不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

颜 红

毕节市七星关区第一人民医院输血科 贵州毕节 551700

不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

颜 红

毕节市七星关区第一人民医院输血科 贵州毕节 551700

目的通过研究分析医院对淋巴瘤患者应用不同的骨髓检查方法来对患者进行检查在淋巴瘤诊断中的医学价值。方法选取90例淋巴瘤患者打乱分为骨髓涂片组、活检组、流式细胞术组，各30例，各采用骨髓涂片、活检、流式细胞术三种方法进行诊断分析。通过详细的数据对比分析来检测出对病人的检出率以及对淋巴瘤分期的影响。研究表明流式细胞术组检出率为（57.5%）明显高于骨髓涂片（32.6%）、活检组（31.3%）的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），三组淋巴瘤骨髓有核细胞的评估量对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在不同淋巴癌患者身上应用具有差异的骨髓检查方法来诊断，通过数据对比分析不同诊断方法对淋巴瘤的诊断率，准确度等指标，得到不同诊断方法的优缺点，这一行为对淋巴癌患者诊断有非常大的意义，它们之间是有互补意义的，各有各的优缺点，不能绝对判别谁优谁劣，同样也也不能简单的进行肯定否定。

不同骨髓检查；淋巴瘤；骨髓涂片；诊断价值0

淋巴瘤是血液系统疾病中常见的一种恶性肿瘤，具有异质性，结外侵袭性的特点，近年来，淋巴瘤这一疾病的发病率逐年升高，患者数量也具有上升的趋势，该疾病在过去是使用单一的骨髓检查方法进行诊断，诊断率低，准确度也低，误诊率却比较高，是医学界的一大难题。如何更准确的诊断出淋巴瘤患者，增加诊断的准确率，降低误诊率，使患者及时就诊，改善患者的病况是当今摆在医学界的难题之一。骨髓检查是当今医学界用于诊断淋巴瘤患者的主要医学手段，如今它共有三种类别：骨髓涂片，骨髓活检，流式细胞术检查，不同的检查方法它的适用性是不同的，故我们对不同骨髓检查方法对于医生淋巴瘤诊断的价值进行探讨研究具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年8月到2015 年 8 月于本医院进行康复治疗的90例淋巴瘤患者的临床资料研究分析。把患者抽签分为骨髓涂片组、活检组和流式细胞术组三组，三组中每组各 30 例，骨髓涂片组中男女人数具体分类为14例，男16例，年龄范围在 10～78 岁之间，均衡年龄（49.7±10.5）岁；活检组中男女人数具体分为女 12例，男 18例，年龄范围在10～73 岁之间，均衡年龄（51.8±11.7）岁；流式细胞术组中男女人数具体分为女 15 例，男 15例，年龄范围在 10～76 岁之间，均衡年龄为（51.6±10.7）岁。通过数据分析可知三组的患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法 将骨髓进行涂片检查：采用 2～3 ml 的 2% 利多卡因麻醉患者，对病人进行药物麻醉后，在病人的骨骼的后上棘部位抽取0.2ml的骨髓液来涂片，等涂片干燥后，用瑞氏 - 姬姆萨均匀染色，以检查诊断的标准来推测定论病人骨髓的受累程度。骨髓活检检查：首先对患者进行麻醉，步骤和涂片检查的麻醉步骤类似，进行麻醉后在病人的骼后上棘取2cm骨髓组织用作标本的材料，期间用PCF来固定，用石蜡包埋切片H-Ci-emsa-E进行标本染色，运用光镜检查骨髓的受累程度。流式细胞术检查：抽取2ml的骨髓液，运用DDTA来将骨髓液抗凝，应用四色荧光法对骨髓液作用直接免疫标记法来达到进行免疫分型检测的效果。

1.3 观察的指标和评定的标准

1.通过观察得到采用不同骨髓方法对淋巴瘤患者进行检查的检出率

2.通过观察得到淋巴瘤骨髓有核细胞的评估量（通过划分为以下几种状态：明显活跃、活跃、减低、极度减低）

1.4 统计学目的运用SPSS20.0统计学软件来做分析统计。计量资料用均数±标准差（±s）表示，运用t检验；计数资料用率（%）来表示，运用x22检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 通过仔细对比三组淋巴瘤患者的检出率，可得流式细胞术检出率为（57.5%），显然高于骨髓涂片（32.6%）以及活检组检出率（31.3%），差异具有统计学意义。

组别 病例数 检出数 检出率骨髓涂片组 30 10 32.6a活检组 30 9 31.3a

表一注：与流式细胞术进行对比可得到，p＜0.05

2.2 分别对三组患者进行观察其淋巴瘤骨髓有核细胞评估量并进行比较可知，三组淋巴瘤骨髓有核细胞的评估量的比较差异没有统计学意义（p＞0.05）.如表二所示：

表二：三组患者淋巴瘤骨髓有核细胞评估量对比[n（%）]

3 结论

临床医学分析，骨髓浸润可能导致淋巴癌患者的病情恶化，甚至会对患者的治疗和预后效果起消极作用，所以，对淋巴癌患者做好即使的骨髓检查，是淋巴癌患者的病情评估正常进行，促进淋巴癌患者的诊后疗效和恢复效果的改善。当前，医学上主要采用常规的骨髓检查对淋巴瘤进行诊断，要想对淋巴癌患者应用效果更好的诊断方法，就要对不同骨髓在淋巴瘤诊断中的价值进行研究探讨，本文对骨髓涂片、活检、流式细胞诊断方法进行了探讨研究，通过比较分析得到，流式细胞术检出率为（57.5%），显然高于骨髓涂片（32.6%）以及活检组检出率（31.3%），差异具有统计学意义（P＞0.05），分别对三组淋巴瘤骨髓有核细胞评估量进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。流式细胞术检查对淋巴瘤检出检出率更高，可以有效检出淋巴瘤患者，但通过仔细分析，以及加以考虑在实际中的应用，我们可以知道，这三种检查方法其实各有优缺点，不能绝对评判谁优谁劣，而应具体情况具体分析，选择适合的骨髓检查方法。下面将具体例举：骨髓涂片优点：可以有效地将细胞充分展开，并且准确的辨认血细胞，还可以准确找出具有特异性的瘤细胞；缺点：不能全面反映骨髓的整体，所以检出率比较低.骨髓活检的优点：可以正确的判断骨髓增生的程度，在检查中，受到干抽及稀释的影响比较低，不能清楚地了解骨髓标本的病变情况，可能在诊断中导致误诊和漏诊。流式细胞术优点：对淋巴瘤的诊断率高，诊断速度快，敏感性强，准确度高，误诊率低，缺点：检查中运用的是新鲜细胞的标本，这往往会加大材料采集的难度。总而言之，通过研究得知不同骨髓检查对医院对患者进行淋巴瘤疾病诊断的价值，知晓每种骨髓检查方法的优缺点，在不同情况不同患者身上选择适用性不同的骨髓检查方法进行诊断淋巴瘤，是当前医学界诊断淋巴瘤疾病需要重视的问题。

[1]丰恺超，郑美婧，苏丽萍，赵瑾，王军，马莉，贺建霞，赵志强，苏文，张宗.不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值[J].中国肿瘤临床，2011，18：1085-1087+1091.

[2]丰恺超.不同骨髓检查在淋巴瘤诊断分期中的价值[D].山西医科大学，2013.

[3]韩秀芳，马丽亚.分析不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值[J].中国实用医药，2016，10：74-75.

R733.1

A

1672-5018（2016）07-259-01