58例急性淋巴细胞性白血病患者的人性化护理效果探讨

魏桂芹（赤峰市医院，内蒙古　赤峰　024000）



58例急性淋巴细胞性白血病患者的人性化护理效果探讨

魏桂芹
（赤峰市医院，内蒙古赤峰024000）

摘要：目的:针对急性淋巴细胞性白血病病人治疗的特殊性，为减轻患者的焦虑抑郁程度，现探讨对于急性淋巴细胞性白血病病人的护理.方法：本次研究对象为2013年6月至2014年6月期间来医院治疗急性淋巴细胞性白血病的58例患者，将所有的患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，其中每组各有患者29例，对于对照组的患者采用整体护理的方式进行常规护理，实验组患者在对照组患者的基础上同时采用人性化护理方式.对于两组患者都用SAS和SDS对患者在放化疗治疗前、后进行焦虑自测以及抑郁自测，并对两组患者放化疗治疗结束后通过问卷调查的方式对医院和医护人员的满意度进行评分.对两组患者在放化疗前、后的焦虑及抑郁得分以及患者对医院和医护人员的满意度进行对比并分析.结果：两组患者采用不用模式的护理，实验组患者的SAS和SDS得分都要优于对照组患者，实验组患者对医院及医护人员的满意度为100%，而对照组患者为80%，实验组患者明显高于对照组患者，有统计学意义（P＜0.05）.结论：对于急性淋巴细胞性白血病患者采用人性化护理有利于减轻患者焦虑抑郁的程度，增加患者对医院及医护人员的满意度，增加患者的自信心，能提高患者的生活质量.

关键词：急性淋巴细胞性白血病；人性化护理；满意度

白血病（leukemia）为患者的造血系统出现故障的一种恶性疾病[1]，其发病机制主要是由于患者的造血器官中的白血病细胞出现恶性增生以及非造血器官中的白血病细胞浸润.急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）属于白血病中的一种.其主要病变部位为患者的骨髓、淋巴结、脾、肝等等,并且浸入患者体内的其他各脏器组织而引起一系列表现.急性淋巴细胞白血病的主要发病人群为儿童，其发病的高峰年龄在3～4岁，且男孩的发病率比女孩略高.ALL在临床上的治疗主要以化疗为主进行综合治疗，患者在化疗过程中会出现一系列的并发症及不良反应，主要有呕吐、恶心、口腔溃疡、高尿酸血症、腹泻以及高钾血症等[2]，对于患者在治疗过程中出现的并发症及不良反应，采用一定的护理方式可缓解患者的症状，提高治疗效果.由于实际生活中有很多白血病患者对化疗的治疗存在顾忌或恐惧的心理，不能一直坚持采用化疗治疗，最后因骨髓没有得到有效的缓解而出现急性复发导致有生命危险.因此深入的了解化疗患者的心理状况，帮助患者克服恐惧心理，并减轻化疗的副作用，提高治疗效果意义重大.现将2013年6月至2014年6月期间来医院治疗急性淋巴细胞性白血病的58例患者的护理模式为例进行研究，现具体报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2013年6月至2014年6月期间来医院治疗急性淋巴细胞性白血病的58例患者，将所有的患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，其中每组各有患者29例，在对照组的29例患者中有男性患者17例，女性患者12例，患者的最大年龄为43岁，最小年龄为8岁，平均年龄为25岁.在实验组的29例患者中有男性患者16例，女性患者13例，患者的最大年龄为45岁，最小年龄为4岁，平均年龄为28岁.所有患者已被确诊为急性淋巴细胞性白血病，对本次研究都知晓，并自愿参加本次研究，都签署了知情同意书.两组患者在年龄、性别、体重、身高、病程等的比较，没有差异性，P值＞0.05，没有统计学意义，两组患者之间有可比性.

1.2方法

对照组的患者采用整体护理的方式进行常规护理，即每位患者在住院期间均会配备相对应的责任护士，每位患者的责任护士都会严格按疾病的护理程序和标准对相对应的患者进行护理操作，并根据患者的具体病情和医嘱进行相对应级别的护理，关注患者的各项生命体征的监测并按时进行病房的巡视.

实验组患者在对照组患者护理的基础上还实施人性化护理模式.对于每位住院的患者医护人员都必须做好疾病的解释工作，让患者对自身疾病有一定的了解并认识到进行住院系统治疗的必要性，同时对于患者在治疗过程中可能会出现的并发症和不良反应都必须一一向患者说明，让患者做好一定的心理准备，尤其是对于感染，感染是引起白血病患者死亡的主要原因之一，对于白血病患者因其免疫功能降低，在治疗中所使用的化疗药物主要会产生对骨髓抑制的不良反应，导致患者的中性粒细胞缺乏，患者的免疫功能下降，因此对于患者要采取保护性的隔离，保持患者病室环境的清洁，空气的流通，每天进行一定的紫外光照射，避免交叉感染的发生.在对患者进行各项护理时要以患者为中心，事事都要从患者的角度出发，要随时了解患者的心理状态及可能会出现的问题.在患者的住院期间要时刻对患者进行心理护理，积极与患者及其家属交流，在交流时语言亲切、保持微笑，消除患者的紧张、陌生感.对于患者的生活、饮食都采用人性化护理对于患者在治疗过程中产生的副反应所带来的痛苦表示理解.

1.3观察指标

对于两组患者都用SAS和SDS对患者在放化疗治疗前、后进行焦虑自测以及抑郁自测，并对两组患者放化疗治疗结束后通过问卷调查的方式对医院和医护人员的满意度进行评分，具体如此啊：SDS的评定标准[3]：53分以下表示患者没有抑郁心理；53-62分之间表示患者为轻度抑郁；63-72分之间表示患者为中度抑郁；72分以上表示患者为重度抑郁.SAS的评定标准[4]：50分以下表示患者没有焦虑心理；50-59分表示患者为轻度焦虑；60-69分表示患者为中度焦虑；70分以上表示患者为重度抑郁.患者对医院及医护人员的满意度评分：在70分以下表示为不满意；70-79分表示为基本满意；80-89分表示为满意；在90分以上表示为非常满意.

1.4统计学方法

采用统计学数据分析软件SPSS 19.0进行数据处理，其中计数资料用X2进行检验，计量资料采用t检验.当P＜0. 05，表明两组之间的比较有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者治疗前、后焦虑、抑郁的自测结果比较

两组患者在治疗前其焦虑、抑郁的自测结果之间的比较没有明显的差异，通过采用不同护理后，实验组患者的焦虑、抑郁的自测结果明显优于对照组患者，具体见下表1，表2.

表1　两组患者治疗前、后的焦虑自测结果

表2　两组患者治疗前、后的抑郁自测结果

2.2两组患者对医院及医护人员的满意度结果对比情况

实验组患者对医院及医护人员的满意度为100%，而对照组患者为79.31%，实验组患者明显高于对照组患者，有统计学意义（P＜0.05）.

3　讨论

白血病为患者的造血系统出现异常的一种恶性肿瘤.其特点是患者的造血组织中某一血细胞的过度增生,并浸润到患者的其他各组织器官中所产生的一系列临床表现.根据所增生的白细胞种类，在临床上可分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病[5-6],其中急性淋巴细胞白血病主要是以化疗为主要的治疗手段,及时、合理的化疗可以提高患者的生存率,但化疗的治疗过程比较漫长,从经济以及身体上都给患者带来很大的痛苦,且患者在化疗治疗的同时还会给患者带来不同程度的毒副作用和并发症,如感染、脱发、呕吐等.人性化护理是以患者为中心的理念[7]，一切从患者的角度出发考虑问题，对患者进行心理、用药指导、感染预防等一系列的护理.在患者的住院期间多与患者进行交流，增加患者的归属感，尽量消除患者的焦虑以及抑郁心理，向患者详细说明化疗治疗的重要性，让患者对自身疾病有正确的认识，积极主动配合医生的治疗，增强患者战胜疾病的信心.急性白血病患者容易出现感染、出血等并发症及不良反应[8].采用人性化护理有利于降低患者的感染率以及死亡率.本次研究中实验组患者采用人性化护理，实验组患者的SAS和SDS得分都要优于对照组患者，且实验组患者对医院及医护人员的满意度也要高于对照组患者，对于急性淋巴细胞白血病患者采用人性化护理有利于减轻患者的痛苦，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用.

参考文献：

〔1〕陈红.儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期的护理分析[J].中国现代药物应用,2014，8(5):185-187.

〔2〕段丽娟，杨如玉，李超，等.98例急性白血病患者感染病原体分离情况[J].现代预防医学，2014，41 (22):4156-4157，4162.

〔3〕Karanwal AB，Parikh BJ，Goswami P，et al. Review of clinical profile and bacterial spectrum and sensitivity patterns of pathogens in febrile neutropenic patients in hematological malignancies：A retrospective analysis from a single center [J]. Indian J Med Paediatr Oncol，2013，34（2）：85-88.

〔4〕邹春岚，彭冬梅，汪春莲，等.人性化护理在输卵管吻合术受术者护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25(15): 3587-3588.

〔5〕张蔚，韩勤.68例小儿急性白血病化疗期的临床护理[J].中国伤残医学，2013，21(11):403-404.

〔6〕敖丽华,王双,程林,等.人性化护理在急性淋巴细胞性白血病中的应用效果[J].现代养生，2015（6）:188.

〔7〕董艳丽，刘秀萍.18例急性非淋巴细胞性白血病患者化疗的护理[J].中国农村卫生，2014（8）:67-69.

〔8〕冯俊，倪凤霞，廖芸,等.儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理[J].当代护士，2014(6):72-73.

收稿日期：2015-10-22

中图分类号：R733

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2016）04-0063-02