两种方法治疗老年髋部骨折临床疗效比较

蔡欣

【摘要】目的：观察手术方法和保守治疗用于老年髋部骨折的临床效果。方法：选择我院在2015年1月～11月收治的老年髋部骨折患者80例进行研究分析，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组患者各40例，研究组患者采用手术的方法治疗，对照组采用非手术的方法治疗，比较两组患者治疗的效果。结果：研究组患者采用手术的方法治疗总有效率为95%，对照组患者采用保守治疗总有效率为62.5%，手术治疗的效果更好（P<0.05）。结论：早老年髋部骨折的治疗中采用手术治疗有着很好的效果，促进患者髋部关节功能的恢复，改善患者的预后，有着很好的治疗效果和应用价值

【关键词】髋部骨折；手术治疗；保守治疗；效果比较

髋部骨折属于损伤性骨折，主要有股骨转子间骨折、股骨颈骨折等，有着较高的发病率，多发于老年人，由于老年人的骨质退化、骨质疏松，骨骼中的矿物质含量减少，骨折危险系数增高，遭受了低能量的损伤就会造成髋骨的骨折。老年髋骨骨折对于老年人的生活产生了很大的影响，已经成为当前医疗中的重点治疗方向。随着临床治疗技术的不断发展，髋骨骨折除了传统的保守治疗也逐渐转向手术的方法治疗，治愈率有着明显的提升[1]。本文分析了手术治疗和保守治疗两种方法应用在髋骨骨折的效果，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2015年1月～11月诊治的老年髋部骨折患者80例进行研究分析，并且按照治疗方法的不同分为研究组和对照组患者各40例，患者病例资料具有一般临床代表性，同意参与本次研究。患者纳入标准：患者均为低能量损伤导致的单侧股骨转子间骨折，在受伤之前能够进行自主的活动，患者的意识清楚，排除标准：患者有认知障碍、有明显的手术禁忌、患有肿瘤疾病、神经疾病、不能按照医嘱进行运动等。受伤原因：车祸28例，跌伤36例，撞击致伤6例，坠落伤10例。患者中男性患者42例，女性患者38例，患者的年龄在37～63岁之间，平均（52.1±1.6）岁，患者的性别、年龄、受伤类型等数据资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者在入院后进行CT诊断，对患者的疾病进行确诊，常规检查，主要有电解质检查、凝血功能检查、皮肤护理、止痛处理等，对患者进行抗骨质疏松治疗，了解患者的身体情况和手术适应症，若患者的体质较差要进行支持治疗。

研究组患者采用人工髋关节置换术进行治疗，患者侧卧，髋部用垫子垫高，在髋关节的外侧切口，长度为12cm左右，分离肌肉群，切开关节囊，保护受伤部位周围的组织，修整股骨的残端，进行小转子复位，选择最合适的假体进行安置，安置后复位，对关节的松紧度进行测试，符合标准后进行伤口的冲洗和缝合。在手术后对受伤部位进行固定，常规的进行抗感染、消肿处理，鼓励患者多喝水，注意保持个人卫生，从而防治出现伤口感染的情况[2]。

对照组患者采用非手术的方法治疗，对患者进行物理治疗（冷敷或者热敷），对受伤的髋部进行牵引和固定，制动假肢，患者疼痛严重要进行止痛处理，指导患者卧床休养的体位，定期翻身防止出现褥疮。

1.3治疗效果评价

在治疗后对患者进行髋部关节功能恢复评价，若患者的骨折完全愈合，活动自如，没有疼痛情况为治疗显著，患者的骨折有所愈合，活动基本正常，可以进行部分的生活自理为治疗有效，若患者的骨折没有较好的愈合，髋关节活动严重受限，疼痛现象明显为治疗无效。

1.4统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，其中计数资料用（n，%）表示，两种治疗方法效果差异用卡方检验，当检验结果P<0.05时表示本次研究具有统计学意义。

2结果

从数据的统计上看，研究组患者的治疗有效率为95%，对照组患者治疗的总有效率为62.5%，可以看出研究组患者的治疗效果明显好于对照组患者，详细的统计数据见表一。

3讨论

随着医疗技术的发展，老年髋部骨折的治疗已经从传统的保守治疗转向了手术治疗。保守治疗患者需要长时间的我床休息，容易导致肺炎、压疮、血管性疾病等并发症的出现，并且患者长期卧床对于情绪的影响也很大，因此手术治疗逐渐成为了老年髋部骨折的治疗首选。手术治疗能够缩短患者的卧床时间，降低患者的死亡率，很多人对于老年手术存在着一定的误解，事实上老年患者主要符合手术指证，没有严重的心脑疾病等，均可以进行手术治疗，本次研究选择的人工款关节置换术，是现阶段常用的髋部骨折手术治疗方法[3]。

研究组患者采用的手术方法具有手术切口小，手术时间短等特点，能够直接对受伤部位进行处理，从而促进患者骨折的尽快愈合[4]。从本次研究上看，研究组患者的治疗总有效率为95%，明显好于对照组的62.5%，说明手术治疗相比保守治疗在髋部骨折的治疗中有着更好的效果。手术治疗可以让患者早期活动，减少并发症出现的风险，提升生活质量，改善患者自身身体状况。在手术后要对见老年患者进行监护和护理，帮助患者顺利的度过术后恢复期，保证手术治疗的效果。

结语：

在老年髋部骨折的治疗中采用手术的方法治疗有着很好的效果，在手术之前要观察患者是否具有手术指证。手术伤口小，不易出现术后感染情况，手术治疗方法安全，明显的提升患者生活质量，有着积极的临床治疗意义。

【参考文献】

[1]杨希宝，黄立成，雷中华，余金胜.两种不同方法治疗老年髋部骨折的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（11）：34-36.

[2]杨志坚.内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较[J].新乡医学院学报，2014，10（06）：816-818.

[3]张东伟，邱林，吴渊，董书辉，朱新荣.不同方法治疗老年髋部骨折的疗效比较[J].当代医学，2015，16（06）：41-42.

[4]邱盛春，覃茂林，朱永东，胡盛.老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效探讨[J].现代诊断与治疗，2015，10（23）：2350-2351.