门诊输液室护理安全隐患和管理对策

侍 敏

江苏泗洪妇产儿童医院输液室 223900

门诊输液室护理安全隐患和管理对策

侍 敏

江苏泗洪妇产儿童医院输液室 223900

目的总结、归纳、分析门诊输液室护理的安全隐患，提出针对性的管理对策。方法选取28例门诊输液室出现护理安全隐患事件的患者作为研究对象，对其安全隐患事件进行全面的总结、归纳和分析。结果28例护理安全事件中，病情变化没及时汇报、没有核对输液次数、多次穿刺不成功最多，其次为欠缺护患沟通、用药差错。结论门诊输液室护理安全隐患的种类较多，大多是医护人员的因素造成的，因此，应该制定科学的管理对策，提高医护人员的业务水平，为患者提供优质的护理服务。

门诊输液室；护理；安全隐患

门诊输液是门诊患者治疗疾病的重要方式，是门诊服务窗口的终末环节，相关的统计表明，门诊输液室护理是医院护理差错、事故高发的科室，由于门诊输液室的患者流动性大、病种复杂多样、病情轻重有别、用药的数量和剂量较多，护理人员的人数较少、护理工作量较大，这些原因使得门诊输液室护理存在较大的护理安全隐患。因此，必须加强门诊输液室护理的管理，减少护理安全事件，提高护理管理质量，本文选取门诊输液室出现的28例护理安全隐患事件进行分析，希望能够了解门诊输液室护理中存在的安全隐患，为管理对策的制定，提供准确的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月到2016年3月我院门诊输液室出现护理安全隐患事件的患者28例，其中男15例，女13例，8例为10岁以下的儿童、4例为60岁以上的老年患者。

1.2 方法

对28例护理安全隐患事件进行全面的总结、归纳、分析。

2 结果

28例护理安全事件中，病情变化没及时汇报、没有核对输液次数、多次穿刺不成功最多，其次为欠缺护患沟通、用药差错等，详见表1。

表1：门诊输液护理安全隐患统计

3 讨论

3.1 护理安全隐患分析

对门诊输液室护理安全隐患事件进行分析，发现原因主要在两个方面，分别是医师和药剂师、以及护理人员，如配药错误等问题，可能是医师在书写病例时，自己比较潦草，无法看清药名和用量，或者医师的用药观念落后，对新药没有充分的了解，使得处方发生配伍反应等，本研究中的4例用药差错均是由于医师输入存在问题。护理人员的原因，包括了没有及时充分了解患者病情、巡视不到位、沟通不良、业务水平不够，考虑到门诊输液患者的疾病种类较多，儿童和老年患者较多，而老年患者通常会有糖尿病、高血压等基础并，加上老年患者的中枢神经系统衰减，会有很多不典型的病症和体征。因此，很多相同病情的老年患者，临床症状可能会存在差异，如护理人员没有及时、充分的了解患者的病情和基础疾病，就无法很好的预见患者病情冰花，如本研究中5例病情变化没有及时汇报的患者中，有3例是老年患者，2例为儿童。

在流行病高发的季节，门诊输液的患者较多，而护理人员的数量有限，护理人员的工作量很大，很难保证足够的病房巡视，部分护理人员过于劳累，失去了巡视病房的主动性，无法及时的发现输液中存在的问题，如滴速问题、药液外渗等。门诊输液室的护理人员，在输液操作的过程中，由于工作量较大，大多是流程化的技术操作，很难考虑到每位患者和家属的情绪，没有积极的与患者进行沟通，使得患者和家属人员感觉护理人员的态度生硬。如护理人员出现了细小的食物，如换药的速度较慢、多次穿刺不成功时，患者和家属就可能将不满情绪发泄出来，职责护理人员，甚至要进行投诉，使得护患关系不协调，而且门诊输液室患者的流动性很大，护理人员无法对患者进行有效的健康教育。护理人员的业务能力也是导致门诊输液室护理安全隐患的重要因素，如护理人员的专业素质较差，无法科学的预见患者输液中可能出现的状况，无法全面、详细的记录患者输液信息，尤其没有明确的告知患者输液次数，使得患者复诊时继续输液，给患者造成了很大的影响，同时降低了患者对护理工作的满意度。

3.2 管理对策

门诊输液室护理中的安全隐患，容易导致医疗纠纷，如患者和家属人员的期望较高，在治疗效果欠佳时，就可能会认为是医护人员处理不当；患者的医疗费用较多，在支付医疗费用时，可能会认为某些项目费用过高，如护理人员解释不够，就可能会引发护患纠纷；部分患者和家属对医院管理有偏见，无法很好的配合医护工作，对相关的规章制度和条例不够了解，甚至出现过度维权等；大部分患者和家属的观念中，医护人员的收入较高，加上近些年媒体报道的医患纠纷较多，影响了社会对医疗事件客观的判断，使得患者带来不满的情绪就医，医患和护患之间缺乏信任感。根据上述的综合分析，首先要完善安全质量管理制度，定期的开展门诊输液病例、处方和护理质量方面的考核，将考核的成绩与绩效联系起来；其次，合理的安排和配置护理人员，根据门诊输液室的患者数量，动态的调整护理人员数量，实行灵活的排班机制，同时确保护理工作的连续性，主动了解护理工作的落实和差错的情况。此外，护理人员应该加强自身素质的修养，在日常护理工作中，在提高自身专业水平的同时，要不断的学习医疗法律和医院的规章制度，改变自己的服务态度，贯彻以人为本的护理理念，积极主动的与患者进行沟通，尽量避免护患纠纷的发生。有学者通过临床实践研究表明，通过分析门诊输液室护理安全隐患，采取针对性的管理对策，护理工作满意度明显提高，护患纠纷的发生率明显降低。

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1672-5018（2016）07-293-01