临床检查与MRI检查对半月板损伤诊断的应用价值研究

潘再爽

(广东省徐闻县中医医院，524100)



临床检查与MRI检查对半月板损伤诊断的应用价值研究

潘再爽

(广东省徐闻县中医医院，524100)

半月板损伤是临床比较常见的疾病之一，属于膝关节外伤性病变[1]。半月板的生理结构比较特殊，过去对其的诊断主要是以关节镜为主，但是关节镜具有一定的创伤性。随着医疗水平的不断提高，各种影像学技术也在一定程度上有了发展，并且广泛地应用于半月板损伤的诊断中，如CT、MRI等。近年来，我院以98例半月板损伤患者为研究对象，旨在探讨临床检查与MRI检查对半月板损伤的临床诊断价值，现将结果报道如下。

一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院收治的98例半月板损伤患者(148膝数)为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄22～63岁，平均(53.2±3.2)岁；男性患者62例，女性患者36例；其中内侧损伤的患者29例，外侧损伤的患者58例，内外侧同时损伤的患者11例。

诊断方法

MRI检查方法：仪器采用美国GE1.5T磁共振扫描仪。患者取仰卧位，其膝关节外旋15°，膝关节表面线圈，层厚设置为3 mm，层间距设置为0.4 mm，均进行矢状位和冠状位扫描。扫描时参数设置如下：自旋回波序列T1WI设置TR为450～500 ms，TE设置为14 ms，平均次数2次；梯度回波序列T2WI设置TR为800～1000 ms，TE设置为26 ms，翻转角度设置为30°，平均次数为1；矩阵设置为256×256。

临床诊断方法：若患者符合外伤史、关节弹响、关节交锁、麦氏征这4项中的2项或以上阳性者则可以诊断为半月板损伤。

观察指标:由两名有经验的医师进行阅片，通过对患者的临床症状进行分析，再结合患者的病理特点，综合检查所得出的数据进行分析，最终得出诊断结果[2]。敏感性的计算方法为：真阳性例数/(真阳性+假阴性)例数；特异性的计算方法为真阴性例数/(真阴性+假阳性)例数；准确率的计算方法为:(真阳性+真阴性)/总例数[3]。

结果

临床诊断与关节镜诊断的结果比较，以关节镜诊断结果为依据，临床诊断的准确率为70.9%，特异性为26.9%，敏感性为80.3%，详见表1。

表1　临床诊断与关节镜诊断结果比较(膝数)

注：临床诊断与关节镜诊断相比，P<0.05，差异显著

MRI诊断结果与关节镜诊断结果比较，以关节镜诊断结果为依据，MRI诊断准确率为84.5%，特异性65.4%，敏感性为88.5%，详见表2。

表2　MRI诊断结果与关节镜诊断结果比较(膝数)

结论

半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，对患者的生活质量造成严重影响，因此对其诊断就显得十分重要。过去对其诊断主要有临床诊断、关节镜等，随着MRI的不断发展，它成为继关节镜后诊断半月板损伤的重要手段。

本研究以98例半月板损伤的患者为研究对象，分别予以临床诊断和MRI诊断，以关节镜检查结果为依据，通过研究发现临床诊断的准确率低于MRI。说明MRI诊断半月板损伤具有较高的应用价值，其诊断准确率更高。

郭吉敏等[4]研究也表明，MRI在诊断半月板损伤方面与关节镜检查相比，没有显著差异，其诊断率高，适用于临床诊断半月板损伤，本次研究与其结论基本一致。这是由于MRI具有很高的空间分辨率，可以从各个角度对机体进行体层成像。MRI对软组织具有较高的分辨率，除了具有其他影像学所能显示的病变形态的一般特征外，MRI还可以清楚地显示病变的形状、边界及其与周围组织的关系，如正常、无损伤的半月板在MRI上显示为：T1WI和T1W2上均呈低信号、低密度均匀一致的影像，在膝关节边缘呈蝴蝶结形状；损伤的半月板呈高信号，T1WI和T1W2发生变化。总之，MRI能够为临床诊断半月板损伤提供重要的参考依据。

综上所述，MRI用于半月板损伤诊断具有较高的临床价值，与临床诊断相比，其诊断准确率更高。临床检查时可将两者结合以提高对半月板损伤的诊断率，减少不必要的关节镜创伤。

参考文献

[1]王晓宇,杨柳,文亚明，等.膝关节半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的临床对比研究[J].重庆医学,2010,35(13):1154-1158.

[2]郭吉敏,刘鹏程,张文涛，等.半月板损伤的MRI诊断与关节镜对照研究[J].放射学实践,2011,24(7):770-774.

[3]陈成.磁共振在膝关节半月板损伤中的应用[J].中国医药指南,2014(34):79-79.

[4]郭吉敏,刘春霖,曹满瑞，等.MRI与关节镜诊断半月板损伤价值的对照研究[J].临床放射学杂志,2010,29(11):1512-1515.

(收稿日期2015-06-23)