后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床价值探析

吴祥波

中航集团安顺302医院 贵州安顺 561000

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床价值探析

吴祥波

中航集团安顺302医院 贵州安顺 561000

研究分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的肾上腺肿瘤患者88例，采取随机数字表法将其分成研究组（n=44）和参照组（n=44）。对研究组患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，对参照组患者应用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，对比分析两组患者的手术相关指标

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；肾上腺肿瘤；临床价值

手术是治疗肾上腺肿瘤的主要方法之一，但是传统的手术方法容易造成患者大出血情况，增加手术风险[1]。本次实验选取88例肾上腺肿瘤患者，对其中44例患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，手术效果较好。具体实验过程及结果数据详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的肾上腺肿瘤患者88例为实验研究对象，所有患者中有男性和女性患者分别为 40例和48例，所有患者中最大年龄为61岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（40.5±1.5）岁。按照随机数字表法分成两组，各44例，两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标对比，数据差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者应用不同手术方法，手术治疗之前安排患者进行血压水平、心率等指标的检查，确保患者各项生命体征指标处于正常值范围，同时对所有患者进行麻醉操作，多以全身麻醉为主。

1.2.1 参照组手术方法

对参照组的44例患者应用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。医护人员安抚患者的情绪，避免患者过度紧张害怕，待麻醉药起效后，医护人员帮助患者采取侧卧位的方式接受手术，具体的手术操作流程按照规定的标准操作即可。

1.2.2 研究组手术方法

对研究组的44例患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。麻醉药起效后，医护人员选取患者腋后线肋缘位置，将其设置为切口的Ⅰ点，将其切开两厘米左右，随即再对患者的肌层予以分离操作，同时将患者的腰背筋膜予以穿刺操作，穿刺位置定位到患者的腹膜后间隙处即可，完成上述操作后医护人员将自制水囊放置其中，将水囊予以冲水操作以此撑开腹膜间隙，一般充水的剂量规格为500mL左右，撑开时间保持在五分钟左右。医护人员再将患者Ⅱ点和Ⅲ点进行穿刺操作，通常Ⅱ点主要是患者的腋中线髂棘两厘米处，Ⅲ点主要是指患者的前线肋缘处，在手术过程中医护人员分别在患者的ⅠⅡⅢ处放置Trocar，Ⅰ和Ⅱ点相同均为10mm，另外一个Ⅲ点是上述两点的一半即5mm。完成上述操作后医护人员将腹腔镜放置于患者的Ⅱ点切口处，并且向切口内灌注压力14cm二氧化碳，与此同时在患者的Ⅰ点和Ⅲ点切口处也放置相应的手术操作器械，将患者的肾周筋膜进行分离操作，为了肿瘤能够全面暴露出来，还需要将患者的后腹膜进行分离，最后将肿瘤切除并取出，完成手术操作[2-3]。

1.3 观察指标

本次实验安排所有肾上腺肿瘤患者进行手术治疗，观察指标分为两方面。

患者在接受手术治疗过程中，医护人员要观察患者的病灶位置、肿瘤大小及手术过程中患者的出血量指标等。

患者临床手术治疗后，医护人员需要对患者的下床时间指标、肠功能恢复时间指标及另外两项比较重要的进食和出院时间指标等进行观察，并且将指标数据准确记录，用于对比分析。

1.4 统计学处理

将88例肾上腺肿瘤患者的具体实验结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，患者的手术时间、肿瘤大小以及肠功能恢复时间等相关手术指标均用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

表1 两组患者手术过程中相关指标对比

2 结果

对研究组患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，对参照组患者应用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，在手术过程中观察患者的病灶位置及肿瘤大小数据差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）；同时术后对比分析患者的手术时间、下床、进食及住院时间等指标，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。表1和表2为具体实验数据。

表2 两组患者术后相关临床指标对比

3 讨论

经临床调查发现，传统的手术方法虽然能够达到预期治疗效果，但是具有较大的创伤口，影响患者的预后质量，延长患者的手术时间，增加手术风险[4]。本次实验选取88例肾上腺肿瘤患者，对其中44例患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，对另外44例患者应用腹腔镜肾脏切除术。两组患者术后相关临床指标数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术方法具有切口创伤小、预后质量好等特点，能够有效缩短患者的手术时间，在手术过程中能够有效降低对肾脏周围组织结构的损伤，在达到预期临床效果的同时保证手术过程的安全有效性。

综上所述，将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术应用于肾上腺肿瘤临床治疗中，能够有效缩短患者的住院时间，提高治疗效果，在临床中应用意义重大。

[1]黎卫，李志坚，黄红星等.侧卧位与半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术的效果比较[J].广东医学，2013，34（16）：2486-2488.

[2]袁迎霞.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的常见并发症分析及其护理干预效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1486-1488.

[3]常德辉，张斌，蓝天等.单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：134-137.

[4]彭建，郭建军.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用[J].西部医学，2015，27（5）：782-784.

R736.6

A

1672-5018（2016）07-064-01