缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性

张建梅

(天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心,天津　300457)



缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性

张建梅

(天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心,天津300457)

摘要：目的探究在治疗老年性原发性高血压合并糖尿病患者中采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果以及术后安全性,评估其临床意义,为临床治疗做出指导。方法以天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心2013年5月— 2014年6月间收诊的80例原发性高血压合并糖尿病老年患者的临床资料作为研究对象，按治疗方式不同将患者分成氨氯地平合并缬沙坦组40例(实验组)和单纯缬沙坦组40例(对照组)。测定分析两组患者治疗后情况，包括患者血压水平变化、空腹血糖、饭后2 h血糖以及胰岛素等指标，记录治疗情况。结果治疗后实验组血压水平下降的程度优于对照组(P<0.05)。实验组空腹血糖等指标对比对照组均具有显著优势(P<0.05)。结论联合氨氯地平缬沙坦治疗高血压合并糖尿病患者在血压下降水平、血糖前后变化水平等方面明显优于单纯使用缬沙坦治疗，不良反应发生率低，值得临床推广使用。

关键词：缬沙坦；氨氯地平；社区老年患者；原发性高血压合并糖尿病；安全性

当今社会老年患者高血压的发病率越来越高，与此同时，糖尿病也逐步扩大发病范围，而两者合并常常成为老年人疾病的危险因素，高血压合并糖尿病不仅让患者身体素质受影响，还使患者生活质量大打折扣[1]。因此如何寻找到有效解决高血压合并糖尿病的治疗方法是临床所需面对的问题。为探究治疗原发性高血压合并糖尿病患者的有效临床办法，我院选择2013年5月— 2014年6月分别通过缬沙坦以及合并氨氯地平进行治疗观察的80例患者的临床观察对比情况进行探索，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所研究对象均为天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心2013年5月— 2014年6月收诊的80例患者的临床资料。按治疗方式不同分为实验组和对照组分别为40例。实验组：男23 例，女17 例,年龄63～79 岁，平均年龄(67.41±5.74)岁,高血压病史2.5～17.0年，平均(10.4±1.5)年，糖尿病史1.8～11.2年，平均(8.6±1.4)年；对照组：男25例，女15例, 年龄65～83岁, 平均年龄(69.87±4.69)岁，高血压病史2.2～18.1年，平均(11.2±2.3)年，糖尿病史2.0～10.3年，平均(8.4±1.2)年。两组患者在性别、年龄以及临床病史等一般临床资料无显著差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者在进行治疗前均停止使用其他降压药物一周。观察组：经口服用缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字p0040217)，每次80 mg，每天一次，再加用氨氯地平(大连辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)5 mg/d，一天一次。对照组：只给患者每天经口服用缬沙坦一次，每次80 mg。实验组及对照组均持续3个月的疗程。

患者治疗后观察方法：患者治疗前后血压以及血糖的变化情况。测量血压：患者保持安静坐位，在特定的时间段在其右上肢测量血压每天三次，并取平均值做记录。血糖测量：测量两组患者在治疗前后空腹血糖、饭后2 h血糖以及体内胰岛素含量的变化，并做记录。观察患者治疗后不良反应的发生情况，分析药物治疗的安全性。

1.3统计学方法

资料录入SPSS 17.0统计分析软件中，计数资料使用卡方检验进行分析，采用t检验进行计量资料分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗各项指标前后比较

两组患者在治疗前后舒张压及收缩压均有好转，但实验组治疗后的血压降低情况优于对照组(P<0.05)，两组间的对照差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后舒张压及收缩压变化情况

2.2两组患者治疗前后血糖以及胰岛素的变化情况

两组患者在治疗前后所有指标均有好转，但实验组与对照组进行比较有较大优势(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后相关指标对比

2.3两组患者治疗后不良反应比较

实验组患者在治疗后发生头晕1例，恶心1例，发生率为5.0%；对照组出现头晕2例，恶心2例，发生率为10.0%，两者差异对比无统计学意义(P<0.05)。

3讨论

高血压合并糖尿病近年来在我国的发生率逐渐上升。高血压在临床上可有原发性和继发性两种机理，研究表明，老年人易发原发性高血压[2]。由于糖尿病和高血压的相互影响作用，已经对患者造成了巨大的损害，损害部位包括心脑肾等部位[3]。因此如何做到早诊断、早治疗是临床对高血压合并糖尿病的一大研究问题。

本文选取我院收治的80例高血压合并糖尿病老年患者作为研究资料。结果显示，治疗后患者的收缩压、舒张压在药物作用下都呈现降低的趋势，但使用氨氯地平合并缬沙坦的患者在治疗前后血压水平结果均优于只使用缬沙坦的患者(P<0.05)，两组患者的空腹血糖、饭后2 h血糖以及胰岛素含量在联合使用氨氯地平及缬沙坦的作用下见效更高。临床上缬沙坦是一种通过口服产生效果的血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗剂，具有特异性，它能够降压主要是因为它能够选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而使血管收缩受阻和醛固酮的释放受抑制[4]。氨氯地平是一种长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，是新型发展出来的药物。它能够减少蛋白尿的产出，还能减缓患者肾功能的衰退,因为它能够作用于患者的血管，延缓肾小球硬化以及肥大的发生与发展[5-6]，并且对患者体内糖类与脂肪的代谢没有作用。因此两者药物能够对高血压合并糖尿病患者产生作用，并起到一定疗效。

综上所述，联合使用氨氯地平以及缬沙坦能够有效降低高血压合并糖尿病老年患者的血压水平，且能影响患者的空腹血糖、饭后时间段内血糖以及胰岛素水平，作用效果直接明显，且治疗后患者不良反应少，是一种理想的降压联合用药方法，值得推广至临床。

参考文献：

[1]许龙豪. 氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,3(17):135-136.

[2]冯艳. 用缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,14(23):137-138.

[3]刘经耀. 缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效分析[J]. 中外医学研究,2013,11(13):127.

[4]蓝天明,翟逸如,吴秋兰，等. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2015,14(9):124-125.

[5]李莉. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J]. 中国当代医药,2014,17(17):80-84.

[6]武春兰. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床效果及安全性观察[J]. 中国现代药物应用,2015,10(19):125-127.

Clinical Effect and Safety of Valsartan Combined With Amlodipine Treating Elderly Primary Hypertension Combined With Diabetes in Community

ZHANG Jianmei

(Binhai New District Hangzhoudao Community Health Service Center, Tianjin 300457, China)

Abstract：ObjectiveExplore the clinical effect and safety of valsartan combined with amlodipine treating elderly primary hypertension combined with diabetes in community,assess its clinical significance and make guidance for clinical. MethodsChoose 80 elderly patients with essential hypertension and diabetes in May 2013 to June 2014 divide into Valsartan Amlodipine group(experimental group) and valsartan group (control group). Analysis and record the changes in blood pressure levels,fasting blood glucose, insulin and blood sugar after meal two hours. ResultsAfter treatment, the level of blood pressure reduction and fasting blood glucose in the experimental group better than the control group (P<0.05). ConclusionAmlodipine with valsartan in blood pressure levels, blood glucose levels better than the simple use of valsartan,and have a low adverse reactions.

Key words:valsartan; amlodipine;elderly patients; primary hypertension with diabetes; security

中图分类号：R 544.1：R 587.1

文献标识码：A

收稿日期：2015 - 11 - 19

文章编号：1006-446X(2016)05-0041-04