双动护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的应用

李琳

(荆州市中医院护理部，湖北 荆州 434000)

周琼

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院骨科，湖北 荆州 434000)



双动护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的应用

李琳

(荆州市中医院护理部，湖北 荆州 434000)

周琼

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院骨科，湖北 荆州 434000)

[摘要]目的:开展双动护理法辅助治疗腰椎间盘突出症患者并观察其效果。方法： 腰椎间盘突出症患者120例随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组采用常规护理辅助治疗，观察组采用双动护理干预，对各组治疗前后下腰痛评估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)进行分析。结果: 观察组治疗后LLPS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论: 双动护理辅助治疗腰椎间盘突出症能有效提高腰椎间盘突出症治疗效果。

[关键词]双动护理；腰椎间盘突出症；下腰痛评估量表(LLPS)

目前针对腰椎间盘突出症的护理主要有心理护理、针灸治疗护理、饮食护理、给药护理、作息指导护理、腰围使用护理、功能锻炼护理等方面[1]。我们独创“双动”护理模式：主动、被动护理相结合，对患者在住院期间及出院后进行全面的、反复的、系统的、正规的主动及被动护理知识的宣教、干预和指导，我们采用双动护理干预疗法改善腰椎间盘突出症60例，取得较好的效果，患者的治疗时间得到缩短，治愈率得到提高。

1对象与方法

1.1对象

本研究选择2011年 3月至2013年 3月住院接受保守治疗的患者120例，运用随机对照分组原则，分为观察组及对照组，每组各60例，两组性别、年龄均无统计学差异(P>0.05)。

1.2护理

观察组患者在入院时即进行体位、功能锻炼、饮食、生活习惯等知识的宣教，每天护理查房坚持和病人互动，加强干预。每周组织两次患者学习班，由高年资的护理人员示范正确的站立、行走、坐位、平卧等生活姿势，用PPT等形象的健教方式说明错误的生活方式及姿势，会对腰椎间盘造成怎样的负荷，让患者充分认知，自觉避免错误的生活习惯，对不同类型的腰椎间盘突出症患者，我们实行责任护士负责到人的方式[2]，在病人床头指导五点支撑、仰卧伸腿、飞燕式等功能锻炼，配合自身示范及专科功能锻炼指导图文手册，让病人完全了解护理干预内容并掌握情况，健康教育手册制作结实精美，使患者在院期间及出院后均能按手册进行自我防护。

对照组患者在住院期间及出院前进行常规护理及出院指导。

1.3评价方法

观察指标采用下腰痛评估量表(Low lumbar pain scales，LLPS)[3]，于患者入院时进行第1次评估。于患者出院后1周内随访时进行第2次评估，测试人员评估前均进行专业培训，由我科高年资护理人员担任。

1.4统计学分析

2结果

两组患者出院后1周症状改善程度，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者出院1周LLPS评分比较　　　　　　　　　分

注： 与对照组比较，aP<0.05，bP<0.01。

3讨论

在腰椎间盘突出症患者的病程及治疗过程中，腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛往往比较严重，甚至迁延难愈，极大地影响患者的生活和工作，故而患者的精神压力大，思想负担重，因此要加强对患者的心理疏导，最大程度消除患者的心理顾虑，增强患者战胜疾病的信心[4,5]。在实施双动护理过程中，我们对患者的病情治疗常给与积极的鼓励和肯定，在患者出院后，通过在双动护理中建立起来的信心，使患者主动参与到护理计划中来，建立起共同参与型护患关系，使患者发挥最大的主观能动性，积极进行后期康复锻炼，从而极大地减少了该疾病的复发率。对于患者体位要求，我们的特色在于突出四个不要：不要久坐、不要负重、不要扭转、不要屈膝髋，让病人认识到发病的危险因素，自觉的避免让腰椎间盘收到过大压力[6,7]。在传统的功能锻炼中，如仰卧伸腿、三点五点支撑、挺腰伸展、飞燕式等姿势，我们结合中医练功的要点，着重以腰背肌功能锻炼为主，结合易筋经中的动作，对患者的腰腹部屈伸肌力进行功能锻炼，尤其是较严重的腰椎间盘突出症患者，往往合并有一定腰腹肌废用性萎缩，通过双动指导，患者的脊柱稳定性得到改善，神经根及硬膜囊的压迫症状明显缓解，双动护理加强了中医治疗中练功的效果，对回复脊柱内外平衡有明显的作用[8,9]，在我们的观察中发现，通过双动护理辅助治疗的患者，其腰椎肌肉和韧带的对称性、平衡性、协调性明显完善，部分病人原有的曲度平直或反弓得到明显纠正，恢复了一定的生理曲度。

本研究显示，双动护理辅助传统治疗方法，能有效提高腰椎间盘突出症治疗效果，患者在护理人员的指导下接受正规系统的防护措施，被动接受护理及主动自护二者相结合，患者住院时及出院后能坚持自我危险因素干预，取得最佳疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]崔屹，曹玲. 腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进展[J].中华现代护理学杂志，2007,4(12):1064.

[2]侯静.腰椎间盘突出的护理体会[J].按摩与康复医学，2011,2(11):145～146.

[3]陈凯. 腰背肌功能锻炼改善复发性LDH患者下腰痛症状评分观察[J].中外医疗，2010(12):44～46

[4]吴英，洪晓牌. 腰椎间盘突出症的保守治疗的护理和康复指导[J].中国社区医师，2009,11(20):249.

[5]高宇，王伦美. 腰椎间盘突出症的保守治疗及护理体会[J].中国民族民间医药，2013:22(8)144～145.

[6]李健云，赵焕兰，杨银霞. 387例腰椎间盘突出症保守治疗的护理[J].中国健康月刊，2010,29(8):228～229.

[7]彭花军.66例腰椎间盘突出症手术的中西医结合护理体会[J].中国现代医生，2009,47(2):122.

[8]牛东英.中医综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症的研究 [J].中医临床研究，2012,4(5):88～90.

[9]乔香莲，白琳.腰椎间盘突出症的保守治疗及护理[J].心理医生(下半月版)，2012(10):226，152.

[编辑]一凡

64 An Application of Double Action Nursing Intervention in the Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

Li Lin

(Departmentofnursing，JingzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine，Jingzhou434000,China)

Zhou Qiong

(DepartmentofOrthopedics，theFirstHospitalofYangtzeUniversity，Jingzhou434000，China)

Abstract:Objective：To study adjunctive efficacy of the double action nursing on the patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods：120 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc had been randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each, double action care for the observation group and conventional care for the control group.Low lumbar pain scales (LLPS) had been analyzed of the 2 groups before and after treatment. Results: LLPS scores of the observation group after treatment was obviously lower than the control group(P<0.05). Conclusion: Double action nursing intervention can improve the efficacy of clinical treatment for prolapse of lumbar intervertebral disc, and effectively prevent the recurrence of the disease.

Key words:double action care; prolapse of lumbar intervertebral disc; low lumbar pain scales (LLPS)

[中图分类号]R473.6

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)12-0064-02

[作者简介]李琳(1975-)，女，副主任护师，主要从事临床护理及护理管理工作；通信作者：周琼，zhou873868397@qq.com。

[基金项目]荆州市科技发展计划项目(荆科技发【2013】16号)。

[收稿日期]2016-01-22

[引著格式]李琳，周琼. 双动护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：64～65.