如《医门法律》中讲胸痹总因阳虚，故阴得乘之，主要是脏腑虚损以气虚阳虚为主，以气滞、血瘀、痰浊、寒凝等实证为标，在临床治疗上应以活血化瘀、宣痹通阳为主要方法[6]。

我院采用了重要红花黄色素进行治疗，红花性温味辛，入心、肝经，可以活血通经、化瘀止痛，是临床常用的活血化瘀药物。该药物的提取物红花黄色素一是可以增加冠脉血液流量和心肌营养性血流量；二是红花黄色素可以抑制肾素-血管紧张素系统活性起到降低血压作用，同时能够降低血管紧张素II增多造成了组织器官的长期损伤；三是红花黄色素能够显著抑制二磷酸腺苷诱导血小板集聚作用，对二磷酸腺苷已经集聚的血小板具有明显的缓解作用[7]。现代药理学研究证实红花黄色素可以对缺血再灌注心肌蛋白激酶B、内皮一氧化氮合成酶表达产生变化，影响了心肌蛋白表达，对心肌缺血再灌注具有一定的保护；同时红花黄色素可以减少释放，扩张冠状动脉，改善不稳定心绞痛患者的心肌供血供氧能力，此外红花黄色素对对凝血、脂质代谢以及炎症反应具有一定的作用，可以起到抑制血小板集聚、改善患者微循环的作用，协助人体气机通畅，通经脉，散瘀止痛[8]。本研究显示，治疗组治疗后心绞痛持续时间(2.59±0.34)min，疼痛程度评分(1.54±1.03)分；治疗组治疗后高切黏度(4.61±0.34)，低切黏度(7.56±1.01)，血浆黏度(1.51±0.11)；上述指标均优于对照组，说明联合红花黄色素应用在心血瘀阻证冠心病心绞痛患者中能够缩短病发持续时间，减轻疼痛感，改善血流动力学指标。

综上所述，红花黄色素应用在冠心病心绞痛心血瘀阻证患者中能够有效改善患者临床体征，缩短发作持续时间，减轻患者疼痛程度，改善患者血液粘稠度，值得在临床使用。

参考文献

[1]李淑玲，朱成朔，刘国安．不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8 (2)：210-212．

[2]戴雍月，邱晓晓，汪洋，等．羟基红花黄色素A对缺血/再灌注大鼠肺线粒体通透性转换功能的影响[J].中国病理生理杂志，2011，27(6)：1180-1186．

[3]杨璇．红花黄色素对急性冠脉综合征患者心功能和基质金属蛋白酶的影响[J].湖南中医药大学学报，2011，31(2)：14-16．

[4]刘克坚，罗春生，邱强，等．不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32 (14)：2918-2920．

[5]侯明英．注射用红花黄色素联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11 (4)：486-487．

[6]徐国良，秦玲．红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2011，20(12)：2002．

[7]李晓军，韩毅，高建辉．红花黄色素治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27(9)：23-25．

[8]吕俊芳，刘俊保．红花黄色素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国实用医药，2014，9(36)：147-149．

(收稿2015-09-19；修回2015-10-16)

【中图分类号】R541.4