四肢开放性骨折进行VSD引流护理干预方法及效果评价

罗丽丹

摘要：目的 探讨四肢开放性骨折进行VSD引流护理干预的方法，评价其护理效果。方法 选取2013年12月～2014年12月在我院进行四肢开放性骨折治疗的88例患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组患者给予VSD引流护理干预，对照组患者给予常规的护理，观察两组患者护理后的并发症情况以及负压引流的时间、住院时间等，比较护理的总有效率。结果 观察组患者的并发症发生率为15.91%，明显小于对照组患者的并发症发生率34.09%；观察组患者的护理总有效率为97.73%，明显大于对照组的护理总有效率68.18%，观察组患者的负压引流时间及住院时间明显小于对照组，组间有明显差异，P<0.05。结论 临床上对四肢开放性骨折患者给予VSD引流护理干预，能减少患者的并发症，使患者早日康复出院，具有非常好的效果。

关键词：四肢开放性骨折；VSD引流；护理方法；效果

随着现代护理学的不断发展，封闭负压引流（VSD）的护理方法逐渐被应用于临床护理中，成为新兴的一种护理方法，对四肢开放性骨折患者的治疗及康复具有非常好的效 果[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月在我院进行四肢开放性骨折治疗的88例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中观察组性32例，女12例，年龄16～42岁，平均年龄（24.5±2.5）岁；对照组男35例，女9例，年龄18～43岁，平均年龄（26.5±3.5）；两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上没有显著差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1观察组护理方法 观察组患者给予VSD引流护理干预，具体的护理方法如下：

1.2.1.1手术前护理 对患者进行心理护理和患肢护理等两个方面的护理。一般情况下，患者在骨折后的情绪变化较大，对手术的效果不确定，甚至担心手术后的并发症及后遗症，容易产生焦虑等不良情绪[3-4]。护理人员要与患者及时沟通，缓解患者的不良情绪，向患者说明手术的具体流程，并给予患者镇静剂的注射。除了心理护理外，医护人员要对患者的患肢进行有效的护理，使用小腿的海绵垫包扎患者的患肢，缓解患者患肢的肿胀。根据患者出血的情况，进行适当的加压包扎。

1.2.1.2手术后的护理 手术后的护理包括患者生命体征的检测和VSD引流护理两个方面。医护人员在每隔20 min的时间进行查房，监测患者的生命体征，使患者的血压恢复正常。除此之外，监测患者患肢的运动、血流、皮肤感觉、问题等情况，抬高患者的患肢，使用棉被，避免患者的患肢受凉。对患者进行VSD的护理，控制负压，确保VSD敷料的边缘不出现漏气的现象。要保持患肢创面的干燥，以及引流管内的引流物湿润，防止引流物干燥凝固后堵塞导管[5]。及时清理患者的创面，记录吸引液的颜色以及流量，如果有血液流出，要及时联系医生进行处理。对患者的外部固定针进行有效的护理，保持局部的干燥，定期清洁换药，预防针道的感染。一旦患者的针孔部位发生红肿、疼痛等情况，要适当使用抗生素，将患者的患肢抬高，保证针孔引流的顺畅[6]。

1.2.2对照组护理方法 对照组患者给予常规的护理，具体包括一般的常规性护理、心理护理、外科手术的常规护理。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后并发症情况比较 观察组患者经过有效的护理后，其并发症的发生率为15.91%，明显小于对照组患者护理后的并发症发生率34.09%，组间有明显差异，P<0.05，见表1。

2.2两组患者的护理总有效率比较 观察组患者的护理总有效率为97.73%，明显大于对照组的护理总有效率68.18%，组间有明显差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

临床医学上，开放性的骨折经常会出现筋膜室高压，要在具体的护理过程中密切观察患者患肢皮肤的温度、血液运动、感觉、活动等情况，利用这些情况来区分是原发性的疼痛还是肌肉缺血引起的疼痛，根据患者不同的情况对创面进行不同的护理[7-8]。传统的护理方法对四肢开放性骨折患者没有较好的护理效果，会影响患者的治疗效果及康复效果。

本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显小于对照组患者的并发症发生率，观察组患者的负压引流时间及住院时间明显小于对照组，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。另外，观察组患者的护理总有效率为97.73%，明显大于对照组的护理总有效率68.18%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，对四肢开放性骨折患者进行VSD引流护理干预，能减少患者的并发症，缩短其负压引流时间及住院时间，具有非常好的效果。

参考文献：

[1]李小红.VSD技术应用于开放性骨折创面感染的临床护理[J].中外医疗，2013，02（32）：132-133.

[2]范定.封闭式负压引流在四肢损伤中的应用及护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：471.

[3]杜曼莉.创伤骨科应用VSD封闭引流术的观察与护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（4）：145-146.

[4]罗耀超，郑永红，王俊青.负压封闭引流在四肢开放性损伤中的疗效评价[J].中国伤残医学，2013，21（11）：90-91.

[5]邓文芳.负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折的护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（02）：56-57，60.

[6]翁红妹，王文贤，英柳.VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理[J].海南医学，2012，23（17）：143-145.

[7]张秀兰.封闭负压引流技术预防开放性骨折创面感染的临床效果观察与护理[J].中国现代医生，2014，52（08）：113-115.

[8]霍志平，付高芳，王艳丽等.四肢开放性骨折进行VSD引流护理干预方法及效果探讨[J].中外医学研究，2014，12（30）：92-94.

编辑/翟辰万