大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床护理观察

周桂香　唐志国　涂　婵

(广州市番禺区中医院,广州　511400)



大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床护理观察

周桂香唐志国涂婵

(广州市番禺区中医院,广州511400)

摘要：目的对应用全面护理模式对患有大隐静脉曲张疾病的患者在接受大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择广州市番禺区中医院收治的88例患有大隐静脉曲张疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用传统大隐静脉剥脱术和常规护理模式对对照组患者实施治疗和护理；采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射方式和全面护理模式对治疗组患者实施治疗和护理。结果治疗组患者大隐静脉曲张疾病的治疗手术治疗效果明显优于对照组；对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度明显高于对照组；住院治疗总时间明显短于对照组。结论应用全面护理模式对患有大隐静脉曲张疾病的患者在接受大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

关键词：全面护理;大隐静脉曲张;大隐静脉高位结扎;泡沫硬化剂注射

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一，多见于长期从事站立工作及重体力劳动者，青年时期即可发病，但一般以中壮年多见，我国15岁以上人群中，患病率为8.6%，45岁以上为16.4%。大隐静脉高位结扎、主干剥脱、穿静脉点式抽剥术是目前治疗大隐静脉曲张的标准术式，该手术的主要缺点是术后疼痛、创面出血和瘀斑[1]。本次对患有大隐静脉曲张疾病的患者在接受大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗期间实施全面护理的效果进行研究。报告结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年7月— 2015年7月广州市番禺区中医院收治的88例患有大隐静脉曲张疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者大隐静脉曲张疾病患病时间1～9个月，平均患病时间(3.6±0.8)个月；男性25例，女性19例；年龄19～64岁，平均年龄(37.4±4.7)岁；治疗组患者大隐静脉曲张疾病患病时间1～11个月，平均患病时间(3.2±0.7)个月；男性26例，女性18例；年龄18～69岁，平均年龄(37.2±4.4)岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

采用传统大隐静脉剥脱术和常规护理模式对对照组患者实施治疗和护理；采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射方式和全面护理模式对治疗组患者实施治疗和护理。

1.2.1大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射操作方法将1枚三通针头与两个规格为20 mL的注射器相连，将浓度为1% 的聚桂醇注射液置于其中，每支剂量在20 mL左右，与空气之间按照1：4的比例充分混合，制成一个剂量在10 mL左右的泡沫硬化剂，该硬化剂应该保证现用现配，泡沫应该保证均匀、细密，在局部麻醉状态下，于患者的腹股沟、股动脉搏动内侧的位置做顺皮纹切口，切口长度在2 cm左右，对患侧大隐静脉实施分离处理并使其能够充分显露，与隐股静脉交汇位置的距离在0.5 cm处，对大隐静脉实施切断结扎处理。使患者的患肢保持下垂状态，于大隐静脉曲张的位置采用5号半针头实施泡沫硬化剂穿刺注射操作，每个位置的推注剂量应该控制在2 mL以内，推注的操作过程中，能够观察到曲张静脉痉挛收缩呈条索状。采用同样的操作方法实施多点穿刺注射。单次的总应用剂量应该严格控制在20 mL以内，并对心悸、胸闷等不适症状进行询问。注射之后患者应该穿弹力袜下地持续行走0.5 h左右。

1.2.2护理方法对治疗组患者在围手术期内实施全面护理，主要内容包括：术前：① 充分完善各项术前常规检查；② 针对性心理干预；③ 手术物品准备齐全；④ 配备合适的弹力袜。术后：① 局部特殊护理；② 抗凝药物的应用护理；③ 科学饮食配备；④ 全面健康教育。

1.3观察指标

选择两组大隐静脉曲张疾病的治疗手术治疗效果、对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度、住院治疗总时间等三项内容作为观察指标。

1.4治疗效果评价方法

临床治愈：大隐静脉曲张症状消失，相关检查显示下肢静脉功能完全恢复正常。有效：大隐静脉曲张症状明显减轻，相关检查显示下肢静脉功能有一定的改善。无效：大隐静脉曲张症状没有减轻，相关检查显示下肢静脉功能没有任何改善[2]。

1.5满意度评价方法

在患者出院的当天采用不记名打分的方式，了解大隐静脉曲张手术期间患者对护理的满意度，100分为满分，不足60分为不满意，超过80分为满意，其余为基本满意[3]。

1.6数据处理方法

2结果

2.1大隐静脉曲张疾病的治疗手术治疗效果

对照组采用传统大隐静脉剥脱术和常规护理模式实施治疗和护理后大隐静脉曲张治疗总有效率为70.5%；治疗组采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射方式和全面护理模式实施治疗和护理后大隐静脉曲张治疗总有效率为 90.9%。组间差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者大隐静脉曲张疾病的治疗手术治疗效果比较　单位：n(%)

2.2对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度

对照组患者对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度为79.5%；治疗组患者对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度为95.5%。组间差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2　两组对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度比较　单位：n(%)

2.3住院治疗总时间

对照组患者共住院治疗(13.68±2.47)d，治疗组患者共住院治疗(10.42±2.15)d，组间差异显著(P<0.05)。

3讨论

近年来泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张取得了很大进展，其趋势是向微创、简单、安全、有效、美观方向发展。硬化剂治疗静脉曲张已在临床应用多年，近年来，随着新型泡沫硬化剂应用于临床，泡沫硬化剂在静脉曲张中的治疗应用越来越广。聚桂醇注射液是通过药监局审批的国产硬化剂，目前已广泛应用于国内多家医院[4]。本次研究结果显示，应用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射方式对大隐静脉曲张疾病患者实施治疗，并在围术期内实施全面护理，可以使疾病治疗的总有效率得到显著性提升，从而提高患者对临床治疗和护理服务的满意度。

参考文献：

[1]王静，李岩．斜视矫正术患者实施临床路径应用研究[J]．国外医学护理学分册，2011，16(16):312-313．

[2]张正华，高居中．实施临床路径的意义和方法[J]．中华医院管理杂志，2012，18(12):514-515．

[3]磨琨，黄茜．临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J]．中华医院管理杂志，2012，18(13):171-172．

[4]宋玉芝，董业利，鲁劲松，等．临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响[J]．解放军护理杂志，2011，28(15):109-110．

本编辑部可供选购图书

Clinical Observation and Nursing Care of Great Saphenous Vein High Ligation Combined With Foam Sclerotherapy For Varicose Vein

ZHOU Guixiang, TANG Zhiguo, TU Chan

(Panyu District Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou 511400, Chin)

Abstract：ObjectiveTo apply a comprehensive care model for patients with great saphenous vein disease receiving saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy care during the implementation of the clinical effects were studied. Methods88 cases with great saphenous vein disease patients in our hospital, were randomly divided into control group and treatment group, 44 cases in each group average. Traditional saphenous vein stripping surgery and routine care for patients in the control group mode of treatment and care; using saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy manner and comprehensive care model for the treatment group, treatment and care for patients. ResultsThe surgical outcomes in patients treated with great saphenous vein disease than the control group; nursing satisfaction saphenous varicose vein surgery during treatment was significantly higher; the total time of hospitalization was significantly shorter than the control group. ConclusionThe comprehensive care model for patients with great saphenous vein disease receiving saphenous vein ligation joint foam sclerotherapy of nursing during clinical effect is obvious.

Key words:comprehensive care; saphenous varices; saphenous vein ligation; foam sclerotherapy

中图分类号：R 543

文献标识码：A

基金项目：广州市番禺区科技计划项目，项目编号(2014-203-55)

收稿日期：2015 - 11 - 18

文章编号：1006-446X(2016)04-0023-04