探究中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效

李娟　江志辉　吴飞

摘要：目的 对中西医结合治疗冠心心肌缺血的临床效果进行分析与总结。方法 对于2014年7月～2015年7月在我院治疗的70例冠心病心肌缺血患者，将其分成研究组和对照组。前者仅给予西医治疗，后者给予中西医结合治疗，对比两组的临床效果及不良反应发生情况。结果 研究组的总有效率为85.71%，对照组的总有效率为62.86%，两组对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病心肌缺血患者，采用中西医结合治疗的方式，疗效显著，且安全性高。

关键词：冠心病；心肌缺血；中西医结合；效果

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，英文缩写CHD。心肌缺血主要是由于患者冠状动脉粥样硬化，引起血管堵塞，最终心脏供血与供氧减少所致。我院对本次收治的部分患者给予了中西医结合治疗的冠心病心肌缺血患者给予了中西医结合治疗的方案，效果较佳。

1资料与方法

1.1一般资料 将70例患者随机分为研究组和对照组，每组各35例。研究组中，男性患者20例，女性患者15例；年龄36岁～82岁，平均年龄（55.2±3.8）岁；病程4.2～18年，平均病程（10.2±1.2）年；5例合并糖尿病，8例合并高血脂。对照组中，男性患者23例，女性患者12例；年龄35岁～80岁，平均年龄（55.2±3.6）岁；病程4.1～18年，平均病程（10.2±1.1）年；4例合并糖尿病，7例合并高血脂。两组患者一般资料方面并无明显差异，有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准 所有入选者均满足以下条件：①符合冠心病心肌缺血的临床诊断标准；②年龄在35～82岁；③自愿参与本次试验[1]。

1.2.2排除标准 本次研究对象排除以下患者：①合并其他重要脏器疾病；②精神疾病者；③合并全身性恶性肿瘤者；④对本次药物过敏者等[2]。

1.3方法 对照组：给予拜阿司匹林与硝酸异山梨酯片口服。服用方法：拜阿司匹林，0.1g/次，1次/d；硝酸异山梨酯片，40mg/次，1次/d。两种药物连续服用8w。研究组：先给予西药拜阿司匹林与硝酸异山梨酯片口服治疗，用药方法与对照组相同。在此基础上，再口服复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d，连续用药8w。

1.4观察指标 治疗前后对所有患者行心电图检查，注意观察患者的临床症状及体征，并对比两组的不良反应发生情况，评价两组的效果及用药安全性。

1.5疗效评定标准 根据患者的恢复程度，并结合冠心病心电图疗效的相关判定标准，将疗效评定为三个等级：显效、有效和无效。患者的胸闷、胸痛等临床症状消失或基本消失，心电图检查发现心肌缺血恢复，则为显效；患者的症状有所改善，心电图检查可见心肌缺血好转，则为有效；胸闷及胸痛等症状既未好转，心肌缺血也无明显变化，甚至有恶化、加重之势[3]。其中，显效率与有效率之和即为总有效率。

1.6统计学处理 对所有数据使用SPSS19.0软件包分析，计量资料用x±s 表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用？字2值检验，P<0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组的临床治疗效果对比 研究组的总有效率明显高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组的不良反应发生情况对比 治疗期间，两组均有患者发生了不同程度的不良反应，均未行特殊处理，停药后自行消失。两组的不良反应发生情况，见表2。

3结论

冠心病心肌病在临床疾病中属于高发疾病，且老年人的发病率较高，严重影响了患者的身心健康及生活质量。对于该症的治疗，临床主要给予扩血管、利尿、强心等常规西医治疗，但仍有部分患者未能达到预期疗效。

有研究认为，在西医治疗的基础上，再给予相应的中医治疗，可取得较好疗效。中医学认为，冠心病心肌缺血在中医属于"胸痛""心痛"等范畴[4]。复方丹参滴丸中包含了丹参、三七、冰片等成分。其中，丹参中含有丰富的水溶性丹参，具有良好的扩血管功效，可有效提高机体的抗凝能力，从而有效抑制血栓形成，使机体血黏度大大降低，并保持着良好的微循环状态。三七对血小板的聚集可起到良好的抑制作用。通过对冠心病心肌缺血患者给予复方丹参滴丸治疗，可有效清除其体内自由基，有效保护血管内皮细胞，有利于患者临床症状的改善，达到治疗目的。

在本次研究中，从表1中可看出，研究组的总有效率高达85.71%，远远高出对照组的62.86%，两组表现出了较大的差异性。这说明在治疗冠心病心肌缺血患者的治疗过程中，先应用常规西药治疗，再结合患者实际给予中药复方丹参滴丸口服治疗，可取得较好的疗效。从表2中可发现，两组的不良反应发生率相差并不明显且均较低。这表明在常规西医治疗的基础上加用中药治疗，不会增加额外的不良反应，安全性较高。曾有文献[5]指出，采用拜阿司匹林与硝酸异山梨酯片口服片西药，并加用中药复方丹参滴丸治疗冠心病心肌缺血患者，疗效较佳。

综上所述，中医与西医联合治疗冠心病心肌缺血，能够有效抑制冠状动脉粥样硬化的形成及发展，疗效显著，且不良反应少，安全性较好。

参考文献：

[1]孙克陆.中西医结合治疗冠心病心肌缺血的效果观察[J].当代医学，2014，25：158.

[2]丁现琴，郝军生.观察中西医结合疗法治疗冠心病心肌缺血的疗效[J].中国卫生产业，2014，12（31）：187-188.

[3]杨玉梅.中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有效性分析[J].心血管病防治知识，2013（7）：10-11.

[4]Carson P，Massie BM，Mckelvie R，et al.The irbesartan in heart failure with preserved systolic function（I-PRESERVE）trial：rationale and design[J].J Card Fail，2005，11（08）：576-585.

[5]李巧元，刘梦超，刘梅颜，等.中西医结合治疗精神压力引起心肌缺血的效果研究[J].中国医药，2014，9（5）：624-627.

编辑/孙杰