PDCA循环在产房护理质量控制中的应用

2016-05-16李国琴

东方食疗与保健 2016年7期

关键词：娩出产房产程

李国琴

遵义市妇幼保健院贵州遵义 563000

PDCA循环在产房护理质量控制中的应用

李国琴

遵义市妇幼保健院贵州遵义 563000

目的探讨质量环（PDCA）用于产房护理的应用价值，为提高护理质量水平提供指导依据。方法随机抽取2014年12月-2015年12月期间，我院产科收录的60例孕产妇资料。所有孕产妇住院期间均采用护理干预方式。采用分组法讨论，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理模式，回顾性分析2组患者护理的满意度；于护理后1个月回访调查，对本次护理采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，对比2组产妇在产房期间护理的满意度。结果PDCA循环模式用于产房护理效果更优，本次对照组26例满意，4例不满意；观察组29例满意，仅1例不满意；两组患者护理评分差异显著（P＜0.05）。结论PDCA循环相比常规护理模式，能使产妇获得更高的满意，临床应积极推广此种模式。

PDCA；产房护理；质量控制；应用

产房是提高产科医疗水平的主要区域，能够为孕产妇提供优质的分娩环境，对保护女性产后健康具有重要意义。临床护理学中，要求医院尽可能提高产房内部护理水平，从护理全过程实施干预指导，确保母体与胎儿处于相对安定的环境下。PDCA循环用于产房护理是一种新方式，与传统护理方式相比较，PDCA获得了更高的认可度。本次结合我院2014年12月-2015年12月期间，收录的60例产妇资料，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年12月-2015年12月期间，我院产房收录的60例孕孕妇资料。所有孕产妇住院期间均采用护理干预方式。60例年龄范围19-32岁，平均年龄22±3.2岁；自然分娩42例，剖宫产18例，均在使用催产素后进入产房待产。

1.2 方法

1.2.1 分组：采用分组法讨论，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用PDCA护理模式，回顾性分析2组患者护理的满意度。常规护理中，按照产后标准进行胎心监测、感染处理、缝合修补；PDCA循环护理中，按照第一、第二、第三产程，采取不同的护理方式。

1.2.2 评估：于护理后1个月回访调查，对本次护理采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，对比2组产妇在产房期间护理的满意度。按照中华医学会标准，护理满意度评分标准：①非常满意：10分；②满意：8-9分；③不满意：6-7分；④非常不满意：＜6分。

1.2.2 效果评估：于护理后2个月回访调查，对本次护理采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，详细统计护理干预的满意度；同时，对比护理前后患者症状变化的差异性（P＜0.01）。

2 结果

产房护理过程中，由于患者临床状态比较复杂，主要包括：子宫收缩、浑身乏力、心理异常、呼吸紧迫等，应结合产妇需要执行一套完整的护理方式。本次观察组除了常规性护理外，同时对患者提供综合护理服务，以免分娩期间发生意外而影响产后康复效果。PDCA循环模式用于产房护理效果更优，本次对照组26例满意，4例不满意；观察组29例满意，仅1例不满意；两组患者护理评分差异显著（P＜0.05）。

表1：40例护理满意度调查

3 讨论

3.1 常规护理

常规护理中，孕妇进入产房之后，由护士向孕妇讲述分娩注意事项，对胎心、宫缩等进行监测，随着护理思想的优化发展，现代医院产科倡导设定PDCA循环模式，探讨PDCA循环用于产科病房护理的应用价值。

3.2 PDCA循环护理方法

3.2.1 第一产程

第一产程是孕妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5～6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12～16小时，经产妇仅需6～8小时。具体护理：这一阶段，产妇刚刚步入分娩前期，护士要从心理上引导产妇保持正常心态；及时进行产科检查，与患者沟通交流，熟悉其胎次、分娩史，同时进行血压、提问、脉搏等常规检查；

3.2.2 第二产程

第二产程是由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1～2小时，经产妇需30～60分钟或仅数分钟。具体护理：产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10～15分钟听胎心1次，做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。

3.2.3 第三产程

第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5～15分钟，不超过30分钟。具体护理：胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行人工剥离胎盘术。胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。