中医心理学的发展及在中医妇科的应用

翟华玲河南省南阳市卧龙区南阳师范学院校医院，河南南阳　473000



中医心理学的发展及在中医妇科的应用

翟华玲
河南省南阳市卧龙区南阳师范学院校医院，河南南阳473000

［摘要］目的深入探讨中医心理学的发展及其作用于妇科的方法和效果。方法以该院2013年11月—2015年11月期间收治的200例妇科患者作为该次研究的对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料进行综合性分析，并对其中医心理学的应用过程进行评价。结果中医妇科临床中的中医心理学问题有较高的发生率，接近半数的患者在心理出现问题时不知道如何解决，超过90%的患者在心理问题出现后不知道如何解决。经中医心理学治疗后，患者的满意度显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论规范中医心理学在妇科中的应用对于提高患者的治疗效果具有重要的临床意义，值得广泛应用及推广。

［关键词］中医；心理学；妇科；应用

随着我国医疗卫生技术的不断发展，中医心理学在中医妇科临床中的应用水平近几年也有了大幅度的增长；从临床实践中来看，妇女心理学问题当前已经成为危害妇女身心健康的主要因素而受到临床的广泛关注，如何进行有效的疏导对于保证妇女的健康具有重要的临床意义。基于此，该研究将以实际病例资料分析的方式，探讨中医心理学在中医妇科临床中的应用，现将研究过程报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以该院2013年11月—2015年11月期间收治的200例妇科患者作为该次研究的对象，患者年龄15～62岁，平均年龄（42.3±3.5）岁。

1.2方法

采用回顾性分析的方式，对中医妇科临床中的心理学应用情况进行统计和分析，采用该院自制的调查，对入选研究患者的心理问题症状进行详细的记录，并以国家心理应用指导原则为基准制定具体的评定标准，明确心理学研究应用的相关方法和策略。

1.3应用研究

1.3.1一般支持疗法根据妇女心理疾病患者进行常规的心理疏导，帮助其构建正确的世界观、人生观和价值观，能够对人生、生活中的各类事物以及社会能有一个相对较为客观的认识，进而提高其应对突发能力和挫折的耐受力；对于心理问题相对较为严重的患者，一般情况下要求患者卧床静养，在身体及精神状况有所缓解后指导其参与一些文体活动，创造患者与他人进行沟通和交流的条件，进而达到转移其注意力、敞开心扉的目的。

1.3.2中医心理学的应用医务人员必须根据患者不同的年龄阶段、症状及心理评估结果进行有针对性的中医治疗［1］，结合该次研究来看，存在部分患者心理学测试资料难以全面获得的情况，因此中医心理学医生则应该尽可能地选择在多数情况下建立与妇女患者的定期沟通，对患者一段时间以来的临床表现以及年龄、家庭背景、既往史等因素进行综合性的考虑。

1.3.3鼓励患者处理好家庭及婚姻关系从临床实践来看，家庭和婚姻状况的好坏对于妇女的心理有着重要的影响，特别是年龄在30岁以上的妇女人群；从中医心理学上来看，帮助妇女构建与丈夫之间和谐的婚姻关系是治愈妇女心理疾病的需要，也是情感得以宣泄的有效方法，如果妇女能够在婚姻当中得到应有的尊重和充分的呵护，就会感受到满足和欣慰，这样心理问题的发生率也会明显降低；因此针对心理出现问题的妇科患者，充分重视并发挥家庭和丈夫的作用，对于其心理问题的恢复具有不可替代的意义。

1.4观察指标

采用该院自制的心理测试量表分别于治疗前、后对患者进行测试，用以评价患者的满意度情况。满意度分为非常满意、满意、比较满意及不满意，包括生活态度、压力、情感、兴趣、个性等方面的测试题，共20题，每题0～5分，满分为100分。非常满意：总分>85分，满意：75～85分，比较满意：60～74分，不满意：总分<60分。总满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5统计方法

2　具体应用

2.1通过暗示诱导、解惑释疑祛除痛经

暗示指的是借助具体的措施，引导患者自己进行体会［2］；在暗示下，能够让人不自觉的接受并下意识的理解某种观念，进而对当前的心理状态进行自我调节，最终达到治疗的目的；心理活动会在一定程度上影响人的生理变化。因此，针对痛经患者除了采取相应的中药调理和治疗外，还要让患者意识到月经期生理和心理的重要性，消除其对于月经的顾虑和恐惧，帮助患者尽可能保持愉快的心理状态，能够有效提高痛经的治疗效果。

2.2明察病情，闭经得通

在诊治过程中，医务人员的态度要尽可能的热情，以赢得患者的信任，诊断和治疗的环境也必须要安静清洁，医护人员要特别注重患者的隐私［3］，引导并鼓励患者吐露真情，进而帮助医务人员能够更好地了解其心理因素和特征，才能保证心理疏导的效果。比如，该研究所选取的某例患者，由于性格过于内向，自尊心比较强，加之夫妻感情不和，内心的痛苦找不到倾诉的对象，进而导致月经周期发生变化，出现月经不调和闭经的情况，接受各种治疗效果均不理想；研究中经过中医心理学分析，我们认为该例患者属于精神刺激、情致抑郁不解，《女科撮要》中提示：“心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，则月经不调。”因此，在研究中我们首先通过家属询问，了解患者家庭纠纷的症结，从家庭因素着手，让家属意识到家庭和睦对于患者治疗的重要性，进而使患者在治疗后期心情舒畅，放开思想包袱，情绪基本恢复正常，月经周期逐渐恢复正常，闭经也得到了治愈。

2.3开导鼓励，顺情调志

患者对于疾病缺乏系统的认识，进而对治疗效果过分担忧，这是临床各个科室中普遍存在的问题，针对这种情况，医务人员首先要对患者进行必要的健康知识宣教，让患者对于自身疾病、疾病发展方向、治疗方法及治疗过程中的注意事项等有一个比较全面的认识，以消除其由于未知而引起的负面情绪。《灵柩·师传篇》中记载：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”便指出了提高患者对于疾病认识对于治疗的重要性；如该次研究中的一患者，51岁，阴道出血不断，持续时间接近2周，患者自身还存在气短乏力、脸色暗黄、精神萎靡的症状，血常规检验结果提示，血红蛋白75 g/L。患者由于缺乏相应的病理知识，便自行根据症状在互联网上查询资料，结果误认为自己是子宫癌，属于不治之症，在入院后，情绪波动明显，对于各项医疗活动配合度极差；经过医务人员的耐心解释，告知其疾病并非子宫癌，而是由于妇女处于50岁左右的年龄段时，由于内分泌紊乱而出现的一种功能性子宫出血，是临床上相对较为常见的一种病症。患者由此放下了思想包袱，增强了治疗信心及治疗依从性，心情及食欲较之前明显改善，同时配合中药健脾益气，补肾固冲之法行1个月的系统治疗，病情得到控制，随访发现患者月经周期正常。

2.4木郁达之、疏肝理气

临床上由于所欲不随，情志抑郁或暴怒伤肝所导致的肝气郁结的疾病，可以通过疏泄的方法进行治疗，如果仅依靠药物治疗，效果普遍较差［4］。《医学阶梯》中提到：“夫气病故当因病用药，尤当以平怒为先。”针对这类患者通过有效的心理疏导，使其心境平和，才是治疗的关键。因此，医务人员要多与患者进行沟通和交流，让患者将心中所想毫无保留地说出，使其情感能够得到正常的宣泄，医生在经过疏导和安慰，帮助患者正确认识和解决问题，以达到心理平衡。该次研究中，所选取的一例患者，婚后3年未孕，夫妻关系和婆媳关系不和，经常发生吵闹，因而精神抑郁，夜不能寐，进而发病。经耐心劝导，告知其造成不孕的原因是多方面的，且负面情绪的存在会进一步降低受孕的几率，并告知家属，不孕的原因并不单单在女方身上，而且随着医疗卫生水平的提高，不孕症现已不属于不治之症，家庭及夫妻之间和睦相处，能够有效增加受孕几率，由此患者的情绪逐渐好转，经妇科检查，结果提示患者并未有器质性病变，加入中药疏肝解郁、养血理脾治疗，后经随访，病人精神改善且成功受孕。

3　结果

3.1患者基本情况

该研究中部分青年女性在月经初潮时出现了比较明显的恐惧、紧张和顾虑，随着时间的推移形成了精神紧张继而出现痛经，而性格相对开朗、耐受性相对较强的人患痛经的则比较少。

通过对患者一般资料的整理分析发现，年龄处于45～50岁之间的妇女心理问题出现的概率较之其他年龄阶层更高；>55岁的患者心理问题出现的概率最低，所有妇女在出现心理问题时都会出现一些比较明显的外在表现形式。

3.2效果比较

经中医心理学治疗后，患者的满意度显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1　治疗前、后患者的满意度比较［n（%）］

4　讨论

中医学是包含了儿科、外科、内科、皮肤科、药学科、妇科等多学科的体系，而中医心理学属于中医学的重要组成部分［5］。中医心理学主要分为中医心理学基础理论与临床应用两种。我国现存的最早的医经文献是《内经》［6］，此文献中具有对生理、心理、诊断、病理等方面的精辟论述。女性与男性天赋不同，性格迥异，通常情况下，女性易在紧张状态下产生抑郁、消沉等不良情绪，久之易患病。心理可对生理产生影响，而七情可引起疾病。有关七情的论述为：喜伤心、思伤脾、恐伤肾、怒伤肝、悲伤肺等。女性以血为主，血赖气生，赖气行，若七情过于激烈，则引起气机逆乱，对血分造成影响。若气逆会引起血上，气乱引起血乱，气滞引起血瘀，气虚会引起血脱，最终导致女性月经失调、闭经、白带、难产等妇科疾病［7］。

根据200例患者的临床资料分析发现，一般情况下，妇女心理学问题会对其家庭和婚姻生活的质量产生影响，这对于妇女本身身心健康发展也存在很大的负面影响。由于家庭环境的变化，妇女心理健康的产生往往并不是一些触及底线的大问题，而是一些比较小的事情，由于长时间的不良状态，进而产生比较严重的心理阴影［8］。所以，我们认为有针对性地引导妇女在婚姻家庭生活的信任和包容是应对妇女心理问题的关键。此外，研究中我们发现，降低妇女心理疾病的发生，教会妇女如何做自身情绪的主人，避免一味感情用事，正确地宣泄压抑在内心的情绪对于解决妇女心理问题也很重要。

综上所述，我们得出研究结论，中医心理学解决妇女心理问题的关键在于引导妇女养成良好的沟通交流能力；此外，医务人员还应将注意力放在对妇女心理问题的定期观察，这样不仅能够有效降低妇女心理疾病的发生率，也能间接地帮助妇女更好地与家庭成员进行相处。

［参考文献］

［1］邱鸿钟，梁瑞琼.当代中医临床心理学发展述评［J］.新中医，2012，9（11）：111-113.

［2］刘瑞芬，陈三才.浅谈心理学在中医妇科临床的应用［J］.陕西中医，2012，15（11）：477-478.

［3］马晖，张伟，李志钢.中医心理学在临床护理中的应用研究［J］.新疆中医药，2010（6）：68-70.

［4］龚长根.浅谈中医心理学在治疗妇科疾病中的应用［J］.中国民间疗法，2011（3）：170-171.

［5］邹毅.试述中医心理学理论在临床上的应用［J］.大理医学院学报，2013，3（12）：142-144.

［6］刘维超.浅谈中医心理学的发展［J］.云南中医中药杂志，2007，28 （1）：49-51.

［7］汪卫东.中医心理学发展的理论思考［J］.世界中医药，2013，8 （4）：361-364.

［8］吴嫣.论中医心理在中医妇科临床的应用［J］.健康必读（下旬刊），2013（9）：439，266.

The Development of TCM Psychology and Its Application in the Gynecology Clinic of TCM

ZHAI hua-ling
Nanyang City，Henan Province Hospital of Nanyang Normal University，Wolong District，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To investigate the development and the effect of TCM Psychology in. abstract objective to explore the development of TCM psychology and its effect on the method and effect of department of gynaecology. Methods In our hospital during November 2013 to November 2015 treated 200 cases of gynecologic patients as the research object，adopt way the general data of all patients were retrospectively analyzed，comprehensive analysis and the process of the application of TCM psychology. Results Of TCM gynecology of traditional Chinese medicine（TCM）in clinical psychology problems had higher incidence，nearly half of the patients don't know how to solve the problems of the psychological，more than 90% of the patients don't know how to solve after psychological problems. After treatment with TCM psychology，significantly higher than before the treatment，the patient's satisfaction（P < 0.05）difference is statistically significant. Conclusion Of psychology of TCM in the application of department of gynaecology to improve the therapeutic effect of patients has important clinical significance，is worth wide application and promotion.

［Key words］Traditional Chinese medicine；Psychology；Gynecology；Application

收稿日期：（2015-12-20）

［作者简介］翟华玲（1973.9-），女，河南南阳人，本科，主治医师，研究方向：中医妇科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.135

［中图分类号］R271

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0135-03