稳心颗粒联合小剂量胺碘酮临床用药体会

王敏

【摘要】目的 观察胺碘酮（小剂量）与稳心颗粒联用对心律失常患者的治疗效果。方法 选取心律失常患者共78例，随机分组后给予对照组常规剂量胺碘酮，给予实验组小剂量胺碘酮并加用稳心颗粒，对比两组治疗效果。结果 组间总有效率比较：实验组（94.87%）高于对照组（84.62%），经统计学检验，P<0.05；组间不良反应发生率比较：实验组（15.38%）少于对照组（58.97%），经统计学检验，P<0.05。结论 相比单独采用常规剂量的胺碘酮，采用稳心颗粒与小剂量胺碘酮联合，能减轻用药不良反应，提高总有效率，建议广泛采用。

【关键词】胺碘酮；稳心颗粒；小剂量

本次研究旨在降低胺碘酮用量，采取联合稳心颗粒治疗的方法，试图在保证疗效的同时减轻不良反应。现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究对象均于我院接受治疗，选取时间在2014年2月到2015年9月之间，所有患者均具有心悸、头晕、胸闷、出汗等症状。

诊断标准：①具有相关体征和疾病病史；②存在心力衰竭；③心电图提示心动过缓、房颤[1]。

纳入标准：患者及家属自愿。

排除标准：合并有其他严重疾病。

经纳入、排除后共选入患者78例，以乱数表法分组。其中：

实验组39例，男20例，女19例，年龄在63岁到78岁之间，平均（64.25±2.47）岁。其中12例上性早搏；11例室性早搏，16例心房颤动。

对照组39例，男21例，女18例，年龄在64岁到77岁之间，平均（65.15±2.19）岁。其中12例上性早搏；12例室性早搏，15例心房颤动。

研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。研究不违背医学伦理标准，组间资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予常规治疗。对照组以每日3次，每次0.2g的用量给予胺碘酮。7天后将用药频率减为每日2次，21天后减为每日1次，35天后治疗结束。实验组以每日1次，每次0.2g的用量给予胺碘酮，另以每日3次，每次9g的用量给予稳心颗粒。本次研究中，稳心颗粒由山东省步长制药所生产，规格为9g·9袋，批准文号为国药准字Z10950026，；胺碘酮由盐城市天子福国际药业有限公司生产，批准文号为国药准字H32024353，规格为0.2g。治疗以35天为期，观察两组疗效。

1.3评定标准

以临床症状和心电图检查结果为标准进行疗效判定，若心电图检查结果无明显改善、心悸发作频率无明显变化则认为治疗无效；若心电图仅检查出偶发性早搏，且心律失常发作频次下降60%以上则为有效，若相关症状均消失缓解，且心电图检查结果基本恢复正常，则为显效[2]。

1.4统计学方法

将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X?检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

2.结果

2.1总有效率比较

如表1所示，在治疗总有效率的比较上，实验组（94.87%）高于对照组（84.62%），经统计学检验，P<0.05。

2.2不良反应比较

如表2所示，在不良反应发生率的比较上，实验组（15.38%）少于对照组（58.97%），经统计学检验，P<0.05。

3.讨论

导致心律失常的原因，一是传导异常，二是激动起源异常，临床上常见两种病因交相作用的状况。目前治疗心率失常的药物大多具有不良反应与副作用，容易导致心脏传导阻滞等相关问题。胺碘酮的不良反应在抗心衰药物中相对较少，然而对心血管、甲状腺以及神经系统等也会产生不小的影响。

稳心颗粒的成分主要由甘松、琥珀、三七以及黄精和党参等构成。心率失常患者通常都会伴有血液粘滞度增加、血小板积聚等问题，而稳心颗粒中的三七则能起到活血化瘀的功效，从而缓解相关症状。而党参则能抑制血小板的积聚，起到降压和避免血管粥样硬化的功能。甘松对神经系统电位时程可产生影响，对其折返现象产生抑制，并抑制钾通道外向电流[3]。有研究者用大鼠作为研究对象，发现甘松对再灌注能起到良好的辅助效果[4-5]。而琥珀则能在此基础上，起到安神定惊的作用。由于稳心颗粒为中成药制剂，无严重且明显的毒副作用，因此在心率失常治疗中采用，能减少其他药物的用量，并让原本的治疗周期缩短。

本次研究结果显示联合采用稳心颗粒与胺碘酮对心率失常患者进行治疗，能减轻胺碘酮的药物用量，并提高治疗的总有效率。通过不良反应的对比来看，联合给药后实验组患者仅发生恶心、食欲下降等轻微反应，无需特殊处理即可自愈。而对照组由于胺碘酮用量较多，所以出现了胃肠道反应、窦性心动过缓以及Q-T间期延长等现象，且食欲下降与恶心等不良反应人数也高于实验组。

综上所述，相比单独采用常规剂量的胺碘酮，采用稳心颗粒与小剂量胺碘酮联合，能减轻用药不良反应，提高总有效率，建议广泛采用。

【参考文献】

[1]康亦钦，白乙宾.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮临床用药体会[J].基层医学论坛，2014，12（20）：2633-2634.

[2]李新玲.步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效及安全性[J].中国医学创新，2014，21（9）：117-119.

[3]陈大国.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗冠心病致快速性房颤的疗效观察[J].中国医药指南，2015，12（12）：188-189.

[4]张秉新.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23（7）：42-43.

[5]王又和.稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤合并频发室性心律失常的临床效果[J].中国处方药，2015，12（4）：69-70.