超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障60例临床观察

赵慧

【摘要】目的：观察超高度近视白内障行超声乳化联合人工晶体植入治疗的效果。方法：选取超高度近视白内障患者60例（62眼），均予以超声乳化联合人工晶体植入术治疗，对比患者治疗前后的视力情况、眼压、前房深度与术后并发症情况。结果：患者术后1个月、3个月及6个月的视力情况均明显优于术前，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者术前眼压、前房深度与术后对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本组术后并发症发生率仅为3.33%，且未出现严重并发症，表明超声乳化联合人工晶体植入具有安全性。结论：超高度近视白内障行超声乳化联合人工晶体植入治疗能有效改善患者视力，且术后并发症较少，具有安全性。

【关键词】超高度近视；白内障；超声乳化；人工晶体植入

【中图分类号】R776.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0097-02

超高度近视为屈光度大于或等于-10.0D，眼轴长度大于或等于27.0mm的近视，因其屈光严重不正，多伴有视网膜、脉络膜及晶体状等退行病变。随着超高度近视患者的年龄增长，易出现白内障等常见并发症，致使患者视力严重下降甚至是失明，从而严重影响患者生活与工作[1]。为探求治疗超高度近视白内障的有效手段，本研究选取60例患者均予以超声乳化联合人工晶体植入治疗并分析其效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2012年7月至2014年7月我院收治的超高度近视白内障患者60例（62眼），均经验光、眼压、视力等常规检查，排除角膜病变、眼外伤等疾病。其中男32例，女28例；年龄为19～65岁，平均年龄（50.79±5.62）岁；眼轴长度为26.17～32.50mm，平均眼轴长度（28.15±4.80）mm。

1.2方法术前30min以浓度为0.5%的托吡卡胺眼液散瞳，浓度为0.5%的盐酸丙美卡因行表面局部麻醉。常规消毒铺巾，依次造巩膜隧道与角膜的辅助切口，注进粘弹剂并行连续的环形撕囊，水分离后吸取残余皮质，此间适当降低灌注液速度与灌注瓶高度。磨光后囊膜并于囊袋内注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，吸除前房与囊袋内的粘弹剂，行切口角膜基质的水化处理。术毕后检查切口的闭合程度，并涂抹妥布霉素、地塞米松眼膏于结膜囊内。

1.3观察指标观察患者治疗前后的视力情况，观察其治疗前后的眼压、前房深度，同时记录术后并发症发生情况，包括视网膜脱落、角膜水肿、角膜内皮浑浊等。

1.4统计学处理采用SPSS21.0进行分析处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ 检验；当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者手术前后的视力对比患者术后1个月、3个月及6个月的视力情况均明显优于术前，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2手术前后眼压、前房深度对比患者术前眼压、前房深度与术后对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3患者术后并发症发生情况本组术后报告1例角膜水肿与1例角膜内皮浑浊，经对症治疗后症状消失，并发症发生率为3.33%，未出现其他严重并发症，表明超声乳化联合人工晶体植入具有安全性。

3讨论

超高度近视因眼轴延长与眼球扩大，致使眼球后的巩膜壁变薄且视网膜与脉络膜出现萎缩现象，极易并发白内障、黄斑出血、视网膜脱离等症状。超高度近视合并白内障不仅具有屈光障碍，而且伴有光传导障碍，难以通过配戴眼镜以改善视力，传统临床多采用大切口白内障摘除术对该症进行治疗，但因术中后囊膜破损、玻璃体脱落与术后视网膜脱落的发生率较高，从而致使超高度近视白内障的临床治疗进展较为缓慢[2-3]。本研究选取60例患者均予以超声乳化联合人工晶体植入治疗并分析其效果，以期为该症治疗方案的制定或完善提供依据。

超声乳化术于1967年被应用于高度近视白内障的临床治疗，因其切口较小、具有封闭性且术中眼压波动小，能有效保障眼组织的相对稳定，从而能减少术中后囊膜破损和术后视网膜脱落发生率，此后超声乳化联合人工晶体植入术凭借其创伤小、术程短及恢复快等优点得到广泛应用[4]。改善视力并降低并发症发生率是临床进行超声乳化联合人工晶体植入的根本目的，本研究结果显示，患者术后1个月、3个月及6个月视力明显优于术前，其中术前视力>0.5者只占5.00%，而术后6个月该项比例增长至96.66%，表明超声乳化联合人工晶体植入术能有效改善视力情况，亦证实上述关于该术优点。术后并发症的多少是评价手术是否成功的关键性指标，本研究结果显示，本组术后报告角膜水肿与角膜内皮浑浊各1例，并发症发生率为3.33%，且未出现其他严重并发症，表明超声乳化联合人工晶体植入具有安全性。原因在于本次研究所选取的手术案例均由高年资医师进行操作，医师于手术过程中有意识地控制各项操作质量以避免并发症，其中规范完成连续撕囊并控制灌注流量以维持前房稳定性，采用劈核手段以减少囊袋张力并保证后囊完整性，从而有效避免眼内出血、玻璃体脱出等并发症[5]。超声乳化联合人工晶体植入术具有较高难度，其要求医师进行轻巧操作，且需注意以下事项：术前进行充分散瞳并于术中保证瞳孔的散大；同时行环形撕囊时应保证撕开口的延伸度与抗撕裂能力；术中注入粘弹剂需适量，避免前房深度过大而过度施压于晶体状悬韧带，从而避免悬韧带的断裂[6]。关于该术对患者远期视力的影响还待进一步随访。

综上所述，超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障具有显著效果，其对患者眼压于前房深度无明显影响，能显著改善其视力且并发症较少，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]马晓瑜，曹英.超高度近视白内障超声乳化人工晶体植入手术治疗分析[J].中外医疗，2013，32（8）：44-45.

[2]王桂香.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的临床效果观察[J].中国社区医师，2013，15（10）：82.

[3]赵勇.超声乳化联合人工晶体植入治疗白内障的疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：111-112.

[4]王哲.高度近视并白内障行超声乳化及人工晶体植入术后的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（2）：93-94.

[5]梁歌，魏琳，姜严明，等.超声乳化人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效观察[J].北京医学，2013，35（10）：891-892.

[6]赵晓静，李斌辉，郑晖，等.超高度近视老年性白内障超声乳化术后视觉质量分析[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4769-4770.

（收稿日期：2016.02.22）