针对性护理对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的影响探究

邹蓉　袁财莲　付晓兰

摘要：目的 探讨在患者实行胃穿孔腹腔镜修补术后，对其胃肠蠕动功能进行针对性护理的影响。方法 在我院行胃穿孔修补术患者中选取50例作为研究对象，按照随机性分为对照组与观察，各25例。对照组实行常规护理，给予观察组针对性护理，对比两组患者护理后的胃肠功能情况以及并发症的发生情况。结果 术后，观察组患者的肛门排气时间与排便时间均快于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在患者实行胃穿孔腹腔镜修补术后，对其胃肠蠕动功能进行针对性护理，能够加快患者的胃肠蠕动功能恢复，减少并发症的发生，是有效的护理干预措施。

关键词：针对性护理；胃穿孔腹腔镜修补术；胃肠蠕动功能

胃肠道手术是临床上较常见的普外科手术，实行该项手术后，较容易引发患者胃肠道功能紊乱等并发症，其临床症状主要表现为患者腹部胀满、肛门停止排便和排气等，对患者术后预后造成极大影响，甚至还会导致患者切口开裂，容易引发肠粘连、感染等并发症[1]。我院对25例实行胃肠道手术患者实行了针对性护理干预，并将其与常规护理进行比较，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 于2014年8月～2015年8月，在我院实行胃穿孔腹腔镜修补术的患者中选取50例作为研究对象，按照随机性将其分为对照组与观察组，各25例。其中对照组15例男性，10例女性；年龄33～77岁，平均（53.78±12.34）岁。观察组男性16例，女性9例；年龄35～78岁，平均（54.72±12.54）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P<0.05），存在可比性。

1.2护理方法 对照组：该组患者实行常规护理，主要措施为在围术期中，严密监测患者的心率、呼吸、体温等生命体征，同时密切观察术后患者的胃肠蠕动功能恢复情况，指导患者及早下床活动，以帮助其及早排气，对异常现象进行及时有效处理等。观察组：该组患者实施针对性护理，具体措施如以下几点。

1.2.1术前认知与心理的针对性护理 术前，护理人员应多与患者进行良好有效的交流，根据患者的不同心理情况，给予患者针对性的心理护理干预，以缓解患者恐惧、焦虑等不良心理，帮助患者建立乐观积极的心态面来面对疾病治疗，提高患者对手术治疗的耐受力，从而使手术可顺利进行。

1.2.2术后运动的针对性护理 术后，当患者麻醉清醒时，护理人员应为患者选取半卧位，以减少腹部切口疼痛；同时向患者讲解及早下床活动的重要性，并指导患者进行早期活动的正确方法。患者早期活动应从床上运动开始，首先进行躯体活动，之后再进行适当的上下肢活动；直至患者恢复到一定程度后，再增加运动量；在手术48h后，指导患者下床进行适当的活动，如走路、散步等，以刺激患者胃肠道反应，帮助患者及早排便排气，使患者及早康复。

1.2.3术后按摩的针对性护理 手术8h后，护理人员应为患者进行腹部按摩护理，以加快患者胃肠道血液循环，促进患者胃肠蠕动。按摩方法为：在患者脐周进行顺时针方向按摩，在按摩至切口位置时，应自上而下按摩，按摩时间每次为15min左右，进行2～3次/d，直至患者肛门排气排便恢复正常。

1.3观察指标 观察并记录术后两组患者肛门排气时间与排便时间的胃肠蠕动功能恢复情况，以及并发症的发生情况。

1.4统计学方法 本研究中的所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行整理分析，使用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t检验比较；使用百分比表示计数资料，用？字2值检验比较，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。

2结果

2.1对比两组患者术后的胃肠蠕动功能恢复情况 术后，观察组患者的肛门排气时间、排便时间均快于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者术后的并发症发生情况 术后，观察组25例患者中未发生并发症情况，对照组25例患者中发生1例腹胀，1例腹痛，2例呕吐等并发症，发生率为16.00%。两组并发症发生率比较，观察组显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05，？字2=4.35）。

3讨论

目前，临床上对胃肠道疾病主要实施手术进行治疗，但由于在实行手术过程中需要完全暴露胃肠道，并需要对其进行分离、牵连等操作，导致患者术后极容易出现胃肠道功能紊乱等情况，并且还会使患者肠腔内盈积诸多的液体和气体，容易引发患者肛门停止排气排便、恶心呕吐、腹部胀满等并发症[2]。术后患者胃肠功能恢复正常是手术成功的关键指标，但若患者术后患者胃肠功能出现紊乱等情况，则会导致患者体内电解质、水等元素的紊乱，甚至导致患者切口开裂，容易引发患者残余脓肿、肠粘连等并发症，对患者生命安全造成严重影响[3]。因此，对实行胃肠道手术的患者加施护理干预，是提升该病手术治疗成功率的关键所在[4]。据相关研究报道，对患者胃肠道功能实行针对性的护理干预，能够加快患者的肛门排气和排便时间，促进患者胃肠道蠕动功能的恢复，并且还能够降低患者术后并发症的发生，比常规护理更具疗效[5]。

本研究结果显示，观察组患者的肛门排气时间、排便时间均快于对照组，并发症发生率低于对照组；由此可见，在患者实行胃穿孔腹腔镜修补术后，对其胃肠蠕动功能进行针对性护理，能够加快患者的胃肠蠕动功能恢复，减少并发症的发生；同时更进一步说明，观察组的护理方法对患者术后胃肠功能恢复而言，是一种有效的干预措施，能够切实促进患者的胃肠蠕动功能恢复，并且还可降低患者术后并发症的发生率。

参考文献：

[1]刘淑华，曹岳蓉，杨靖华.针对性护理在肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（08）：1078-1080.

[2]宋艳敏.针对性护理对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（22）：48-49.

[3]黄敏.讨论护理干预措施影响腹部手术患者胃肠功能的进展[J].中外医学研究，2013，11（11）：149-150.

[4]唐宁娟，袁衬香，梁婉红，等.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（04）：35-36.

[5]王婷婷，朱俞霏，崔珍.35例慢性胃溃疡患者的针对性护理及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（08）：127.

编辑/孙杰