针对性护理干预对温针治疗原发性痛经疗效的影响

李翠娥，胡秀学，黄　波

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)



护理研究

针对性护理干预对温针治疗原发性痛经疗效的影响

李翠娥，胡秀学，黄波

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)

[摘要]目的探讨针对性护理干预对温针治疗原发性痛经疗效的影响。方法将76例原发性痛经患者随机均分为对照组与观察组，每组38例，对照组采用温针灸治疗加一般常规护理，观察组采用温针灸治疗加针对性护理，比较2组患者的临床干预效果。结果干预3个月后，观察组临床总有效率明显高于对照组，VAS疼痛评分明显低于对照组，生活质量Spitzer评分明显高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论温针治疗联合针对性护理干预能有效提高患者的临床疗效及生活质量，减轻患者的痛苦，值得进一步推广应用。

[关键词]温针灸；原发性痛经；护理干预；中医

原发性痛经即功能性痛经，系指女性月经期出现的痉挛性疼痛，常集中于下腹，多见于年轻女性[1]。本病虽不属于急危重症，但对女性的正常生活及工作均可造成极大的影响，严重影响其生活质量。为减轻原发性痛经患者的痛苦，提高其生活质量，本研究探讨了原发性痛经女性行温针灸联合针对性护理干预的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料抽样选取2012年3月—2015年3月在我院接受治疗的76例原发性痛经患者，均为成年女性(年龄>18岁)，月经周期规律；既往未系统地接受过相关治疗，无针灸相关禁忌证；谨遵医嘱，依从性高，积极配合；患者自愿签署知情同意书。排除合并其他严重并发症者，合并心、肝、肾等严重疾病者，子宫内膜移位所致痛经者，恶性肿瘤者，精神障碍无法正常言语者，妊娠或哺乳者。将患者随机均分为2组：对照组28例，未婚21例，已婚17例；年龄18～37 (24.29±4.33)岁；病程1～8 (4.13±2.06)年。观察组28例，未婚22例，已婚16例；年龄18～38 (24.60±4.52)岁；病程1～10 (4.45±1.98)年。2组婚否、年龄、病程比较差异比较无统计学意义(P均>0.05)，具有临床可比性。

1.2治疗方法2组均给予常规对症治疗，同时行温针灸治疗：取穴关元、三阴交、足三里，毫针直刺得气后将其上的艾条点燃行温针灸治疗，30 min/次，1次/d，7 d为1个疗程。

1.3护理方法

1.3.1对照组在整个治疗过程中，均按照常规护理流程予以一般护理干预：①叮嘱其注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物；②平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者；③还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病；④消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快；⑤指导患者适当参加劳动和运动，但要注意休息，切忌过度活动。

1.3.2观察组在整个治疗过程中开展针对性护理干预，具体内容：①有针对性地提高专科护士的职业技能，为其护理工作提供专业的技术支持，使其主动积极地投入到护理工作中，为患者的痛经护理提供优质的护理服务；②原发性痛经患者多属于有文化、有知识的年轻人群，故护士可加强痛经患者的健康教育，如痛经原因、护理技巧、防治方法、注意事项等，以提高患者的认知能力和自护能力，从而有效防治痛经的发生；③原发性痛经多见于年轻女性，这类女性往往由于月经初期，羞于启齿，故心理压力较大，护士必须耐心开导，可通过“鼓励法”“放松法”“倾听法”等方式对其进行心理辅导；④痛经是相当痛苦的，护理人员必须积极帮助患者舒缓疼痛，再传授一些减轻疼痛的技巧给患者，如调整呼吸、转移注意力、舒缓心态等，必要时还可以采用热敷的方式来缓解疼痛，如无必要尽量避免使用止痛药；⑤适当的饮食调节可以在很大程度上改善痛经症状，如少吃生冷、油腻、刺激性的食物，避免挑食，可适当的摄入一些富含维生素的食物，保持营养均衡，在家里每天可服用适量的生姜红糖水，此外日常生活中以茶为饮品可有效缓解痛经以外，还可起到很好预防痛经的效果；⑥反复叮嘱患者要特别注意经期卫生，规律作息并保证充足的睡眠，生活中要时刻保持愉悦的心情，养成良好的生活习惯，此外还要加强日常锻炼并坚持(尤其是体质虚弱者)，以提高自身身体素质，增强自身免疫力，减少痛经的发生。

1.4观察指标观察2组疗效，治疗前后疼痛程度及生活质量。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，0～10分依次为无痛到最痛。生活质量采用简易生活质量评分量表(Spitzer)进行评价，对患者的生活情况如精神、健康、支持、心理、活动等进行判定，每项2分，共计10分。Spitzer评分越高，表明其生活质量越好。

1.5疗效评定标准痊愈：痛经症状完全消失，无任何不适感；有效：痛经症状明显得到缓解，小腹和腰部有一定的疼痛感；无效：未见上述改变，甚至加重。总有效=痊愈+有效人数。

2结果

2.1临床疗效干预3个月后，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组干预3个月后临床疗效比较　　例(%)

2.22组干预前后疼痛程度比较干预前2组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组疼痛VAS评分均降低(P均<0.05)，且观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.32组干预前后生活质量比较干预3个月后，2组生活质量评分均升高，且观察组生活质量Spitzer评分明显高于对照组(P均<0.05)。见表3。

3讨论

Ju等[2]研究发现，痛经的患病率在16%～91%。西医认为痛经与女性子宫平滑肌过度收缩、内分泌失调、细胞内钙离子超载以及神经递质有关[3-4]，但具体致病机制尚未完全阐明，故西医对于痛经的治疗尚无重大进展，临床上多采用药物治疗予以常规处理，但疗效不尽如人意。黄玉华[5]指出，原发性痛经是一种多病因疾病，病理较为复杂，应据具体情况综合治疗，如针药并用、内服外贴等。

表2　2组干预前后疼痛VAS评分比较,分)

注：①与干预前比较，P<0.05。

表3　2组干预前后生活质量比较±s,分)

注：①与干预前比较，P<0.05；②与对照组相比，P<0.05。

原发性痛经在中医学中属于“经行腹痛”的范畴[6]，最早见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”文中提出了“瘀血”为其基本病机以及创立了“活血止痛”的治疗法则，并对其痛经症状和治法做出了初步的描写。后经历代中医学大家完善补充，认为痛经的主要病因病机是，女性在经期及月经前后，由于血海由充盈渐之转为泄溢，气血变化较大且急骤，这时情绪波动、起居不慎或外邪乘虚而入，均易导致冲任失调、瘀血阻滞,或寒凝经脉、气血不和，胞宫经血受阻，以致不通则痛，或冲任胞宫失于濡养而不荣则痛。中医针灸经络学说源远流长，归纳起来，针灸疗法的作用有以下几点：一是作用性质，属于机械刺激，是自然疗法，无外源性物质(药物)的毒副作用；二是作用时程，由刺激的反射性所决定，是否见效快，疗效确切；三是作用实质，依靠促进、激发机体自身的调节机能和自我康复的潜能，使机体从病态向正常生理状态转归，安全可靠[7-8]。取穴关元具有温阳补肾、培元固本、通条冲任的作用，三阴交具有调节足太阴脾经、足阙阴肝经和足少阴肾经气血的作用，足三里具有健脾温胃、化生气血、冲任自调的作用，此乃痛经之远道取穴，以针刺之可达调气行血、通经冲任之功效，最后再借艾灸火的热力通过毫针给患者以温热刺激，进一步达到温经暖宫、化瘀散寒的目的，进而改善患者的痛经症状。

在治疗过程中再辅以针对性护理干预，主要是通过护理人员在计划护理服务过程中，审慎地、明确地、明智地、有针对性地开展护理干预，从而为原发性痛经患者提供优质的护理服务，进而帮助女性朋友减轻痛经痛苦。传统护理模式为指导患者健康饮食，注意经期卫生，嘱患者加强锻炼，保持心情愉快，注意休息。女性在生理期前或生理期间内，常常会因某些原因而造成月经异常、月经紊乱及月经不调等，从而导致痛经的发生，这就需要对其进行一定的保养和护理。本研究通过提高护士护理技能，加强对患者的健康教育及心理干预，指导患者掌握痛经的止痛技巧，调整日常饮食习惯及生活不良方式等一系列有针对性的干预措施，在原发性痛经患者温针治疗的基础上进行护理服务。结果显示，采用温针治疗联合针对性护理干预治疗痛经总有效率高，可明显减轻患者疼痛程度，提高生活质量。

[参考文献]

[1]王晓燕,王婷,王健,等. 温针灸法加神阙灸治疗原发性痛经87例临床分析[J]. 吉林中医药,2012,32(6):637-638

[2]Ju H,Jones M,Mishra G，et al. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea[J]. Epidemiol Rev,2014,36(1):104-113

[3]Iacovides S,Avidon I,Bentley A，et al. Reduced quality of life when experiencing menstrual pain in women with primary dysmenorrhea[J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2014,93(2):213-217

[4]Ayan M,Sogut E,Tas U，et al. Pain levels associated with renal colic and primary dysmenorrhea: A prospective controlled study with objective and subjective outcomes[J]. Arch Gynecol Obstetrics,2012,286(2):403-409

[5]黄玉华. 原发痛经的中西医治疗概况[J]. 中国临床医生,2010,38(2):23-25

[6]张昆,李静静,郑君,等. 温针灸结合心理暗示治疗原发性痛经30例临床观察[J]. 江苏中医药,2012,44(8):55-56

[7]郑芳,戴志远. 温针灸联合温经汤治疗原发性痛经的疗效观察[J]. 中国中医药科技,2012,19(2):164-166

[8]马天安. 温针灸结合益母草冲剂治疗原发性痛经及对血浆PGF2α、PGE2的影响[J]. 中国社区医师,2014,30(6):95-96

[收稿日期]2015-11-19

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)14-1581-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.14.038

[通信作者]胡秀学，E-mail:hhxxxx169@163.com