右美托咪定辅助硬膜外麻醉在老年高血压患者中的运用

卜荣亮　李幕军

摘要：目的 探讨分析使用低剂量右美托咪定为进行手术的老年高血压患者进行辅助麻醉的临床效果。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手术治疗的老年高血压患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为甲组（40例）和乙组（40例），使用利多卡因为两组患者进行硬膜外麻醉，在此基础上使用低剂量的右美托咪定为甲组患者进行辅助麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果。结果 甲组患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收缩压、舒张压及心率均明显低于乙组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在各时段的血氧饱和度之间的差异并不显著（P>0.05），不具统计学意义。结论 使用低剂量的右美托咪定为需要进行硬膜外麻醉的老年高血压患者进行辅助麻醉，麻醉效果确切，安全性较高。

关键词：右美托咪；硬膜外麻醉；老年高血压

随着人年龄的增长，人体的生理机能逐渐衰退，对麻醉及手术的耐受性也逐渐下降，加之大多数老年患者均伴有高血压等慢性病，在对其进行手术时，由于心理压力等诸多原因，其血压会异常升高，因此对老年患者进行手术麻醉的危险性极高[1]。本文分析了使用低剂量右美托咪定为进行手术的老年高血压患者实施辅助麻醉的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取2014年5月～2015年5月我院收治的80例接受手术治疗的老年高血压患者，ASA分级均为Ⅰ～Ⅲ级。我们采用随机数字表法将这80例患者分为甲组（40例）和乙组（40例），在甲组40例患者中，男性患者有28例，女性患者有12例，他们的年龄为67～82岁，平均年龄为（66.2±3.2）岁；在乙组40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，他们的年龄为62～83岁，平均年龄为（67.1±3.1）岁。两组患者一般资料方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手术前，让两组患者禁食12h，禁饮8h。在手术前30min，使用0.1g的鲁米那钠为两组患者进行肌肉注射。将两组患者送入手术室后，密切监测其血压、血氧饱和度及心电图等各项指标的变化，并为其建立静脉通道，同时为其进行吸氧治疗。让患者取侧卧位，在其L2～L3椎间隙进行穿刺。穿刺成功后，让患者取平卧位，使用浓度为2%的利多卡因为其进行硬膜外麻醉，并将麻醉平面控制在T10以下。麻醉成功后，首先为甲组患者静脉泵注0.3ug/kg体重的右美托咪定，在10min内泵注完毕，然后再为其持续泵注低剂量的右美托咪定（0.2～0.7ug/kg体重/h）；为乙组患者持续泵注一定剂量的浓度为9%的氯化钠溶液。

1.3观察指标 观察记录两组患者不同时段（入室时、麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后）血压、心率及血氧饱和度等指标的变化[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用配对资料t检验，计数资料用率表示，组间比较行χ2检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。

2 结果

表1显示，甲组患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收缩压、舒张压及心率均明显低于乙组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在各时段的血氧饱和度之间的差异并不显著（P>0.05），不具统计学意义。

3 讨论

在临床上，对于高血压患者围麻醉期血压升高的问题，以往是采取米唑定镇静剂药物静脉注射的方法来改善患者的紧张情绪，并降低其血压。该药物能够起到稳定患者血压的作用，但是其会在一定程度上对患者的呼吸功能造成影响。因此，继续对高血压手术患者围麻醉期血压控制手段进行分析与研究，是当前临床医学中所必须解决的一个问题[3]。在老年高血压患者围麻醉期给予右美托咪定，其不但可以发挥有效的镇静功效，且可在一定程度上发挥中枢减压的作用，继而保证患者围麻醉期微循环的平稳，同时还不会对患者的呼吸造成负面影响，继而减少患者手术后高血压病情恶化的发生概率，防止心血管意外的出现，缓解心肌损伤，继而保障老年高血压患者的心肌，改善病情。

本研究结果显示，甲组患者在麻醉5min后、麻醉30min后、麻醉2h后的收缩压、舒张压及心率均明显低于乙组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在各时段的血氧饱和度之间的差异并不显著（P>0.05），不具统计学意义。

综上所述，使用低剂量的右美托咪定为需要进行硬膜外麻醉的老年高血压患者进行辅助麻醉，麻醉效果确切，安全性较高。

参考文献：

[1]杨云.小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，（18）：5144-5145.

[2]魏春燕，夏水风.低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压及心率的影响[J].中国基层医药，2015，（10）：1447-1450.

[3]蒋龑，程远.右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压、心率及血氧饱和度水平的影响[J].中国基层医药，2015，（19）：2950-2953.

编辑/哈涛