功能性子宫出血患者47例的临床护理体会

谌艳银

摘要：目的 探讨功能性子宫出血患者的临床科学护理干预方法。方法 随机抽取2013年1月～2015年8月我院收治的功能性子宫出血患者94例，将其分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施个性化的整体护理干预措施，对比分析这两组患者的护理效果。 结果 观察组患者停止出血的时间及护理满意度等均显著优于对照组（P<0.05）。结论 对功能性子宫出血患者实施个性化的整体护理干预措施， 可缩短止血时间， 改善预后， 具有十分重要的临床价值。

关键词：功能性子宫出血；临床护理；生活质量；护理满意度

功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，非器质性病变引起。可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄，常表现为月经周期长短不一，经期延长、经量过多或不规则阴道出血，是一种妇科常见疾病[1]。针对患者的自身状况实施个性化的整体护理服务，对预后的意义重大[2]。本资料探讨功能性子宫出血患者的临床科学的个性化的整体护理干预方法， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～2015年8月收治的功能性子宫出血患者94例， 将其分为对照组和观察组各47例。对照组年龄为18.5～50岁，已婚29例，未婚18例；观察组年龄为19～49.5岁，已婚28例，未婚19例。两组患者的年龄、婚姻状况差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施个性化的整体护理干预措施，比较两组患者的护理效果。观察指标包括止血时间、 贫血程度、 护理满意度等。

1.3数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，止血时间采用均数加减标准差（x±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P<0.05时，为差异具有显著统计学意义。

2 个性化的整体护理方法

2.1心理护理 认真听取患者陈述，详细解答患者提出的问题。根据患者不同年龄的心理特点，如育龄期功血患者可能担心疾病对健康、工作及生育的影响等，护理人员应向患者解释病情及提供有关疾病的信息，帮助其树立战胜疾病的信心。

2.2出血期护理 大出血或反复出血而导致贫血患者需住院治疗。必须卧床休息，密切观察病情变化，测量并记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征。注意观察阴道流血数量、颜色、有无凝血块等，收集出血期间的会阴垫，准确评估并记录出血量。观察用药或刮宫术后患者阴道流血情况，如发现异常，及时报告医师，立即采血配血，做好补液输血准备，协助处理。对长期出血患者，应指导保持外阴清洁，勤换会阴垫，并遵医嘱给予消炎药物以防感染。对需施行刮宫术者，应做好刮宫用物和患者的准备。刮出物置于95%乙醇标本瓶内送病检，以协助诊治[3]。

2.3用药护理 功血患者一般会应用性激素进行治疗，该类药物需遵医嘱严格按时、按量且按规定方法服用。禁止症状减轻或发生药物副作用时自行停药。护士应将使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性向患者解释，同时对应用性激素的方法进行详细介绍，嘱患者严格执行医嘱，正确服药。告知患者雌激素、孕激素剂量过大时可引起乳房胀痛、水肿、色素沉着等，出现异常，应及时就医。护士在发药过程中，需确认患者服药后才能离开病室。 对用药效果进行严密观察。采取人工周期疗法进行治疗的患者，应对其停药后阴道流血的时间、量、用药后是否发生副作用等进行密切观察[2]。

2.4饮食护理 保证患者进食一些高热量、高蛋白、高维生素及含矿物质铁钙等全营养饮食，如牛奶、大豆、动物肝脏、瘦肉、新鲜水果、蔬菜等，要粗细搭配；适当加强身体锻炼，增强体质，提高机体免疫力。经血多者应额外补充铁剂，根据患者的口味及饮食习惯， 向患者推荐适合其个人的饮食计划，以保证能获得足够的营养对贫血进行纠正，改善患者体质。 因药物而引发胃肠道反应者， 应指导其进食清淡食物，分散其注意力，从而使恶心、呕吐等症状得到缓解[3]。

2.5健康教育 ①指导患者养成良好的生活与卫生习惯。对年青妇女要介绍月经的生理知识，指导注意保持外阴清洁，经期应避免剧烈运动和劳累，勿受寒湿刺激或吃冷食及辛辣食物。对更年期妇女应讲解更年期的生理过程，使她们能自我调节，注意劳逸结合，充实业余生活，保持身心健康。出血期间注意勤换月经垫，保持外阴清洁，禁止坐浴或盆浴，预防感染。鼓励家属积极参与治疗，特别是绝经过渡期和需要手术治疗的妇女，在情感上理解与同情，在生活上帮助与照顾[1，3]。

3 结果

经统计得知，患者停止出血的时间观察组较对照组短（P<0.05）；观察组贫血程度较对照组轻（P<0.05）；护理工作的满意度观察组优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。 见表1。

4 体会

在青春期到老年阶段的女性中，功能失调性性子宫出血按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%～80%，多见与青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%～30%，多见于育龄妇女[4]。功血的治疗原则：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调患者在出血阶段，均应进行有效止血、纠正贫血和预防感染，血止后应查明病因，针对病因选用合理治疗方案；青春期和生育期无排卵性功血以调整月经周期、促进排卵为主，绝经过渡期功血以调整周期防止子宫内膜病变为主；排卵性月经失调以调节黄体功能为主。传统的护理方法就是在治疗的基础上展开护理及用药指导，该护理模式操作简单，且不存在固定的规程秩序。个性化护理干预是现阶段临床中较为常用的一种新型护理模式，其护理核心在于"个性化"，讲究"以人为本"，遵循差异性和个体化原则，为每位患者制定针对性护理方案，以达到为患者提高及时、高效、高质等护理服务的目的，护理效果良好[5]。

本研究统计结果显示，对观察组患者开展个性化的整体护理服务，获得的护理效果更佳，主要表现为观察组患者的止血时间较对照组短，贫血程度较对照组轻，护理满意度显著优于对照组。与临床报道基本一致[5，6]。由此可见，对功能性子宫出血患者实施个性化的整体护理干预，对其预后等均有十分重要的临床价值，有临床推广意义。

参考文献：

[1]安力彬，主编.实用妇产科护理学[M].人民军医出版社，2009：108-112.

[2]李京肖.功能性子宫出血患者的临床护理对策[J].求医问药，2012，10（10）：593.

[3]韩新宏，吕翠，杨怡凤.妇产科实用护理手册[M].上海：第二军医大出版社，2010：347-352.

[4]丰有吉，沈铿，主编.妇产科学[M].第2版.人民卫生出版社，2010：243-249.

[5]谢永香.探讨人性化护理干预在功能性子宫出血患者护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘， 2015，15（71）：227.

[6]张成玲.探析功能性子宫出血患者的护理对策[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：146.

编辑/哈涛