探讨七氟醚在婴幼儿电子胃镜麻醉中的应用价值

时文俊+武建+付晖等

【摘要】 目的 研究七氟醚吸入麻醉在婴幼儿电子胃镜检查中的价值。方法 60例接受电子胃镜麻醉患儿， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组行丙泊酚全凭静脉麻醉， 观察组行插管式面罩吸入七氟醚麻醉。观察麻醉效果以及患儿各生理指标变化。结果 观察组心率（HR）升高， 对照组HR降低， 组间及组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）， 而插管后15 min内两组的平均动脉压（MAP）、 血氧饱和度（SpO2）的变化差异均无统计学意义（P>0.05）， 同时观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 七氟醚在婴幼儿电子胃镜检查时， 对患儿血流动力学影响较小， 不会出现心率过慢现象， 同时不良反应风险较全凭静脉麻醉更低， 具有积极的意义。

【关键词】 七氟醚；全凭静脉麻醉；电子胃镜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.137

随着婴幼儿消化道疾病发病情况的逐年上升， 成人电子胃镜检查技术也开始广泛应用于婴幼儿临床。但由于婴幼儿在胃镜检查时会出现一定的不适， 而难以有效配合医生的操作， 因此安全舒适的麻醉方式显得至关重要[1]。有研究表明， 采用插管式面罩吸入七氟醚麻醉较静脉注射丙泊酚的临床麻醉效果更好[2]。为进一步探究七氟醚在婴幼儿电子胃镜麻醉中的价值， 选取本院收治的60例患儿的数据资料进行分析研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1～12月在本院接受电子胃镜检查的60例婴幼儿为研究对象。患儿均行一般性检查， 确定无其他特殊疾病影响。随机分成观察组和对照组， 各30例。对照组年龄1～6岁， 美国麻醉师协会（ASA）评级Ⅰ～Ⅱ级；观察组年龄1～7岁， ASA评级Ⅰ～Ⅱ级。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前所有患儿严禁饮食。对照组进行外周静脉穿刺， 芬太尼2 μg/kg， 丙泊酚2 mg/kg静脉注射麻醉诱导， 麻醉维持丙泊酚6 mg/（kg·h）。观察组采用8%的七氟醚、氧流量8 L/min， 预充麻醉呼吸回路90 s， 对患儿口鼻覆盖面罩吸入七氟醚行麻醉诱导， 至患儿失去意识， 睫毛反射消失， NT值达到D值或E值， 诱导完成。麻醉维持采用2%的七氟醚、氧流量2 L/min。观察两组患儿的麻醉效果， 并记录苏醒时间， 心率过慢患儿及时静脉注射阿托品纠正。

1. 3 观察指标 ①记录两组患儿插管前、插管后5、15 min的MAP、HR以及SpO2的变化；②记录两组患儿发生不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿插管后15 min内的MAP、SpO2与插管前比较变化不明显， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组HR升高， 对照组HR降低， 且插管后15 min内与插管前及组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 对照组发生呛咳3例、呕吐3例、恶心1例、疼痛1例， 其他1例；对照组发生呛咳1例、呕吐1例、恶心1例、疼痛1例， 其他1例；观察组不良反应发生率（16.7%）低于对照组（30.0%）（P<0.05）。

3 讨论

由于婴幼儿对刺激反应敏感， 因此在行电子胃镜检查时， 应尽可能降低对患儿的刺激。全凭静脉麻醉需对患儿静脉输液， 同时因麻醉会产生一定的恶心、呛咳等不良症状， 对患儿损伤较大， 使其产生恐惧、哭闹的反应[3]。通常七氟醚麻醉要求麻醉回路为半开放或密闭式， 由于患儿口鼻处于密闭回路， 胃镜检查时则通过口咽部下到食管及胃， 易形成互相干扰， 因而临床上选用插管式面罩吸入七氟醚解决此难题[4]。与丙泊酚全凭静脉麻醉相比， 七氟醚不会使患儿麻醉期间心率较低， 且不良反应及并发症的情况也较少。而两种麻醉方式均不会使患儿的MAP以及SpO2出现明显变化， 同时苏醒时间均较短， 预后较好。

综上所述， 在婴幼儿电子胃镜检查麻醉诱导及维持过程中， 采用七氟醚吸入麻醉效果显著， 对患儿血压及血氧饱和度影响较小， 且可有效降低不良反应率， 更易为患儿接受， 值得推广使用。

参考文献

[1]王苏彪， 栗志兵， 牛爱清， 等.七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术的应用.临床麻醉学杂志， 2009， 25（4）：358.

[2]张云慧， 王亚军.七氟醚在小儿临床麻醉的新进展.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（4）：9.

[3]黄全东.插管式面罩给氧技术在无痛胃镜检查中的临床效果. 求医问药（学术版）， 2012， 10（8）：281-282.

[4]蔡强.七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展.中外医疗， 2013， 32（1）：187.

[收稿日期：2015-12-31]