风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究

姚永梅资中县人民医院肾内科，四川资中　641200



风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究

姚永梅
资中县人民医院肾内科，四川资中641200

［摘要］目的探讨风险管理在肾内科护理管理中的应用价值。方法选择2014年6月—2015年6月至该肾内科住院的患者共计284例，随机分为观察组和对照组各142例。观察组患者给予护理风险管理，对照组给予常规护理管理。观察两组患者风险事件的发生率以及患者对护理的满意程度。结果对照组共计发生15例风险事故，发生率为10.56%，对照组总计发生3例，发生率为2.11%。风险事故发生率对照组明显高于观察组，且差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者总满意度为91.55%，观察组为97.89%。观察组总满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾内科护理管理中应用风险管理有助于减少风险事件发生和提高患者对护理的满意度。

［关键词］风险管理；肾内科；护理管理；应用价值

风险管理是近年来被引入护理领域，是指在护理过程中对患者存在的风险进行合理评估，制定护理方案，将护理中存在的风险降至最低的过程［1-2］。肾内科患者往往病情严重，复杂多变，预后较差，为了改善预后，提高护理质量，该院近年来在肾内科护理管理中引入了风险管理的理念［3-4］。为了对风险管理实施情况和结果进行评价，该院进行了此次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月至该肾内科住院的患者共计284例，其中慢性肾小球肾炎98例，肾病综合征89例，慢性肾衰尿毒症期50例。急性肾功能衰竭47例，按照入院时间排序，序列号为单号患者为观察组，共计142例，其中男性患者84例，女性患者58例。年龄18～76岁，平均年龄（47.33±15.83）岁。序列号为双号患者为对照组，共计142例，其中男性患者79例，女性患者63例，年龄18～79岁，平均年龄（48.10±16.88）岁。两组患者性别、年龄、病情均差异无统计学意义。护理人员共计16名，年龄24～47岁，平均年龄（31.44± 5.52）岁，学历本科10名，大专6名。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组：行常规护理管理。观察组：行护理风险管理。具体措施如下。（1）安全隐患分析。对肾内科患者护理可能出现的安全隐患进行全面分析。①对护理因素进行分析。包括护理是否规范、日常巡视是否到位、护理文书的规范书写、与患者以及患者家属沟通是否耐心细致等因素。②对患者病情进行分析。包括患者病情可能出现的变化、身体因素导致的跌伤、长期卧床导致的褥疮、肺内感染等并发症。③对患者以及陪护的因素进行分析。包括患者意识不清导致的脱管、家属护理不当导致的危险行为以及患者依从性差导致的治疗不配合。④对护理管理情况进行分析。包括是否有危险因素评估机制，评估措施是否恰当，危急情况下处理流程是否完善。（2）风险管理措施。针对所分析的安全隐患制定相应的管理措施。具体包括：①制定相关制度。针对可能出现的安全问题制定应对方案，从根本上减少安全隐患发生的可能。严格监督制度的落实情况，要求所有医护人员执行。②加强护理人员的风险管理意识。对护理人员进行风险管理培训，使护理人员从根本上认识到风险管理的重要性和必要性，自觉遵守相应制度。同时规范肾内科护理规范和抢救流程，减少危险情况出现。③加强相应技能培训。包括所有相关的急救设备的适应方法，临床常规操作和急救操作的注意事项，患者护理的常规要求等。④提高护理人员的沟通能力。提高沟通能力有利于与患者及其家属的交流，减少误解和摩擦的发生，使医患关系更加和谐。⑤掌握风险评估技能。学会使用各种风险评估量表对患者进行评估，依据各个患者得到的风险结果制定个性化的护理方案，从而减少患者发生急性事件的风险。⑥细化护理管理流程。对护理管理流程进行详细划分，设立评估制度，从患者入院开始通过患者的生命体征、现病史、既往史对患者可能出现的风险进行评估，根据结果进行记录，将风险评估贯彻于患者住院整个过程在护理中护理人员应该耐心细致，防止护理隐患发生。保证护理工作中有经验的资深护理人员在岗，能够及时发现问题及时处理。一旦发生护理问题及时上报，及时处理，避免问题恶化。

1.2.2分析指标观察两组患者发生坠床、给药错误、意外拔管等风险事故发生情况并进行比较。两组患者出院时让患者或者患者家属填写自制的满意度调查表，观察对护理满意度情况。

1.3统计方法

用SPSS 19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者风险事故发生情况对比

对照组共计发生15例风险事故，发生率为10.56%，对照组总计发生3例，发生率为2.11%。风险事故发生率对照组明显高于观察组，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者风险事故发生情况对比［n（%）］

2.2两组患者对护理满意度对比

对照组患者总满意度为91.55%，观察组为97.89%。观察组总满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者对护理满意度对比［n（%）］

3　讨论

风险管理是指在项目或者企业中将肯定存在风险的环境中的可能造成的不良影响降到最低的管理过程［5-6］。近年来风险管理理念被引入各个行业，也在医疗领域广泛应用。本院肾内科近年来对护理管理使用风险管理理念，取得了很好效果。通常来说，风险管理的过程包括风险识别、风险估测、风险评价等的内容，因此临床上对护理人员的首要要求就是掌握对患者可能存在的风险进行识别评价的技能，只有认识到可能出现的风险，才能更好地制定护理方案，使风险尽可能的降低，这需要在制度、人员培训、风险意识、实际操作等多方面综合管理才能有效降低风险［7-8］。另一方面，护理风险降低也有利于改善患者预后，提高患者及其家属对护理的满意度，减少不良护理事故的发生，对护理人员和患者均具有重要意义［9-10］。

从该研究结果来看，观察组患者的风险事故发生率明显低于对照组，同时观察组患者的满意度明显高于对照组，因此风险管理在肾内科护理管理的应用中具有重要价值［11-12］。

［参考文献］

［1］赵健秋.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（4）：363-364.

［2］刘悦.风险管理在内科护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（33）：78-79.

［3］孙娜，孙萍萍，刘乐娥.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析［J］.中西医结合心血管病杂志：电子版，2014，2（2）：116-117.

［4］李小梅，温梅花，李劲高，等.在肾内科新护士管理中培育护理风险管理能力［J］.现代医院，2015，15（9）：119-120.

［5］孙康平.护理风险管理在肾内科的应用［J］.中医药管理杂志，2014，22（11）：1866-1867.

［6］钱小娟.浅谈肾内科试点优质护理服务［J］.中国卫生产业，2011，8（12）：190.

［7］邬燕莺.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析［J］.中医药管理杂志，2015，23（11）：95-97.

［8］李小梅，黄利娥，林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）：83-84.

［9］安静.风险管理在内科护理管理中的应用效果评价［J］.中国卫生产业，2015，12（1）：114-115.

［10］程巧云，章湘兰，周艳华.优质护理服务在肾内科护理中的应用［J］.中国当代医药，2013，20（32）：126-127.

［11］沈珊.风险管理在肾内科护理管理中的应用评价［J］.中医药管理杂志，2015，23（11）：108.

［12］胡芳.风险管理在内科护理中的应用价值［J］.中国医药指南，2013，11（25）：519.

Application Value Research of risk Management in Nursing Management in Nephrology Department

YAO Yong-mei
Department of Nephrology Medicine，The People's Hospital of Zi zhong city，Zizhong，Sichuan Province，641200 China

[Abstract]Objective To observe the application value of risk management in nursing management in renal medicine. Methods 284 cases，which admitted in our hospital nephrology department during June 2014 - June 2015，were selected as the research object and divided into the observation group and the control group randomly，each of 142 cases. The observation group was given the nursing risk management，while the control group was given the routine nursing management. The incidence of nursing risk events and patients satisfaction of the two groups was observed. Results Control group with a total of 15 cases of risk accidents，the incidence was 10.56% and control group with a total of 3 cases，the incidence was 2.11%. Risk of accidents in the control group was significantly higher than the observation group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. The total satisfaction of control group was 91.55%，while the total satisfaction of observation group was 97.89%. The total satisfaction of observation group was significantly higher than the control group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Risk nursing management applied in nephrology department can reduce the risk of incident and improve satisfaction of nursing.

[Key words]Risk management；Nephrology department；Nursing management；Application value

收稿日期：（2015-10-12）

［作者简介］姚永梅（1977.9-），女，四川资中人，主管护师，主要从事肾脏病的临床护理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.045

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0045-03