自制色彩标记卡对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果

黄志容　江　霞　刘丽莎　陈青圆　粱志平

516003　惠州市　广东省惠州市中心人民医院急诊ICU



自制色彩标记卡对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果

黄志容江霞刘丽莎陈青圆粱志平

516003惠州市广东省惠州市中心人民医院急诊ICU

摘要目的：探讨自制色彩标记卡在我院ICU病房对于降低患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法：选取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者374例作为对照组，2014年1月～2015年4月我院的ICU患者360例作为观察组，观察组患者采用自制色彩标记卡，用以提示医护人员和患者及其家属所需要注意的事项；对照组采用常规护理。对两组患者的CRBSI发生率和满意度进行比较。结果：观察组CRBSI发生率低于对照组，观察组的患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自制色彩标记卡用于ICU患者能够降低CRBSI的发生率，提高患者满意度，值得临床上推广应用。

关键词导管相关性血流感染；重症监护室；色彩学

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.055

导管相关性血流感染(CRBSI)是ICU病房中经常发生的一种感染类型，也是院内感染的主要原因之一[1]。ICU病房的患者身体各方面功能差，免疫力低下，更容易发生CRBSI，而且预后较差，死亡率较高。中心静脉导管在临床上的应用较为广泛，尤其是ICU患者的补液等操作均通过中心静脉导管进行，而且ICU患者所接收的侵入性治疗较多，非常容易发生CRBSI[2]。CRBSI是一种可以预防的疾病，因此为了降低ICU患者CRBSI的发生率，我院自制了一种色彩标记卡，用于ICU病房内进行静脉置管的患者取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者共374例为对照组，其中男181例，女193例；年龄15～96岁，平均(51.21±11.26)岁。选取2014年1月～2015年4月我院的ICU患者共360例为观察组，男196例，女164例；年龄17～97岁，平均(52.31±21.34)岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理方法对ICU患者进行护理，即遵照医嘱对患者进行用药、保证病房卫生和患者卫生、无菌操作等常规护理。观察组采用自制色彩标记卡，用以提示医护人员和患者及其家属所需要注意的事项。自制色彩标记卡的方法和内容如下：(1)制作材料。采用PVC作为制作材料，设计好后由我市某印刷厂进行制作。(2)所制作的标记卡分为3种，一种是警告卡，底色为红色，主要用来提示患者、家属以及医护人员一些决定不能违反的规定，例如不能直接接触静脉导管，尤其是靠近皮肤的地方，不能触碰患者的供氧装置等这些可能造成严重后果的细节，都需要用警告卡进行严肃的提醒，尤其是不良接触，是导致患者感染的主要原因之一；另一种是提示卡，底色为橙色，主要用于标记出ICU病房中的各个位置和注意事项，比如说每个仪器、用品摆放的位置等都用提示卡标出，这样避免了医护人员过多的接触不需要的物品和仪器，减少病原体传播的机会；还有一种为关怀卡，底色为蓝色，主要用于对患者的温馨提示，这一点出于心理护理的考虑，ICU患者不仅仅承受病痛，还承受着巨大的心理压力，关怀卡则作为对患者的心理疏导，减轻患者的心理负担。(3)表现形式。以图片和文字结合的形式，而且图片抛开了以往的医用图片，加入了卡通图片，提高患者和护理人员的依从性。

1.3观察指标分别比较两组患者CRBSI的发生率、患者对护理的满意度。自制调查问卷，进行患者满意度调查，分非常满意、满意、不满意。

1.4统计学处理将调查所得的结果录入到Excel表格中，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者CRBSI发生情况比较(表1)

表1　两组患者CRBSI发生情况比较(例)

2.2使用色彩标记卡前后两组患者患者满意度比较(表2)

表2　两组患者护理满意度调查

3讨论

ICU患者身体状况较差，免疫力低下，一般同时进行中心静脉置管和插管等多种创伤性治疗方式，是院内感染的高发人群[3]。近几年，许多学者都针对如何降低ICU患者中心静脉导管相关性感染的发生率进行了多方面的研究，所有的研究都是在常规研究的基础上加以特殊护理，包括优质护理、整体护理、集束化护理以及循证护理等多种方式[4]。作为医院护理管理的工作重点和长期的工作目标，CRBSI的预防迫在眉睫。结果显示，我院采用自制色彩标记卡效果较好，可以使ICU病房患者的CRBSI发生率明显降低，患者对护理的满意度高。自制色彩标记卡在预防CRBSI的发生上发挥着重要的作用，首先自制色彩标记卡采用非常鲜亮醒目的颜色，能够引起患者和医护人员的足够重视，并且能够按照色彩标记卡的指示进行操作，尤其对于很多容易被忽视的细节，例如严格的无菌操作等都能够重视起来，极大地减少了医源性的病原菌传播[5]。自制色彩标记卡采用图文结合的形式，图片采用卡通图，更有亲和感，能够使患者和医护人员都产生兴趣，从而自己阅读标记卡的内容，并留下深刻的印象，长久下去便养成了规范操作的行为习惯，提高护理人员的职业技能水平[6]。色彩在医学中应用历史悠久，我国古代脏腑学中将不同的部位归为不同的颜色，便是色彩学在医学领域中的应用；当代医学，色彩学则更多的是与心理学结合起来[7]，我院自制的色彩标记卡中的关怀卡便是心理学的应用，用于放松患者紧张的心情，减少患者的抑郁和焦虑，有利于疾病的康复也有利于CRBSI的预防[8]。

综上所述，自制色彩标记卡用于ICU患者能够降低CRBSI的发病率，提高患者满意度，有利于提高医护人员的技能水平，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]Lobo RD,Levin AS,Oliveira MS,et al.Evaluation of interventions to reduce catheter-associated bloodstream infection:continuous tailored education versus one basic lecture[J].Am J Infect Control,2010,38(6):440-448.

[2]林娟,钟既宁,陈丽,等.ICU中心静脉导管相关性血流感染持续质量改进的成效分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2804-2806.

[3]李鸿雁,郭彦言.ICU患者医院感染危险因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1563-1565.

[4]王艳菊,陈奕文,姜爱丽.探讨ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的集束化预防策略[J].中国社区医师,2014,30(28):141-143.

[5]陈立霞.循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果[J].全科护理,2014,12(33):3111-3113.

[6]陈乐,王淮梁.医疗空间环境中标识导向系统的而延伸[J].黄山学院学报,2015,17(1):77-78.

[7]艾敏,刘玉红,漆晓红,等.颜色对人体生理和心理的影响[J].中国健康心理学杂志,2015,23(2):317-320.

[8]许乐群.颜色对人体心理和生理的影响[J].老人世界,2012,25(1):49.

(本文编辑刘学英)

Preventive effect of self-made color tag card on central venous catheter-related bloodstream infection of ICU patients

HUANG Zhi-rong,JIANG Xia,LIU Li-sha,et al

(Huizhou Central People′s Hospital,Huizhou516003)

AbstractObjective:To discuss the effect of self-made color tag card on reducing the central venous catheter-related bloodstream infection (CRBSI) of ICU patients in out hospital.Methods:Selected 374 ICU patients in our hospital from January 2013 to December 2013 as control group and selected 360 ICU patients in our hospital from January 2014 to April 2015 as observation group.The observation group adopted self-made color tag card to remind medical staff, patients and patients′ families of cautions; the control group adopted conventional nursing. Compared the CRBSI incidence rate and satisfaction of two group patients.Results:The CRBSI incidence rate of observation group was lower than that of control group; the satisfaction of observation group was higher than that of control group; the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The application of self-made color tag card to ICU patients could reduce the incidence rate of CRBSI, improve patients′ satisfaction and was worthy of clinical popularization and promotion.

Key wordsCatheter-related bloodstream infection;Intensive care unit;Chromatology

(收稿日期：2015-06-27)

黄志容：女，本科，护师

·基础护理·