急性心肌梗死后心律失常发生时间与护理分析

姚小红

摘要：目的 研究分析急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律，在此基础上提出预防性护理方案。方法 回顾性分析2012年6月～2014年6月本院心血管内科收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料，研究分析急性心肌梗死后心律失常发生时间的规律性。结果 急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内，并且于05∶00～14∶00发生居多，17∶00～04∶00发生较少。结论 急性心肌梗死后心律失常的发生时间多以05∶00～14∶00发生居多，表现出很强的规律性；临床护理人员应以此为依据，加强护理干预，预防和减少意外事件的发生，提高患者的生活质量。

关键词：急性心肌梗死；心律失常；发生时间；护理干预

急性心肌梗死后的心律失常是一种常见的并发症，直接影响着急性心肌梗死患者预后。本院回顾性分析了80例急性心肌梗死患者的临床资料，试图推断急性心肌梗死后心律失常的高发时间，并以此为依据规范临床护理行为，现将资料及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年6月～2014年6月本院心血管内科收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料。其中，男性患者为42例，女性患者为38例，平均年龄为（66.85±4.64）岁。经分析临床资料后发现，其心律失常发生部位为：侧壁、前间壁、下壁、前壁、右室下以及内膜下，其中以发生在前壁的心律失常作为多见。在门诊、急诊或进入重症加强护理病房时第一次借助听诊、心电监测或心电图检查得到的心律失常结果称之为心律失常发生时间，也就是指期前收缩，房室传导阻滞或者快速异位心律失常等。

1.2方法[1-2] 当急性心肌梗死患者办理入院后，立即施行24 h的心电监护，时间应当≥1 w，每天分为6个时间段，每个时间段为4 h，以此便于统计分析急性心肌梗死伴发心律失常的发生时间。6个时间段如下：01∶00～04∶00、04∶00～08∶00、08∶00～12∶00、12∶00～16∶00、16∶00～20∶00、20∶00～24∶00，分别将其简称为1、2、3、4、5、6时段，以患者出现胸痛等表现作为起始发病时间。

1.3统计学方法[3-4] 本组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内，并且于05∶00～14∶00发生居多，较少发生在17∶00～04∶00，见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，具有较高的临床死亡率。急性心肌梗死的临床表现为持久而剧烈的胸骨疼痛、心律失常、心脏功能衰竭、急性循环功能障碍等；具有发病快、病情反复发作、死亡率高的特点[5]。从本次回顾性分析的结果上看，急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h内，并且于05∶00～14∶00发生居多，较少发生在17∶00～04∶00。目前，临床上普遍认为急性心肌梗死后心律失常的发生很可能同机体内神经内分泌变化直接相关。04∶00～12∶00这个时间段人体内的儿茶酚胺分泌量最高，这便会促使患者的心律增加，血压升高，心脏收缩能力也会随之增强，这些都会造成患者的心肌供血不足[6]，最终导致急性心肌梗死后心律失常的发生。

本文在归纳总结急性心肌梗死后心律失常患者的发病时间规律的基础上，以预防和减少意外事件的发生，提出了预防性护理方案，详情如下。

3.1营造温馨舒适的康复环境 护理人员应为急性心肌梗死患者营造温馨舒适的修养康复环境，病房的布置应整洁干净，舒适温馨。病房应光照充足、空气流通，温度控制在23℃～26℃，平均湿度在60%～70%[7]。病房的布置以患者为中心，根据患者的需要及时进行调整，最大限度的为患者创造温馨舒适的康复环境。

3.2用药干预 护理人员应给予急性心肌梗死患者用药干预，让患者认识到按时按量服药的重要性。护理人员要加强急性心肌梗死患者的用药指导，告知患者药物的治疗原理、作用、用药后的不良反应；提醒患者用药的次数和剂量，提高患者的治疗依从性。同时，护理人员应在患者用药后密切观察临床症状。如果患者在用药后出现不良反应，护理人员应及时报告医生，并协助医生做好处理工作。

3.3心理干预 护理人员应该积极主动的与患者沟通，让患者认识到治疗的必要性和重要性；多为患者介绍成功的病例，消除患者的疑虑，帮助患者树立治疗的信心；及时向家属通报患者的病情，当患者病情反复发作或出现恶化时做好患者家属的心理工作；认真细致的解答患者及家属提出的问题，积极搭建患者与临床医师沟通的桥梁。

3.4健康教育 健康教育的主要内容为急性心肌梗死的发病原因、治疗手段、康复禁忌等[8]。护理人员应运用自身的专业知识为患者讲解，采用通俗易懂的语言；认真回答患者所提出的问题，态度应亲近友好。

参考文献：

[1]柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点[J].中国处方药，2014，11：141-142.

[2]刘伟兰.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，14：2707.

[3]宋淑琴.急性心肌梗死后心律失常的发生时间与护理[J].当代护士（学术版），2009，07：12-13.

[4]胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，13：148-149+152.

[5]黄春兰，朱辉群，黎小惠.循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果评价[J].临床医学工程，2013，11：1441-1442.

[6]陈敏雄.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013，07：330-331.

[7]黄屹.探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013，19：353-354.

[8]郭晓玲.心肌梗死恢复期室性心律失常的相关因素研究[D].天津医科大学，2012.编辑/张燕