益肾保胎汤联合西药治疗早期先兆流产的效果及其对患者血清孕酮和β—HCG的影响

徐珊 吴爱辉��

摘要：目的探讨益肾保胎汤联合西药治疗早期先兆流产的临床疗效，并观察其对患者血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的影响。方法选取2014年2月—2015年10月本院收治的早期先兆流产患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组采用肌内注射HCG以及口服黄体酮治疗，治疗组在对照组患者的基础上给予益肾保胎汤治疗，比较2组患者的保胎成功率，治疗前后血清孕酮、β-HCG水平以及不良反应发生率。结果治疗组患者治疗成功率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组孕酮和β-HCG水平均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后孕酮和β-HCG水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益肾保胎汤联合西药治疗早期先兆流产可以较快的改善孕妇激素水平，提高保胎成功率，不良反应较少，值得临床进行推广应用。

关键词：益肾保胎汤；早期先兆流产；孕酮；β-HCG

中图分类号：R714.21文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0036-02

早期先兆流产是指的是在妊娠12周之前出现的流产征兆，约占自然流产的80%以上。随着近年来环境污染的加剧以及工作和生活压力的加大，早期先兆流产的发生率逐年升高，约占妊娠的10%～18%左右[1]。临床上一般采用激素替代疗法-黄体酮或/和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）保胎治疗早期先兆流产，但是临床疗效不十分理想。中医认为，早期先兆流产的病机为肾气不足、气血虚弱或体阳盛热迫血行，中药在辅助安胎方面有着较好的临床效果[2]。2014年2月—2015年10月，[HJ2.4mm]本院应用益肾保胎汤联合西药治疗了60例早期先兆流产患者，观察其保胎效果以及对患者血清孕酮和β-HCG水平的影响，现报道如下。

[BT2]1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年10月本院收治的早期先兆流产患者120例。所有患者均排除系统性疾病、遗传性疾病，既往均无复发性流产史。按随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。其中治疗组年龄24～38岁，平均年龄（29.6±6.3）岁；孕周7～11周，平均孕周（9.2±1.4）周；初孕者33例，再次妊娠者27例。对照组年龄22～39岁，平均年龄（29.8±6.7）岁；孕周6～11周，平均孕周（9.1±1.3）周；初孕者31例，再次妊娠者29例。2组患者的一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版：①停经≥12周，患者出现阴道流血，伴有或不伴有不同程度的下腹坠痛、腰酸等临床症状；②B超示宫内孕囊，有胎动、胎心；③妇科检查子宫大小与孕周相符，宫口未开，胎膜未破。

1.3方法对照组采用HCG（丽珠集团丽珠制药厂，批号：20111015）2000 U/d肌肉注射，黄体酮（浙江爱生药业有限公司，批号：20120510）口服，100 mg/次，2次/d，直至阴道出血停止。在对照组的基础上，治疗组加用益肾保胎汤治疗，药方组成为：菟丝子20 g，桑寄生、续断、白芍、熟地黄、杜仲以及黄芪各15 g，人参、白术、阿胶、黄芩以及苎麻根各10 g），每日1剂，分2次口服，用药至症状消失后1周，同时给予维生素E胶丸，100 mg/次，每日3次。

1.4观察指标比较2组患者的保胎成功率，治疗前后血清孕酮、β-HCG水平以及不良反应发生率。

1.5保胎成功标准[1]成功：患者的临床症状以及体征完全消失，B超检查显示胎儿发育较好，且血β-HCG水平持续上升，妊娠继续。失败：患者阴道流血持续增加，妊娠无法继续。

1.6统计学处理所有数据的统计分析均采用SPSS17.0统计软件，计量资料以（x[TX-*3/8]±s）的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果比较见表1。

2.22组患者激素水平比较见表2。

2.32组不良反应比较2组用药前后血、尿常规和肝、肾功能均无明显变化。治疗组出现恶心4例，头痛1例，不良反应发生率为8.33%；对照组出现恶心2例，头痛2例，不良反应发生率为6.67%。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

[BT2]3讨论

中医称早期先兆流产“胎漏”、“胎动不安”，指的是妇女在妊娠12周以前出现的阴道少量出血，伴有小腹疼痛、腰酸胀痛等临床表现。目前，该病的发病原因尚不十分清楚，可能与环境、内分泌、感染、创伤、体质虚弱、遗传以及生殖器官异常等因素有关[3]。西药治疗的主要原则是针对黄体功能不足或甲状腺功能低下，主要以黄体酮、HCG以及维生素E等药物为主。黄体酮可以补充孕激素，促进胚胎在宫内正常的发育[4]；HCG可以促进孕酮分泌，促使蜕膜组织生长，抑制子宫收缩，利于孕卵的生长发育。但是，西药的治疗效果不十分理想，副作用也较大。益肾保胎汤时纯中药制剂，方中菟丝子可以补肾填精；杜仲、川续断以及桑寄生具有固肾、强腰、系胎之功效；党参、黄芪及白术能够健脾益气安胎；阿胶、白芍起到滋阴养血止血的作用。众药合用，具有补肾健腰，益气养血，固摄胎元的作用[5-6]。本研究结果也显示，治疗组激素水平明显的改善，保胎成功率显著增加，且未见明显不良反应发生。由此可见，益肾保胎汤联合西药治疗早期先兆流产可以较快的改善孕妇激素水平，提高保胎成功率，不良反应较少，值得临床进行推广应用。

参考文献：

[1]王富海，何海平，谭月英.地屈孕酮与黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的疗效观察[J].中国药物经济学，2015，10（6）：45-47.

[2]刘金桥，苏红光.固肾安胎汤加黄体酮治疗先兆流产30例疗效观察[J].河北中医药学报，2012，27（1）：32-33.

[3]赖俏红，杜丽云.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床观察[J].临床医学工程2011，18（8）：1257-1258.

[4]何江艳，秦芸.健脾固肾安胎汤治疗先兆流产68例[J].2011，42（6）：36-37.

[5]刘筱玫.保胎汤对先兆流产患者HO-1的影响[J].陕西中医，2011，32（2）：174-175.

[6]李华贵，曹晓滨，张红，等.中西医结合治疗肾虚型早期先兆流产46例临床观察[J].新疆中医药，2009，27（4）：32-34.