反思性学习在护理技能培训中的应用研究

李久霞

摘要：目的 分析反思性学习在护理操作技能培训中的应用效果。方法 选取在我校实习的40名护理实习生，随机均分为对照组（常规教学法）和观察组（反思性学习教学法），两组均包含20名护理实习生，比较两组的培训效果。结果 ①观察组护理实习生的基础理论、护理操作技能考核分分别为（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，对照组分别为（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，两组对比差异显著（P<0.05）；②观察组护理实习生的对教学评价等级优于对照组（Zc=2.60，P<0.05），观察组认可度（95.00%，19/20）显著高于对照组（65.00%，13/20）（P=0.01）。结论 在实习前基础护理操作技能培训中应用反思性学习教学法，可以明显提高学生的理论和操作水平，且护理实习生的接受度比较高，具有较高的实际应用价值。

关键词：反思性学习；操作技能；基础护理

中图分类号： G420 文献标识码：A 文章编号1672-3791（2016）05（c）-0000-00

国内外护理教育越来越重视和关心培养护理专业师生提高解决问题的能力与临床工作能力，十分重视反思性学习的应用，是一种可行的学习方法和途径，是教学改革的亮点。这主要是基于培养护士反思意识，缩短理论与实践差距，提高临床工作能力来考虑的。为此，笔者在护理专业教学中，将反思性学习应用于护理技能培训实践中，获得较为满意的效果。实践表明，在实习前基础护理操作技能培训中应用反思性学习教学法，可以明显提高学生的理论和操作水平，且护理实习生认可接受度较高，具有较高的实际应用价值。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我校2015年参加实习的40名护理学专业学生为研究对象，研究对象均为女性，年龄在22～25岁之间，中位年龄23岁。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各20名学生，两组研究对象的平均年龄、既往学习成绩等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均进行为期1周的护理操作强化培训，但教学方法不同。

对照组实习护生采用常规教学方法。教师先示范操作既定训练项目，讲解相关操作要点和注意事项，然后实习护生反复练习，在此过程中教师给予巡回指导，纠正错误操作。

观察组实习护生采用反思性学习教学法。根据反思性学习的基本环节和要求和教学资源的不同，教师制定或合理确定每个教学阶段的授课内容、授课方法、操作时间等具体流程。以氧气筒给氧法为例说明其基本步骤。

反省和评判阶段。包括自评和互评两个步骤。①自评。教师先进行约15min的示教，之后教师在一旁观察实习护生操作训练，对错误和共性问题进行详细记录；操作训练45min后，实习护生对照操作标准反省、评判并书面记录自身的操作情况。②互评。自评过程完成后，一组3～4人轮流进行护理操作训练，教师和组内其他成员根据教材、操作标准和教师示范仔细观察并记录操作者的早训练过程中的错误之处。

察觉和界定问题阶段。自评和互评过程完成后，教师指导小组成员讨论训练体会和自身可能出现的问题，交换记录，每名实习护生根据自评和互评结果，结合教师反馈意见，反思并书面记录自己在实际护理操作训练中出现的错误。

确定对策、实践验证和总结提高阶段。单元授课结束后，选择适当的时机为实习护生播放护理标准操作视频资料，教师引导每一小组成员根据实际情况制定纠错对策，在实训室内以纠错为重点进行护理操作训练，使护生掌握并提高操作技能，较好地完成实习任务。

1.3观察项目

观察项目包括成绩考核和学生对教学评价两个方面。

考核分为基础理论和护理操作技能两部分，前者的满分值为30分，后者满分值为70分。两组学生均进行相应考核，由同一组考官进行考评。

采用自拟问卷调查两组学生对教学的评价。问卷总分100分，按照得分不同将学生对教学评价分为三个等级，80分以上者判定为认可，60～79分者判定为基本认可，60分以下者判定为不认可。

1.4统计方法

成绩考核采用（均数±标准差）表示，用t检验比较两组实习护生考核成绩之间的差异是否具有统计学意义；学生对教学评价采用绝对数和相对数表示，相对数为认可度=（总人数-不认可人数）/总人数×100%，分别采用秩和检验和直接概率值法比较学生的教学评价等级和认可度之间的差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1两组实习护生成绩考核的比较

观察组实习护生的基础理论、护理操作技能考核成绩分别为（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，对照组分别为（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，详见表1所示。观察组护理实习生的考核结果明显优于对照组（P<0.05）。

2.2两组实习护生教学评价结果的比较

观察组护理实习生对教学认可者15人，基本认可者4例，不认可者仅有1例，认可度为95.00%；对照组护理实习生对教学认可者10人，基本认可者3例，不认可者7例，认可度为65.00%，见表2。观察组护理实习生的对教学评价等级优于对照组（Zc=2.60，P<0.05），认可度显著高于对照组（P=0.01）。

3讨论

反思性学习是反思和再认识自身思维过程和结果的检验过程，国外护理教育广泛应用并成为一种常用的教学方法。中国护理教育应用时间较短，有待进一步观察和分析其应用效果。

本文随机选取我校2015年参加实习的40名护理学专业学生为研究对象，按照随机数字表法平均分为具有可比性的对照组和观察组，前者采用常规教学法，后者采用反思性学习教学法，结果表明观察组护理实习生的基础理论、护理操作技能考核分分别为（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，对照组分别为（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，两组对比差异显著（P<0.05）。可能是由于反思性学习可使学生可以通过自评和互评过程来反省和评判自身并了解他人护理操作的错误，发挥相互学习相互进步的作用；察觉界定问题后，教师引导每一小组成员根据实际情况制定纠错对策，通过在实践中验证，使学生掌握基础理论和护理，实现共同提高的目的。从实习护生教学评价结果看，观察组护理实习生的对教学评价等级优于对照组（Zc=2.60，P<0.05），觀察组认可度（95.00%，19/20）显著高于对照组（65.00%，13/20）（P=0.01），说明反思性学习教学法能激发学生学习兴趣，活跃教学气氛，比较认可和接受这种教学方法。

综上所述，在实习前基础护理操作技能培训中应用反思性学习教学法，可以明显提高学生的理论和操作水平，且护理实习生的接受认可度较高，具有较高的实际应用价值。

参考文献

[1]刘艳春，单玉香.反思性学习在实习前基础护理操作技能培训中的应用[J].护理学杂志，2011，26（9）：20-21.

[2]孙双玲，杨淑芬.反思性学习教学法在临床护理教学中的应用[J].全科护理，2010，8（20）：1863-1864.

[3]陆晓华，田萍，杨荣，等.反思学习法在专科护理实习生临床实践中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（1）：16-18.