国内护士心理资本现状调查及对策分析

2016-05-18姜玉敏赤峰市医院急诊科内蒙古赤峰024000

赤峰学院学报·自然科学版 2016年8期

姜玉敏（赤峰市医院　急诊科，内蒙古　赤峰　024000）

国内护士心理资本现状调查及对策分析

姜玉敏
（赤峰市医院急诊科，内蒙古赤峰024000）

摘要：近年来，医学和护理学的发展非常迅速，护理工作在医疗行业的重要性越来越突出.但大量调查显示，我国护士的心理资本状况处在中高等水平，离职意愿、职业倦怠率较高，幸福感较低，这严重影响了医疗机构护理队伍的稳定性，不利于护理工作质量的提高，增加了医疗机构的人力成本.本文针对目前国内护士心理资本现状进行了调查分析，并提出了相关的建议及对策.

关键词：心理资本；现状；对策

护理（Nursing），由拉丁文“Nutricius”演化而来，是哺育孩子的意思，还有保护、养育、照顾等含义.现在，护理的定义是1984年美国护理学会提出的，为诊断及处理人类各种已存在及潜在健康问题的反映.护理工作的工作范畴不仅仅是针对患者疾病的护理，更扩大到患者潜在健康问题的诊断及评估.因此，护理人员应当对患者提供全面、系统、整体的身心护理.

护士是为患者提供护理工作，保护患者生命、减轻患者病痛，提高人类健康的主要人员.但是，研究发现，90%左右的医疗机构存在护士短缺问题，在我国这一问题更加严重，造成这一现象的主要原因是护理的高离职率，国内部分医院的护士离职率高达20%左右.而工作压力大、倒班工作导致生活不规律、付出与回报不平衡及医院对护士的专注度相对降低引起护士的心理资本较低，离职意愿较高.护士的高离职率严重影响了医疗机构护理队伍的稳定，不利于护理工作质量的提高，增加了医疗机构的人力成本.

1　心理资本的概念

心理资本最早是经济学领域的专业名词，后来被Luthans等引用到管理领域.心理资本是指能够导致个体积极组织行为的心理状态，包含了效能、希望、抗挫折和乐观四个方面[1]，可以解读为坚信自己可以通过努力取得成功；对于既定目标具有锲而不舍的精神；遇到困难时，会采取其它方式获得最终的成功；做事时，对出现的问题需时时总结、归纳，四个维度具有协同效应[2].有研究表明，提高心理资本可以提高护士对于工作的满意度及护理工作的质量，降低护士的离职率及职业倦怠，且其能够通过集中的、短程的培训干预而得到提高.

2　目前国内护士心理资本的现状

目前，我国心理资本问卷调查量化表是2008年由李超平翻译引入，2009年温磊修订了Luthans的问卷调查表，2010年骆宏、郝中华等人结合护理工作的特点制定了护士心理资本问卷调查表，并被广泛应用于各医疗机构的护士心理资本情况的调查[3，4].

目前，我国护士的心理资本得分处于中等偏上水平,护士工作投入、职业认同、自我职业生涯管理得分也处于中等水平，心理资本与工作投入度、职业认同、自我职业生涯管理呈正相关[5，6，7].护士的心理资本在职业倦怠、离职意愿及工作压力对主观幸福感的影响起到部分中介作用，低龄和高龄护士的心理资本较25-29岁中年阶段的高，但国内护士抗挫折及希望较低，且与效能有显著负相关[8，9].这可能是因为年龄小的护士刚刚入职，投入的工作意愿较高，对工作中遇到的困难估算不足.随着年龄增长，25-29岁的护士来自生活、工作方面的压力日趋增加，导致该年龄阶段的护士心里资质得分最低，提示，应当对该年龄阶段的护士进行积极的心理资本干预，以降低其职业倦怠性及离职意愿.

ICU及危重症专科护士工作强度大，长期与危重患者接触，且与外界隔离，导致护士情绪低落、工作能动性差等现象.ICU及危重症专科护士问卷调查发现，ICU及危重症专科护士的心理资本处于中等偏上水平，主要的压力来自工作量大、担心工作中出现护理差错事故等护理专业及工作方面，四维度发展中以自我校能水平得分最高，这说明ICU及危重症专科护士对工作的把控能力较强，能够积极、主动的完成每项任务.但ICU及危重症专科护士的抗挫折及希望的得分也较低，这与ICU及危重症专科病房工作强度大，较为封闭，且护士多为“80、90”后的年轻护士，其心理素质较差，处理业务、紧急事件等方面的能力还不成熟[10，11].

急诊科护士长期处于紧张、嘈杂应激的环境中工作，因此均较易出现烦躁、焦虑等不安情绪.李赛梅等人对广西南宁、桂林市的三甲级医院急诊科护士进行心理资本调查显示，其心理资本水平偏低，职业倦怠处于中等水平，4个维度得分均低于常规，其中韧性水平和乐观程度相对较低，但希望和自我效能水平相对较高，心理资本水平与职业倦怠呈负相关.这可能是因为急诊科护士长期处理各种紧急、涉法和暴力事件，因此会不同程度存在心理障碍，但面对各种应激事件又必须随时发挥自身的主观能动性和自身优势[12].

手术室护士的工作是配合外科医生完成手术，其工作时间长，体力要求强，工作负荷大，生活无规律，生物钟紊乱；手术室护士不仅需要具备叫扎实的护理理论、解剖学、麻醉等相关知识，还需要有较强的动手能力、处理紧急事件的能力.手术室护士的工作环境是高压力的、高风险的、高期待值的、责任重的，且其社会地位和经济收入在护士队伍里处于较高水平，因此手术室护士的成就感、自信心相对较强.段红香对山东省三所三甲级医院的234名手术室护士进行了心理资本的问卷调查，显示手术室护士心理资本处于中高等水平，主要的压力来自护理专业及工作方面问题[13].

随着我国医疗教育体制的改革，男护士的比例在精神病医院和大综合性医院中逐年上升.尹斐等对8所三甲级医院102名男护士进行问卷调查显示，男护士心理资本得分处于中等水平，这可能是男护士的数量近几年才开始逐年增加，因此，男护士的年龄均偏低，又受传统思想的影响，男护士对自身职业发展前景不乐观，离职倾向较高.但男护士的总体组织承诺水平较高，其中规范承诺、情感承诺及理想承诺得分较高，但经济承诺和机会承诺分数较低，这说明受过高等教育的男护士，具有较高的思想道德水平，但面对较多的就业机会时，男护士的机会承诺得分较低，具有较高的离职倾向.心理资本、组织承诺水平与离职倾向呈负相关，但心理资本较组织承诺对离职倾向的影响高[14].

3　如何提高护士心理资本水平

我国护士的心理资本水平均约在中高等水平，离职意愿、职业倦怠率较高，幸福感较低，影响护士心理资本水平的因素主要有年龄、性别、工作年限、科室、职务、学历、收入等.骆宏等研究显示提高护士的心理资本是保持其高效工作的原动力，能够使护士长久保持工作热情[3]，因此，为了提升护士的心理资本水平，应制定一系列积极的干预措施，包括设置员工参与目标，发展护士对工作的胜任感和自我效能感，医院内部改革，创造对护理工作支持的环境，改善护士的福利待遇，提供各种学习和晋升的机会，增加护士对工作具有发展性的希望；通过风险聚焦策略、资源聚焦策略，过程聚焦策略提升护士的抗挫折能力[15，16].

各医疗机构的护理管理者注意提高护理的心理资本，特别是25-29岁的中年龄阶段的护士，及工作在劳动量大、风险大的ICU、急诊科、手术室的护士，应当对其进行心理资本的相关培训，以提高护士的工作投入度及对职业的认同感，降低离职意愿及职业倦怠感.

参考文献:

〔1〕Luthans F，Luthans KW,Luthans BC.Positive psychological capital:beyond human ad social capital [J].Business Horizons，2004，47(l):45-50.

〔2〕Luthans F，Youssef CM，Avolio BJ. Psychological capital rDeveloping the human Competitive edg [M].Oxford University Press, 2007.

〔3〕骆宏,郝中华.46名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.

〔4〕郝中华.护士心理资本问卷修订及其应用[D].杭州:浙江理工大学,2011.

〔5〕刘朝英,宋丽萍,商临萍.心理资本与护士工作投入状况及其关系研究[J].中国护理管理,2013,13(3):39-42

〔6〕万娅姣,王英,夏添.护士心理资本和职业认同的关系研究[J].护理学杂志,2013,28(3):56-58.

〔7〕商临萍,宋丽萍,赵晓艳等.护士心理资本与自我职业生涯管理的关系[J].中华护理教育,2012,9(12):533-536.

〔8〕骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.

〔9〕龚怡琳,刘金莲,朱泽.三级医院护士工作压力、心理资本和主观幸福感的关系研究[J].护理管理杂志，2014,14(10): 688-690.

〔10〕杨海燕,席明霞,郑雯.ICU护士心理资本现状及其影响因素调查分析[J].护理学杂志,2013,28(7):72-74.