脑梗死患者神经功能恢复不良的危险因素分析

王　尖

太仓市沙溪人民医院神经内科　苏州　215421



脑梗死患者神经功能恢复不良的危险因素分析

王尖

太仓市沙溪人民医院神经内科苏州215421

【关键词】脑梗死；神经功能；危险因素；hs-CRP

作为一种炎症因子，C反应蛋白(CRP)也是反映动脉粥样硬化的标志性因子之一。超敏CRP(hs-CRP)能够更加灵敏地反映机体的炎症水平，因此监测机体血清hs-CRP水平对于缺血性心脑血管疾病的预后具有重大的意义[1～3]。之前的研究表明，hs-CRP能够预测心血管事件的发生，但是鲜有研究表明该因子对于急性脑血管事件后神经功能恢复的影响[4，5]。本研究选取了我院诊治的260例脑梗死患者，详细采集患者的临床资料，分析比较影响脑梗死患者神经功能恢复的危险因素，为今后的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2013年1月我院诊治的260例脑梗死患者，所有患者均符合《第4届全国脑血管病学会议修订》制定的诊断标准，其中男性185例，女性75例，年龄范围为(36～79)岁，平均年龄为(62.9±15.7)岁。所有患者均为初次发病，并于发病72 h内入院治疗。排除标准：1个月内感染的患者；肝肾功能障碍的患者；冠状动脉、下肢动脉病变的患者；肿瘤患者。

1.2观察指标收集患者的年龄、性别、既往病史(高血压史、糖尿病史)、吸烟史、血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)，同时记录患者的脑梗死程度，分析以上因素与脑梗死程度的相关性。

1.3hs-CRP的检测患者于入院第2天采取空腹静脉血，采用hs-CRP快速测定试剂盒(奥普生物医药)和生化分析仪(Back-man DXC800)检测hs-CRP水平。正常范围为0～3 mg/L，当hs-CRP水平≤3 mg/L时归入低hs-CRP组，当hs-CRP水平>3 mg/L时归入高hs-CRP组，经检测，高hs-CRP组患者139例，低hs-CRP组患者121例。

1.4评级标准根据美国国立卫生研究院的脑卒中量表将脑梗死分成轻度、中度、重度3个标准；脑梗后90天采用Rankin 量表评价患者神经功能恢复情况。

2结果

2.1hs-CRP水平不同患者的临床资料的比较较低hs-CRP组患者，高hs-CRP组患者的年龄偏大，合并患有糖尿病、房颤患者的比例较高，且脑梗死程度更为严重，同时神经功能的恢复较差，均有显著的统计学差异(P<0.05)。表明高hs-CRP组患者的损伤程度更高，见表1。

表1　hs-CRP水平不同患者的临床资料的比较/n(%)

2.2hs-CRP水平升高的危险因素分析Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病史、房颤史以及脑梗死的严重程度是导致hs-CRP水平升高的危险因素，见表2。

表2　hs-CRP水平升高的危险因素分析

3讨论

C蛋白是一种急性期反应蛋白，该蛋白的水平能反映机体的炎症水平及受损伤程度，是目前被广泛研究的一种炎症因子。相关研究表明，健康人群的基础CRP水平的升高对预测未来的心脑血管时间具有重大意义。相关研究显示，CRP不单纯的是一种炎症的标志物，其也有可能参与缺血性的心脑血管损伤，CRP和脑梗死预后的关系目前不明，仍存在很多争议[6]。本研究选取了我院诊治的260例脑梗死患者，详细采集患者的临床资料，分析比较影响脑梗死患者神经功能恢复的危险因素。

本研究结果显示，较低hs-CRP组患者，高hs-CRP组患者的年龄偏大，合并患有糖尿病、房颤患者的比例较高，且脑梗死程度更为严重，同时神经功能的恢复较差，均有显著的统计学差异(P<0.05)，表明高hs-CRP组患者的损伤程度更高。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病史、房颤史以及脑梗死的严重程度是导致hs-CRP水平升高的危险因素。

综上所述，临床加大对脑梗死患者糖尿病、房颤等疾病的筛查和治疗，加强监测和干预患者血清hs-CRP水平，最大程度促进脑梗死患者神经功能的恢复。

参考文献

[1] 孙刚顺. 应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):129-130,133.

[2] 中华神经科学会;中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.

[3] 刘日霞,张茁.急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(12):1101-1103.

[4] 常万生,王秀霞,许光霞,等.血清内脂素、CRP水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究[J].滨州医学院学报,2015,38(2):94-96.

[5] 王新丽. 高血糖与急性脑血管病临床关系的探讨[J].中国实用医药,2011,06(7):82-83.

[6] 刘丹, 刘国荣, 张茂林,等.脑梗死患者血清基质金属蛋白酶2和C反应蛋白作用机制的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2010, 12(1):40-43.

(收稿日期：2015-08 -21 )

【中图分类号】R743

【文献标志码】B

【文章编号】1001-9510(2016)02-0152-02

王尖, E-mail：305687067@qq.com