糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

张彦军

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠状动脉（冠脉）综合征心功能的相关性。方法 68例急性冠脉综合征患者， 根据有无合并糖尿病分为A组（34例， 合并糖尿病）、B组（34例， 无糖尿病）， 并以同期到本院体检的34例健康者作为C组。对比分析三组血清中糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原的水平。结果 A组血清中糖化血红蛋白水平明显高于B、C组（P<0.05）， 但B、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组血清中N末端脑钠肽原水平明显高于C组（P<0.05）， 且A组高于B组（P<0.05）；糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原表达水平随着急性冠脉综合征心功能病情加重而提升， 呈正相关（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征患者血清中糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平明显提升， 联合检测能对心功能进行评估。

【关键词】 急性冠状动脉综合征；糖化血红蛋白；N末端脑钠肽原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.013

Correlation research between glycosylated hemoglobin and N-terminal pro brain natriuretic peptide and cardiac function in acute coronary syndrome ZHANG Yan-jun. Ward Two of Department of Cardiovascular Medicine， Henan Xinyang City Central Hospital， Xinyang 464000， China

【Abstract】 Objective To investigate correlation between glycosylated hemoglobin and N-terminal pro brain natriuretic peptide and cardiac function in acute coronary syndrome. Methods A total of 68 patients with acute coronary syndrome were divided by complicated diabetes mellitus into group A （34 cases， complicated with diabetes mellitus） and group B （34 cases， without diabetes mellitus）. Another 34 healthy people at the same period were taken as group C. Comparison and analysis were made on serum glycosylated hemoglobin and N-terminal pro brain natriuretic peptide levels in the three groups. Results Group A had much higher serum glycosylated hemoglobin level than groups B and C （P<0.05）， while the difference between groups B and C had no statistical significance （P>0.05）. Groups A and B all had much higher serum N-terminal pro brain natriuretic peptide levels than group C （P<0.05）， and that in group A was also higher than group B （P<0.05）. Expression levels of glycosylated hemoglobin and N-terminal pro brain natriuretic peptide increased along with enhanced cardiac function in acute coronary syndrome， and they were positively correlated （P<0.05）. Conclusion Serum glycosylated hemoglobin and N-terminal pro brain natriuretic peptide levels remarkably increase in acute coronary syndrome patients， and the combined detection can evaluate their cardiac function.

【Key words】 Acute coronary syndrome； Glycosylated hemoglobin； N-terminal pro brain natriuretic peptide

急性冠脉综合征为临床一种常见的综合征， 有着较高的发病率， 多是由急性心肌缺血引起， 是冠心病的重要表现形式， 包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛[1]。治疗急性冠脉综合征的关键是尽早发现、尽早确诊、尽早治疗。因此， 临床上采取积极措施， 加强对急性冠脉综合征病变的监测， 对于防治急性冠脉综合征及预后评估有着重要的意义[2]。当前， 有研究认为， 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平的变化， 与冠心病的发生、发展等有着密切关系[3]。基于此， 本研究以68例急性冠脉综合征患者为研究对象， 探讨糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的68例急性冠脉综合征患者为研究对象， 所有患者均经临床检查确诊为急性冠脉综合征， 排除存在自身免疫性疾病及含严重心、肝、肾等脏器疾病的患者。根据有无合并糖尿病将患者分为A组（34例， 合并糖尿病）、B组（34例， 无糖尿病）。A组患者中男21例， 女13例；年龄40～75岁， 平均年龄（56.4±7.6）岁；空腹血糖≥6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。B组患者中男20例， 女14例；年龄40～75岁， 平均年龄（56.5±7.5）岁。并以同期到本院体检的34例健康者为C组， 男20例， 女14例， 年龄38～73岁， 平均年龄（56.1±7.4）岁。三组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 分别抽取研究对象过夜空腹12 h静脉血， 实施15 min的3000 r/min离心处理， 对上清液进行分离。通过HLC-72367全自动糖化血红蛋白分析仪（日本Tosoh公司）和糖化血红蛋白层析液（日本Tosoh公司）来检测糖化血红蛋白水平；以ELISA法对N末端脑钠肽原的水平进行检测， 严格按照试剂盒（美国罗氏诊断公司）操作说明进行操作。按照标准品浓度对血清中糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原的表达水平进行计算， 并统计分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组血清中糖化血红蛋白、N末端脑钠肽原水平对比 A组血清中糖化血红蛋白水平明显高于B、C组（P<0.05）， 但B、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组血清中N末端脑钠肽原水平明显高于C组（P<0.05）， 且A组高于B组（P<0.05）。见表1。

2. 2 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平与心功能关系对比 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原表达水平随着急性冠脉综合征心功能病情加重而提升， 与心功能严重程度呈正相关（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征是临床上一组常见的综合征， 其病理基础是由患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭， 进而继发完全或不完全闭塞性血栓[4]。现阶段， 有相关研究显示， 糖化血红蛋白与N末端脑钠肽原的表达水平变化与该病的发生、发展及心功能严重程度有着密切关系[5]。

糖化血红蛋白在血液中的表达水平与血糖浓度呈正相关， 其形成是不可逆反应， 能对红细胞对氧的亲和力进行改变， 致使相关器官组织缺氧， 并能增加氧自由基的产生， 进而导致机体出现一系列级联炎症反应， 这便是动脉粥样病变的致病基础。而且， 其伴随的高血糖， 能对血小板的聚集和激活产生影响， 导致机体血管及心功能受损。本研究结果表明， 急性冠脉综合征心功能不同分级之间的糖化血红蛋白表达水平有着显著性差异， 提示升高的糖化血红蛋白参与了急性冠脉综合征患者心肌的损害。

N末端脑钠肽原是由左心室细胞合成及分泌而成的， 一旦患者出现左心室功能不全， 会降低心脏收缩及舒张能力， 增加心腔内压力及容量， 对心室壁产生刺激， 导致脑钠肽前体释放， 脑钠肽前体会迅速分解为无生物活性的N末端脑钠肽原。当前， 有研究将N末端脑钠肽原作为对心功能损伤进行反映的监控因子进行研究， 结果显示刺激N末端脑钠肽原释放的因素包括缺氧、缺血、容量负荷提升、室壁张力增加等， 而且N末端脑钠肽原表达水平随着心功能损害程度的增加而增加。本研究结果表明， 急性冠脉综合征患者不同心功能分级之间的N末端脑钠肽原表达水平有显著性差异， 且合并糖尿病的患者明显高于糖尿病的患者。此外， 本研究相关性分析结果显示， 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原随着急性冠脉综合征心功能病情加重而提升， 呈正相关（P<0.05）。

综上所述， 急性冠脉综合征患者血清中糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平明显提升， 联合检测能对心功能进行评估。

参考文献

[1] 陈志刚， 姚红波， 张永莉， 等. 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的关系. 江苏医药， 2013， 39（5）： 543-545.

[2] 卢迎宏. 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究. 临床医学， 2014， 34（4）：53-54.

[3] 李海亮. 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究. 中国现代药物应用， 2014， 8（10）：71-72.

[4] 洪仅仅， 朱自军. 糖化血红蛋白和N端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究. 中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：14-15.

[5] 贺红庆， 朱丽霞. 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性. 基层医学论坛， 2014， 18（16）：2072-2073.

[收稿日期：2015-11-27]