循证护理在慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗指导中的应用

陈彩香　黄水英

(惠东县妇幼保健院,惠州　516300)



循证护理在慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗指导中的应用

陈彩香黄水英

(惠东县妇幼保健院,惠州516300)

摘要：目的探究循证护理在慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗指导中的应用。方法对63例慢性宫颈炎合并HPV感染患者，经循证护理，分别于6个月和12个月追踪HPV清除率。结果63例经循证护理的慢性宫颈炎合并HPV感染患者，6个月后和12个月后的HPV清除率分别为41.3%(26/63)和58.7%(37/63)；42例对照组6个月后和12个月后的HPV清除率分别为28.6%(12/42)和58.7%(17/42)。结论对慢性宫颈炎合并HPV感染患者进行循证护理，缩短了宫颈炎治愈时间并提高HPV清除率。

关键词：循证护理; 慢性宫颈炎; HPV合并感染

慢性宫颈炎是妇科常见病，主要表现为白带增多、腰骶部疼痛、性交痛及接触性出血，严重时可并发输卵管炎、不孕等，严重影响患者的生活质量，近年的研究显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切关系[1]。国内外研究表明,人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus，简称HPV)感染与宫颈炎的发病有关[2]，而HPV 持续感染是发生宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia，简称CIN)的主要危险因素[3]，感染女性对HPV 检测阳性结果的心理反应非常严重，3/4 以上会感到沮丧、恼怒，2/3 会感到羞愧，同时性乐趣及活动明显减低[4]。澳大利亚有关研究表明[5]，普查中意外发现HPV 感染的女性，情绪明显恶化，对性伴侣不信任，有约1 /3 的HPV 阳性女性对过去和将来的性生活感到悔恨和厌恶。国内外对于妊娠期高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) 感染者进行认知干预和支持性心理护理的报道较少。本研究对63例慢性宫颈炎合并HPV感染患者，经循证护理，分别于6个月和12个月追踪其HPV清除率。

1材料与方法

1.1临床资料

105例对象来自惠东县妇幼保健院妇科住院和门诊，2013 年4月— 2015 年5月的患者， 年龄20～56 岁，均为HPV-PCR阳性合并宫颈炎的患者，其中循证护理组中度宫颈炎36 例，重度宫颈炎27例，对照组中度宫颈炎24例，重度宫颈炎18例。两组病人年龄、文化程度、职业无明显差异。

2循证护理

2.1确定循证问题

(1)尖锐湿疣的传播途径；(2)患者对疾病认识不足产生的恐惧心理；(3)由于治疗、追踪时间长，患者急盼治愈的焦虑心理。

2.2实施方法

(1)宣教及心理护理；初诊HPV 阳性患者有明显的焦虑和抑郁，患者迫切的需要医务工作者帮助，了解相关知识和心理咨询,保持健康积极的心态。(2)针对患者的心理状态制定相应护理措施, 建立良好的护患关系，同时可了解患者的特点及需求。 (3)介绍本病相关知识，帮助患者树立战胜本病的信心，纠正微生态，是为了扶正固本，巩固疗效，降低复发率[6]。(4)根据病情选择适宜的卫生指导卡片，交给患者阅读。(5)协助患者制定良好的卫生习惯，应用“家庭系统理论”抵抗HPV 病毒。“家庭系统理论”认为，患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化。(6)给予书面指导及电话反馈。治疗后应及时复查，未痊愈者继续治疗，不随意停药。(7)评价干预效果，定期随访，详细记录。经过6～12个月的循证护理干预，患者消除了恐惧、焦虑心理，改变不良卫生习惯，提高了依从性，积极配合治疗，患者的治疗效果明显。

2.2统计学方法

清除率采用t进行检验，治愈时间中位数采用u检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

3结果

63例经循证护理的慢性宫颈炎合并HPV感染患者，6个月后和12个月后的HPV清除率分别为41.3%(26/63)和58.7%(37/63)；42例对照组6个月后和12个月后的HPV清除率分别为28.6%(12/42)和58.7%(17/42)；循证护理6个月后和12个月后的HPV清除率均明显高于对照组(P<0.05)，宫颈炎治愈的时间亦明显少于对照组(P<0.05)。结果见下表1。

表1　护理组与对照组6个月后和12个月后HPV清除率、宫颈炎治愈时间中位数比较

4讨论

对于慢性宫颈炎合并HPV的患者，要让其详细了解HPV 感染主要经性接触传播，是外源性和局部感染，大部分女性感染HPV 后可自发地清除，只有少数女性存在持续感染。持续感染者，宫颈上皮内瘤变和癌变的风险增高[3]。

慢性生殖道炎合并HPV 感染，其治疗除了抗炎，还需改善局部血液循环及组织渗透性，促进局部免疫反应，清除残存的HPV 感染，纠正微生态，改善机体的失衡状态，降低远期复发率[6]。

作者综合慢性宫颈炎护理和HPV 感染护理的常见问题和疑难点，在对慢性生殖道炎合并HPV 感染患者护理的过程中，遵循循证护理的原则，对患者的护理，必要的心理辅导，增加患者对疾病的认识。作者对63例慢性宫颈炎合并HPV感染患者，经循证护理，分别于6个月和12个月追踪HPV清除率，发现明显高于对照组(P<0.05)，而宫颈炎治愈的时间亦明显少于对照组(P<0.05)。

施春平等[7]对尖锐湿疣患者采用循证护理，使患者积极配合治疗及护理，可提高治愈率，降低复发率。张红霞[8]采用循证护理对生殖道感染患者进行卫生指导，使患者改变不良卫生习惯，积极配合治疗，治疗效果明显。 作者的研究结果表明，对慢性宫颈炎合并HPV感染患者进行循证护理，提高病人长期治疗、追踪的依从性，以致能缩短宫颈炎治愈时间并提高HPV清除率。

参考文献：

[1]FALK L, FLEDLUND H, JENSEN J S. Signs and symptoms of uret hritis and cervitis among women with or without mycoplasma genitalium or ch1amydiatr achomatis infection[J]. Sex Transm Infect,2005, 81(1)：73-78.

[2]HUNQ C F, MONIE A, AALAREZ R D, et al. DNA vaccines for cervical calcancer：from bench to bedside[J]. Exp Mol Med，2007，39(6) ：679-689.

[3]AULT K A. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infection in the female genital tract[J]. Infect Dis Obstet Gynecol, 2006, 14(1) ：40-47.

[4]ANHANG R, GOODMAN A, GOLDIE S J． HPV communication: a review of existing research and recommendations for patieneducation[J]． CA Cancer J Clin， 2004， 54(5): 248．

[5]McCAFFERY K, WALLER J, FORREST S, et al. Testing positive for human papillomavirus in routine cervical screening; examination of psychosocial impact [J]．BJOG，2004，111(12): 1437．

[6]孔徐萍，王唯迪，陆建英. 慢性宫颈炎合并HPV 感染的治疗进展[J]. 甘肃中医, 2011, 24 (6)：40-42.

[7]施春平,万苏闽. 循证护理在门诊治疗尖锐湿疣中的应用[J].交通医学, 2009, 23(1)：117-118.

[8]张红霞. 循证护理在生殖道感染患者卫生指导中的应用[J].中国实用医药, 2009,4(33)：192-193.

The Treatment Guidelines Application of Evidence-based Nursing in the Patients With Chronic Cervicitis and HPV Infection

CHEN Caixiang, HUANG Shuiying

(Huidong Women and Children Hospital, Huizhou 516300, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the treatment guidelines application of evidence-based nursing in the patients with chronic cervicitis and HPV infection. MethodsWe practiced evidence-based nursing on 63 patients with chronic cervicitis and HPV infection. Then, we tracked the HPV clearance after 6 and 12 months. ResultsThe HPV clearances of 63 patients with evidence-based nursing after 6 and 12 months were 41.3%(26/63) and 58.7%(37/63). While the control group of 42 patients were 28.6%(12/42) and 58.7%(17/42). ConclusionEvidence-based nursing can shorten the cervicitis cured time and improve HPV clearance.

Key words:evidence-based nursing; chronic cervicitis; HPV infection

中图分类号：R 711.32

文献标识码：A

作者简介:陈彩香(1972—)，女，惠州市惠东县，主管理护理师，中专，惠州市卫生学校，生殖道护理。

收稿日期：2015 - 12 - 21

文章编号：1006-446X(2016)05-0056-03