复方苦参注射液单独用于晚期肺癌的治疗

王传辉

【摘要】目的：观察复方苦参注射液对晚期肺癌的临床疗效与kps评分的影响。方法：随机选取56例晚期肺癌患者，静脉滴注复方苦参注射液，观察近期肿瘤客观疗效，生活质量。结果：复方苦参注射液治疗肿瘤的近期稳定率为59.0%%；治疗后较治疗前KPS评分提高26例（35.7%），稳定40例（64.3%）。结论：复方苦参注射液单独使用对晚期肺癌的有较好的疗效，且可以改善患者生存质量。

【关键词】复方苦参注射液；晚期肺癌；KPS评分

【abstract 】objective： to observe the clinical curative effect of compound sophora injection with advanced lung cancer and the influence of the KPS score. Methods： 56 cases of advanced lung cancer patients were randomly selected， the group to be treated with compound matrine injection，and observer the clinical effect and quality of life. Results： compound matrine injection in the treatment of tumor recently stable rate of 59.0%%； after treatment， KPS score increased in 26 cases （35.7%）， stable in 40 cases （64.3%）. Conclusion： compound matrine injection alone in the treatment of advanced lung cancer has good curative effect， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] compound matrine injection； advanced lung cancer； KPS score

肺癌仍然是目前世界上癌症死亡的首要原因。2010年美国肺癌和支气管癌的新发病人数达222，500之多[1]。大部分肺癌患者死亡的原因是由于发现时已处于晚期，失去了手术甚至放疗的机会，且部分患者由于体质及个人原因不能行化疗或拒绝化疗。对于此类患者我们常选取具有抗癌作用的中成药物治疗，复方苦参注射液因其能提高机体细胞免疫水平，抑制肿瘤细胞生长，常作为我们首选药物。该研究通过复方苦参注射液对晚期肺癌患者进行治疗，来观察其近期疗效。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2012年7月～2016年1月在泸州医学院附属医院住院晚期非小细胞肺癌患者56例。其中男性39例，女性25例。年龄54-82岁，平均年龄69.3岁。其中腺癌37例，鳞癌29例；Ⅲa期5例，Ⅲb期11例，Ⅳ期40例。上述患者均经病理或免疫组化确诊，尚未治疗。均按照国际TMN分期。

1.2 治疗方法

复方苦参注射液20ml+0.9%NS 250ml静滴，10天为1疗程，每疗程间隔1月，3个疗程后评价疗效。其间未用放化疗及其他肿瘤辅助治疗药物。

1.3 评价标准

治疗前后CT检查肿瘤大小。按照WHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解（CR）；部分缓解（PR）；稳定（SD）；进展（PD）。生活质量评分采用Kamofsky评分（KPS评分）方法，若治疗后KPS评分提高10分以上为提高，KPS评分下降10分以上为下降，治疗前后无变化为稳定。

1.4 统计方法

用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据均采用2检验，以P<0.05为差异。

2. 结果

2.1 肿瘤客观评价

经上述方案治疗后，无CR、PR者，SD：33例，PD：23例，稳定率为59.0%（31/56）见表1。

1.2 生活质量评价

治疗前KPS评分为76.68±9.53分，治疗后KPS评分为79.82±9.04分，治疗后KPS评分较前提高（P<0.05），有统计学意义。治疗后较治疗前KPS评分提高26例（35.7%），稳定40例（64.3%），见表2。

3.讨论

晚期肺癌的治疗多以化疗为主，疗效比较肯定，但全身化疗可以降低机体免疫力，还有其他很多毒副作用，很多年龄大，体质差患者无法耐受化疗或部分患者拒绝全身化疗治疗。而中成药物由于副作用小，切对肿瘤的控制有一定疗效，已被作为晚期肺癌患者的主要方式之一，其中复方苦参注射用是较为常用的药物。

复方苦参注射液是在中药苦参和白土苓中提取的，苦参碱为其主要成分，可以通过增加抑癌基因p16蛋白的表达[2]及抑制细胞周期调控蛋白cyclinE的表达来抑制肿瘤细胞的增殖生长，还有研究表明其可抑制肿瘤转移，抑制肿瘤血管生长等。有较强的抗癌作用。对肺癌细胞的抑制作用，已经过体内外实验得到了证实。林丽珠[3]等通过试验证明复方苦参对体外肺癌细胞有明显的抑制作用。众多临床试验也已证实复方苦参注射液对肺癌有较好的抑制作用，且可协同增加止痛药物的镇痛效果[3～4]。复方苦参注射液还被证实可提升白细胞，减轻骨髓抑制等化疗毒副作用[5～6]。本研究通过对肿瘤的控制及生活质量改善的研究证实，复方苦参注射液对于晚期肿瘤的控制稳定率达59%，与王娜等的研究相近。对于晚期肺癌患者KPS评分提升30%，稳定率达52%。

综上，复方苦参注射液对晚期肺癌的近期疗效有一定的提升，可以有效改善患者生活质量。可在临床单独或协同化疗使用于晚期肺癌患者。

【参考文献】

[1]Jemal A，Siegel R， Xu J， et al. Cancer statistica， 2010[J].CA Cancer J Clin，2010，60：277-300

[2]张冠中，谢晓冬，盛辉，等.复方苦参注射液对小鼠H22移植瘤p16表达及甲基化状态的影响[J].中国老年学杂志，2008，28（3）：220-222

[3]孙一苇，唐文婧.苦参注射液在非小细胞肺癌治疗中的应用效果及其对患者生存质量的影响分析[J].辽宁中医杂志，2014，7：1455-1457

[4]陈丽.复方苦参注射液联合盐酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的近期疗效观察[J].中西医结合研究，2012，4（5）：246-247

[5]刘彦同，张会英，刘彦玲.复方苦参注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：727-728

[6]王在峰.复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：108-109