股骨转子间骨折围术期护理措施探讨

穆晓娜

摘要：目的 分析探讨股骨转子间骨折围术期护理措施。方法 随机抽取原则将股骨转子间骨折患者分为综合组（78例）和一般组（77例），综合组给予围术期综合护理，一般组仅给予一般护理。观察两组患者的术后生活质量评分情况 （分数高则生活质量高）。结果 综合组的术后生活质量评分分数显著高于一般组 ，两组之间差异具统计学意义（P<0.05）。结论 股骨转子间骨折围术期综合护理，针对患者的具体情况，将专业的知识与技能应用到围术期护理中，调节患者的身心状态，控制原发病症，减少术后并发症，提高生活质量。

关键词：股骨转子间骨折；内固定；围术期护理；探讨

股骨转子间骨折[1]在骨科疾病中较为常见，主要部位在髋关节，尤其是在老年人群中。以往采用非手术治疗，长期卧床使得病死率增高、并发症增多。老年患者多存在各种老年疾病，加上此骨折部位较为特殊，手术治疗会给行股骨转子间骨折[2]患者带来诸多身心问题，对手术效果及术后生活质量带来负面影响。2012年1月～2015年4月我院强调应用综合护理干预股骨转子间骨折围术期患者，以增强患者对手术的耐受力，探讨如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 157例研究对象均为我院接受手术的股骨转子间骨折患者，其中男113例，女44例；平均年龄为 （79.22±5.21）岁，受伤至接受手术平均时间为（40.44±9.36）h；致伤原因，车祸伤67例，行走摔伤90例。随机抽取原则将股骨转子间骨折患者分为综合组（78例 ）和一般组（77例），所统计的数据经过相关的统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1综合评估健康状况 老年人身体状况各不相同，老年性疾病各不一，手术创伤可能使得病情加重，因此术前讨论评估必不可少。术前进行各项指标检查，对手术风险进行初步评估，采取有效治疗措施稳定患者病情后再行手术治疗。

1.2.1.2心理护理 与患者或家属进行充分沟通，针对不同表现进行心理安慰护理。安慰患者给予心理有力支持，介绍住院环境，说明手术成功率及必要性， 耐心解答提出的任何疑问，消除患者各个方面顾虑，使得患者心理承受能力增强。

1.2.1.3一般护理 完善术前各项检查及准备工作，指导床上行大小便，教会患者扩大肺活量的方法，预防肺炎并发症出现。

1.2.1.4饮食护理 对饮水，多进食蛋白、 纤维含量较多的食物，预防便秘出现。术前1d指导患者禁止应用活血类药物，以避免术中大出血症状发生。

1.2.1.5牵引护理 为有利于患者复位及减少疼痛 ，应对患者患病肢体进行持续地牵引。牵引体位为外展30°中立位，垫棉垫于患者骨突部位， 并时刻注意松紧度的调整及皮肤的护理，观察肢体有无受压及血供受限制等现象。

1.2.2术后护理

1.2.2.1一般护理 ①观察病情：观察患者血氧饱合度及心率波动变化情况；②切口清洁：定时更换患者切口敷料，观察切口有无渗血、红肿等情况；③体位指导： 嘱患者术后尽量取平卧位，鞋子要选择松紧适度的，以防止压疮出现；④引流管护理：防止引流管滑脱，预防反流引起感染；⑤饮食护理：早期适用清淡食物，后期选择豆制品食物，促进骨质的形成及愈合。

1.2.2.2并发症护理 ①呼吸道感染：患者抵抗力较低，应协助患者床上做深呼吸、扩胸运动， 增加肺活量，保持病房内空气清新；②褥疮：患者长期卧床自主活动受到限制，应加强护理，及时按摩皮肤与受压骨突部位，定时翻身， 促进机体血液循环；③泌尿系统感染：做好会阴部清洗工作， 消毒处理留置的导尿管，多饮水以增加尿量，并及时更换导尿管；④髋内翻：嘱患者在术后1个月内且勿负重及扶拐运动。

1.2.3功能训练 术后1～2d进行下肢伸屈活动， 3～5d进行髋及膝关节的伸缩运动，1w后增加站立位、作为及背伸屈功能锻炼，4w之后根据个体情况方可逐渐负重训练，运动难度应逐步增加。

1.3观察指标 观察两组患者的术后生活质量评分情况（分数高则生活质量高）。

1.4统计学方法 处理本文数据应用SPSS12.0软件，检验标准为α=0.05，组间之比应用t检验。

2 结果

综合组的术后生活质量评分分数显著高于一般组，两组之间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

手术是治疗股骨转子间骨折[3]极为有效的方法。针对行股骨转子间骨折的患者应进行围术期有的放矢的对策进行护理， 要时刻持有积极又慎重的态度。综合护理[4]为新型的临床护理模式，术前心理护理消除患者顾忌， 增强患者信心，术后进行各种并发症护理及功能训练[5]，促进骨折早日愈合。

综上所述，股骨转子间骨折围术期综合护理，针对患者的具体情况，将专业的知识与技能应用到围术期护理中，调节患者的身心状态，控制原发病症，减少术后并发症，提高生活质量。

参考文献：

[1]汤心，杨春燕，郑洁.综合护理措施敢于股骨转子间骨折术后生活质量及疼痛的效果影响[J].中华现代护理杂志，2014，53（60）：3200-3201.

[2]程哲，王陵凌，贾芳.股骨转子间骨折内定术患者的围术期护理[J].中国现代医药杂志，2013，37（44）：588-589.

[3]董燕萍，王倩乾.鹅头钉在治疗股骨转子间的骨折效果探析[J].青海医药杂志，2014，47（18）：340-341.

[4]李秀鹅，贾小龙，王世伟，等.股骨粗间骨折分形对围术期隐性失血的临床影响分析[J].中华医学杂志，2014，64（66）：1442-1443.

[5]程哲，代玲玲，李芳.分析探讨股骨转子间骨折围术期护理措施[J].中国现代医药杂志，2013，19（40）：200-202.

编辑/倪冰冰