胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理

陈连喜

摘要：目的 总结胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理经验与特点，为提高临床胃溃疡合并出血患者的生活质量提供科学依据。方法 选取2013年1月～2014年12月146例我院收诊胃溃疡合并内出血患者，所有患者均应用内科治疗方案，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组73例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者使用舒适护理模式，比较两组患者的护理效果以及对护理的满意度。结果 观察组与对照组的平均止血时间为（2.9±2.6）d和（5.7±3.4）d、满意度为（97.5±2.6）分和（81.6±3.2）分，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在胃溃疡合并出血患者的内科治疗中具有较好的应用效果，有助于提高患者的预后以及护理满意度，值得在临床中推广使用。

关键词：胃溃疡合并出血；内科治疗；临床护理

部分胃溃疡合并出血患者的发病急、出血量较多，若没有得到及时的抢救可导致出现出血性休克，严重影响患者的生命安全[1]。而有效的护理能够是改善患者预后的重要途径，因此文章主要针对胃溃疡合并为初学患者内科治疗的临床护理进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月146例我院收诊胃溃疡合并内出血患者，所有患者均应用内科治疗方案，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组73例。观察组73例患者中男40例，女33例；年龄为20～65岁，平均为（48.3±2.1）岁；病程为3个月～5年，平均（1.4±0.6）年；出血量100～1200ml，平均为（542.3±84.1）ml。对照组73例患者中男42例，女31例；年龄为23～62岁，平均为（47.5±2.5）岁；病程为4个月～6年，平均（1.5±0.5）年；出血量100～1300ml，平均为（568.4±86.8）ml。所有患者均伴随不同程度的消化不良、腹痛、呕血、反酸等临床症状。两组患者在性别、年龄、病程以及出血量等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规护理模式，包括基础护理、心理护理、健康指导、饮食指导以及出院指导。观察组患者使用舒适护理模式，具体如下：

1.2.1心理护理 由于对疾病的不了解以及对临床治疗效果的担忧，使得患者产生了心理压力，从而出现焦虑、恐惧等情绪，导致对临床治疗的依从性下降[2]。因此，在为患者提供护理服务的过程中，针对患者的心理状态以及问题，与患者及其家属进行沟通交流；并针对患者的文化程度以及对疾病知识的了解情况，为患者及其家属讲解疾病与临床治疗的相关知识；护理人员要给予患者精神上的支持，减缓心理压力，消除负面情绪。交流过程中要注意自身的语态和用词，建立良好的护患关系，赢得患者及其家属的信赖，提高患者对治疗的依从性。

1.2.2基础护理 每日进行病房清洁；保持病房舒适安静，可以根据患者的喜好，进行个性化病房装饰[3]；保持室内物品整齐、干净；严格按照医嘱控制访问次数，避免患者受到噪音影响，让患者保持平静、愉悦的心情；保障患者的睡眠质量以及休息时间。做好口腔护理，餐后进行漱口。

1.2.3营养支持 患者在胃出血阶段中需要禁食，避免食物对胃黏膜造成进一步刺激。当患者胃部无明显活动性出血后，可以适当食用一些清淡的流质食物；当胃出血完全停止后可以食用半流质食物，且逐渐恢复正常饮食。以高营养、高蛋白、高热量并且易消化的食物为主。根据患者的喜好选择健康的搭配，并叮嘱患者少食多餐、细嚼慢咽，禁止食用刺激性食物，避免胃黏膜受到刺激而再次出血[4]。

1.2.4护理配合 当患者出血休克时，取平卧位，并将头偏向一侧，将患者口腔、鼻腔以及呼吸道中的异物清理，避免出现呼吸困难的情况。当患者出现缺氧的表现时，需要及时给予吸氧，避免血氧降低。可将患者的下肢抬高，有助于提高患者的心血量，并保持组织器官的供血。建立静脉通道，当患者出血量较大或外周血管穿刺困难时，可以进行中心静脉置管，以保障临床治疗的正常输液[5]。

1.2.5止血护理 当患者的出血量较大时，可以将凝血酶与生理盐水按照必定的比例混合后进行胃管灌注，并帮助患者进行体位调整，有助于凝血酶充分与胃黏膜接触；在输注前需要将患者胃内的积血、积液清理，并控制胃酸分泌，避免对胃部造成进一步刺激。若出血情况得不到有效控制，可以每2h输注一次。当出血量得到有效控制并且病情稳定后，可以口服或静脉注射止血药物。

1.3观察指标 比较两组患者的护理效果以及对护理的满意度，满意度主要应用问卷调查的方式，最大分值为100分。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的平均止血时间为（2.9±2.6）d和（5.7±3.4）d、满意度为（97.5±2.6）分和（81.6±3.2）分，两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃溃疡是指在各种因素影响下，胃黏膜出现病变、坏死、脱落所造成的深层缺损，与胃黏膜自我保护功能减弱有一定的联系。当胃溃疡出现后，溃疡区域出现肉芽组织，同时坏死细胞可导致受损黏膜下血管内膜受损，这是引起胃溃疡患者合并出血的重要因素。患者的心理状况也对胃溃疡有一定的影响，因此，在临床护理的过程中，需要重视患者的心理状况，并与患者进行良好的沟通交流，减轻患者的心理负担，才能够提高患者对临床治疗的依从性，有助于提高临床治疗的效果。文章通过选取146例胃溃疡合并出血患者进行护理观察分析发现，观察组在各方面都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以得出，舒适护理在胃溃疡合并出血患者内科治疗中具有较好的护理效果，能够有效缩短患者的止血时间，提高生活质量，改善预后情况，具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]李珍莲.胃溃疡伴活动性出血患者176例的胃镜检查及其护理[J].中国医药指南，2012，09（33）：192-193.

[2]郭宝珍.舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（34）：7560-7561.

[3]段珊.老年胃溃疡患者合并溃疡出血的心理护理分析[J].国际护理学杂志，2014，15（9）：2474-2476.

[4]李秀美.胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理[J].中国医药指南，2013，13（32）：261-262.

[5]朱侠.护理干预对胃溃疡合并出血患者内科保守治疗的效果影响[J].数理医药学杂志，2015，25（1）：135-136.编辑/倪冰冰