中西医结合呼吸康复训练改善慢阻肺患者运动能力的效果评价

翟宗岗南阳市第一人民医院呼吸内科，河南南阳　473000



中西医结合呼吸康复训练改善慢阻肺患者运动能力的效果评价

翟宗岗
南阳市第一人民医院呼吸内科，河南南阳473000

［摘要］目的评价在慢性阻塞性肺疾病患者运动功能的临床治疗过程中，应用中西医结合的呼吸康复训练的临床效果。方法将该院自2013年12月—2015年6月期间收治的156例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分组治疗。分别为A组：常规药物治疗；对照B组：常规药物+中医气功；对照C组：常规药物+现代呼吸康复训练以及试验组：综合以上各法。结果对比四组患者的血气分析指标可知，经中西医结合方案训练的试验组的血气分析指标的变化幅度均显著优于对照A、B、C组，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差异具有统计学意义（P<0.05）。且试验组患者肺功能改善情况显著优于其他3组对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病患者运动功能的临床治疗过程中，应用中西医结合的呼吸康复训练的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。

［关键词］慢性阻塞性肺疾病；中西医结合治疗；呼吸康复训练；运动功能；效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是肺部常见病之一，是一种因气流受限不可逆的具有破坏性的呼吸系统疾病［1］，其发病率大约为8.2%，致死率接近1.6%［2］。因此，临床迫切寻找一种增强患者肺功能，提升运动能力的治疗方案。为此，本文旨在观察并分析在慢性阻塞性肺疾病患者运动功能的临床治疗过程中，评价应用中西医结合的呼吸康复训练的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在该院相关科室选择了2013年12月—2015年6月期间收治的，且均为慢性阻肺患者156例。患者年龄43～85岁，平均年龄（56.12±4.76）岁；患者病程介于4.5个月～16年，平均（12.5±5.5）年。将所有研究对象随机分为各39例的对照A组、对照B组、对照C组与试验组，对比四组患者的一般资料，相比差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2方法

对照A组：常规药物治疗。对照B组：在A组的基础上，辅以中医气功训练。对照C组：在A组的基础上，辅以现代呼吸康复训练。试验组：以A组、B组为治疗基础，辅以现代呼吸康复训练。

1.3观察指标

观察并记录患者治疗前后的血气分析相关指标，测量6MWD，并通过问卷调查方式，评估CAT及mMRC评分，计算BODE指数。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较四组患者血气分析指标的变化

对比四组患者的血气分析指标可知，经中西医结合方案训练的试验组的血气分析指标的变化幅度均显著优于对照A、B、C组，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差异显著，详情见以下表1。

表1　四组患者治疗前后的血气分析结果比较（±s）

表1　四组患者治疗前后的血气分析结果比较（±s）

注：与对照A组治疗后比较，*P<0.05；与对照B组治疗后比较，#P<0.05；与对照C组治疗后比较，△P<0.05。

试验组对照A组对照B组对照C组组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后82.36±18.65 62.86±10.37*#△82.08±18.79 70.13±12.45 82.12±18.35 68.23±11.23 82.56±17.96 68.26±9.52 PaCO2（mmHg）59.68±12.42 79.26±13.88*#△59.85±12.91 70.05±13.97 59.32±11.96 71.36±13.52 59.23±12.32 73.23±10.98 PaO2（mmHg）0.88±0.17 0.99±0.06*#△0.86±0.12 0.90±0.05 0.87±0.15 0.91±0.03 0.87±0.16 0.92±0.02 7.27±0.02 7.36±0.06*#△7.26±0.04 7.29±0.05 7.21±0.02 7.25±0.04 7.19±0.05 7.22±0.03 SaO2（%）　pH

2.2比较四组患者的肺功能变化情况

经检测四组患者肺功能改善情况发现，采用中西医结合训练方案的试验组患者肺功能改善情况显著优于其他3组对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　四组患者的肺功能变化情况比较（±s）

表2　四组患者的肺功能变化情况比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

试验组对照A组对照B组对照C组组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后时间19.8±4.1 16.5±3.2*#△20.9±4.2 21.1±4.7 18.3±3.7 17.2±4.2 19.6±3.4 17.3±3.1 CAT 2.2±0.3 1.8±0.1*#△2.1±0.3 2.2±0.3 2.2±0.4 1.9±0.4 2.5±.5 1.9±0.3 MMRC 4.3±1.3 3.9±1.2*#△4.2±1.1 4.2±1.3 4.2±1.3 3.8±1.1 4.3±1.1 4.1±1.3 280±38 311±29*#△278±36 276±42 287±32 292±32 284±33 309±28 BODE指数　6MWD（m）

3　讨论

慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病［3］。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类［4］。其中，COPD的主要致病因素是粉尘吸入过多、吸烟、环境污染和遗传因素等，发病人群在中年人中较为常见临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、伴有喘息症状或发热［2］，其中痰液呈脓液性，若不进行及时治疗则会恶化为呼吸衰竭或者肺源性心脏病。现有药物治疗可以减少或消除患者症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以及改善健康状态［5］。在目前的临床治疗上，主要以药物治疗为主，如β2-受体激动剂、支气管扩张剂和糖皮质激素等等，一方面通过结合小气道的β2肾上腺素，另一方面是松弛患者痉挛的支气管平滑肌，缓解受限的气道，使气道阻力变小；此外也可通过改善气道的炎症反应，减少气道的重塑［6］。虽然药物治疗可缓解患者的临床表现，但是对于患者的呼吸康复治疗效果欠佳，而此时不同方式的呼吸康复训练方案受到了医学界的广泛注意。研究发现，中医气功治疗与现代呼吸康复治疗均可显著改善患者呼吸困难的临床表现，增强患者的运动能力，但是两种治疗方案的临床效果并无显著差异［7］。

在本研究中，四组患者在经过不同的分组治疗后，调查患者的血气分析指标可知，经中西医结合方案训练的试验组的血气分析指标的变化幅度均显著优于对照A、B、C组，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，中西医结合训练方案显著改善了患者的血气分析指标。进一步对比四组患者肺功能改善情况发现，采用中西医结合训练方案的试验组患者肺功能改善情况显著优于其他3组对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为中西医结合的方案有利于患者肺功能的增强，患者6MWD指标的增强说明，此种方案增强了患者运动的耐力与持久力，改善患者困难的呼吸症状。其中中医气功治疗可以较好地调节患者的心理状态，避免患者的不良情绪［8］，而现代康复治疗则有助于患者运动能力的提升［9-10］。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者运动功能的临床治疗过程中，应用中西医结合的呼吸康复训练的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。

［参考文献］

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［3］高凌云，李丽娜.补肺祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察［J］.河北联合大学学报（医学版），2013，15（6）：761-762.

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［5］王大江.呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［J］.中国当代医药，2014，21（4）：36-38.

［6］李新鹏.戒烟联合呼吸康复训练对老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活动能力的影响［J］.中国医刊，2014，5（5）：66-68.

［7］于碧磬，朱佳，杨晓红.药物联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响［J］.中国康复，2015，3（5）：219-220.

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［9］孙楷，聂洪玉，刘泳，等.肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2014，13（5）：459-463.

［10］方翔，汤兵祥.肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁与运动能力和肺功能的影响［J］.实用医学杂志，2015，19（5）：3159-3161.

The Effect Evaluation of Combined Traditional Chinese and Western Medicine for Respiratory Rehabilitation Rraining to Improve the Ability of Exercise in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAI Zong-gang
Nanyang First People's Hospital，Respiratory medicine Nanyang，Henan prvvince，473000 China

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 156 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from December 2013 to June，were randomly divided into treatment group，patients with chronic obstructive pulmonary disease. Group A：Conrentional drug ther apy；Control groupB：medicine +traditional Chinese Med icine Qigong；Contrd GroupC：Conventional Medicine+modern respiratory rehabilitation al medicine+ modern respiratiry rehabilitation training and the experimental group，the comprehensive abore each method. Results Compared with the analysis of the four groups of patients，the blood gas analysis index of the experimental group was significantly better than that of the control group A，B，C group，such as PaCO2，SaO2，PaO2，pH and so on，the difference was significant（P < 0.05）. The improvement of lung function in experimental group was significantly better than that of the other three groups，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with motor function is significant，and can effectively improve the relevant clinical indicators，should be widely promoted.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Respiratory rehabilitation exercise；Motor function；effect

收稿日期：（2015-10-17）

［作者简介］翟宗岗（1985.12-），男，河南南阳人，住院医师，研究生，主要从事呼吸内科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.075

［中图分类号］R875

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0075-03