试论如何发挥内部审计在医院内控体系建设中的作用

韩晓光

摘要：在新形势下，随着经济的不断发展，内部控制与内部审计工作受到社会的广泛关注，一个好的内部控制制度是很多医院部门在社会上长远发展的保障。同时内部审计工作是医院内部控制的一个重要环节，对医院的内部控制制度执行的情况进行分析和评价。总的来说，内部审计的职责充分决定了其在内部控制体系建设过程中的作用。文章对内部审计在医院内控体系建设中发挥的作用进行了研究。

关键词：医院 内部控制 内部审计 作用分析

中图分类号：F239 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（201 6）07-257-02

前言

内部审计与内部控制是医院部门实施管理的关键环节，两者之间互相协作，促进医院的发展。内部控制是医院管理的重要核心，内部审计促进内部控制的可持续发展。但是，从现在医院部门在内部控制和审计工作方面还存在很多的不足，如缺乏科学的内部控制制度、内部审计单位设置不合理等，只有完善和解决内部控制与内部审计中存在问题，才能推进行医院部门的高效发展。本文将分别从医院内部审计与内控建设方面存在的主.要问题、如何有效构建医院内部控制体系两个部分进行阐述。

一、医院内部审计与内控建设中存在的问题

目前，很多医院在内部审计工作中，依然存在诸多问题，例如：制度完善性的缺乏，导致医院只能利用内部审计制度来替代内部控制，限制了医院内部的开支范围，内部审计制度这些问题都会为医院发展带来严重阻碍。医院目前的内部审计及内控建设建立意识比较薄弱，不重视内控管理工作，这样导致了内控管理机制的僵化。同时绝大部分的医院管理中实行差额预算管理，这种管理方式存在许多不足之处，已经不能适应当前新形势下的需求。此外，医院的领导人员认识不到内部控制制度的重要性.不重视财务制度的建设，甚至有少数医院为了能够减少医院的运行成本，根本就不建设内部控制制度，使内部审计工作的运行效率不高，从而在很大程度上阻碍了医院的发展。

健全的内控管理制度是医院财务工作顺利开展的基础，然而当前多数医院的财务制度比较落后，存在许多不合理的地方，甚至一些医院连管理制度的制定日期都没有，工作非常马虎；还有一部分医院虽然有了比较完善的制度，但是执行力不够，在缺乏完善管理制度的情况下，一部分财务工作人员工作不认真，出现互相推诿责任的情况，发生了问题也追究不到具体责任人。

二、如何有效地构建医院内部控制体系

事实上，医院内控体系的建立是为了将医院各项管理工作归纳到一个方框内，是明确内控设计、检查、执行、审计、报告等程序的总称。要构建有效的内部控制体系，医院部门必须大力发挥内部审计工作的作用，充分提高内审工作人员素质水平、建立完善的组织体系、对医院内控体系不断健全、对医院内部审计监督不断强化，通过一系列措施来构建一套有效的内部控制体系，为医院的全面发展奠定重要基础。笔者将从以下方面进行阐述，以确保医院得到更好的发展。

（一）提高医院内部审计人员的内部审计意识

为确保内部审计工作的独立性，要进一步加强医院审计人员的内部审计意识。一是要将设立内部审计机构提高到法律的层面来认识，明确机构组成及机构责任，负责医院财务的检查监督工作。二是要制订、完善内部审计工作制度。通过完善内部审计工作制度，规范化、制度化医院内部审计人员的工作内容和工作流程，明确医院内部审计人员的岗位责任，排除外界干扰因素，使得医院内部审计人员进行审计工作过程有章可循，有条不紊。三是要提高医院内部审计人员的法律意思。通过制定内部审计法明确医院内部审计人员的法律责任，对审计结果全权负责。同时可以使内部审计工作有法可依，有律可循，提高审计权威性和独立性。

（二）完善医院内部审计制度体系

医院要进一步完善内部审计体系，扩展内部审计的工作范围。这样一来可以全面地收集医院信息，同时也可以提高会计信息质量，促进医院发展目标的实现。内部审计的扩展需重视组织战略、明确社会责任、加强第三方风险管理和确保信息的安全性。组织战略决定了医院发展目标和医院资源的配置。因此，审计土作要配合医院的组织战略决策工作，利用审计工作优势，以审计结果为医院的经济决策提供依据。明确医院的社会责任对医院承担相应的社会责任、树立良好形象具有重要影响。通过分析医院的社会责任标准，制定相关制度，为医院承担社会责任提供制度支持和审计依据，促进医院承担社会责任。第三方风险主要是合作组织的风险，在市场竞争中，任何商业伙伴本身也存在诸多风险，因此审计工作要对医院的合作伙伴开展调查，有效降低第三方风险。确保信息安全是审计工作的重要内容。医院的信息对医院的发展和风险具有重要影响。由于医院办公的信息化，使得医院办公对信息系统有很强的依赖性，医院的信息一旦泄露会给医院带来巨大风险，因此审计工作要注意确保医院信息的安全性。

（三）建立一支高水平的内部医院内部审计人员队伍

人才质量的提升是解决当前我国医院内部审计困局最有效、最现实的举措之一。加强医院内部审计人员的素质。可以通过聘用高素质人才或是加强原有医院内部审计人员的知识培训来提高医院内部审计人员的素质，通过开展业务培训工作，建立一支高水平的内部医院内部审计人员队伍，不断提高医院内部审计人员的业务能力，确保内部审计工作的有效进行。

（四）加强信息沟通改善沟通机制

随着互联网技术的飞速发展，电脑、手机等移动终端开始进入到生产经营领域，在极大程度上提升了生产过程的效率，在构建完整的内部控制体系时，应利用现代化信息技术，建立医院独有的信息分享平台，优化信息沟通和传递渠道，保障信息的共享性和流畅性。基于医院的角度，首先，医院管理层可以建立医院内部局域网，方便员工沟通，并在局域网平台中上传相关法律政策、员工守则等，使得员工能够快速查阅到自身所需资料的同时，帮助新员工迅速了解医院；其次，建立健全医院内部紧急情况的处理通道，简化风险事件处理程序，最大程度上保护医院经济利益。

三、内部审计在医院内控体系构建中的重要作用

内部审计工作为医院内控体系的建立发挥了重要作用，一方面促进了组织体系的完善、使医院内控体系得到了健全、使医院审计监督作用得以强化，使医院内部管理工作得以有效开展，充分提高了医院内部的管理水平；另一方面，将管理中的漏洞进行严格控制，降低了医院相关损失。内部审计工作的投入使医院资金的正常运行得到了充分保障。此外，加强医院内部工作，能充分发挥内部审计监督的作用，实施提早预防、提早发现、提早遏制及提早惩治的政策，有利于促进医院反腐倡廉的建设。

（一）促进了组织体系的完善

内审工作的开展促进了组织体系的有效完善，为了充分发挥内部审计作用，医院领导必须制定出一个有效的实施方案，对内部人员实行岗位责任制，将各个人员的职责落实到位；此外，医院领导还应结合医院实际情况来对各个阶段的重点目标一一明确，使医院内部工作得以科学、合理进行。与此同时，医院领导还可以将管理人员分为多个小组，并赋予各小组一定的管理权限，不断拓展管理内涵，为内控体系的建立奠定重要基础。

（二）健全了医院内部控制体系

内审工作的开展使医院内控体系得到了健全。多数医院没有设立专门的内部控制与风险防范考核制度，并且缺乏专门的工作部门，内部管理主要由财务部门的相关人员负责。财务部门的相关人员不仅需要执行内部管理的相关制度，而且需要对其进行监督与评估，这就在很大程度上增加了管理的风险性，影响医院内部控制的质量。为了有效确保内部控制的实行与监督的有效性，必须对医院内控体系充分完善，健全医院的内部控制制度体系。

（三）强化医院内部审计监督

随着医院的发展，要想提高单位的内部审计与考核的效果，必须强化内部审计的权威性，对医院内部进行定期的审计与考核，并对审核的结果进行分析与评价，找出医院内部控制与内部审核中出现的问题，针对出现的问题及时改正，进而完善医院内部的财务制度，规范会计核算方法。相关的医院内部审计人员必须不断提高自己的职业道德素质、审计业务以及审计法规素质等。增强对内部审计工作服务的意识。此外，医院还应落实内部审计意见，通过医院的内部审计而加强对单位的内部控制，进而提高医院的内部管理水平。

综上，不难发现内部审计在医院内控体系的构建上发挥了巨大作用，医院领导必须加强对内审工作的重视，充分健全医院内控体系，促进医院内部管理工作的有序开展。

结束语

从现阶段来看，多数医院在内部审计及内控制度的建立上仍然存在着许多问题。因此医院应该大力增强对内部风险的防范，以此来增强自身的竞争力，通过设立审计机构、完善审计工作制度、加强法律法规的制定，提高审计的权威性和独立性；同时加强审计人员的素质，对提高医院会计信息质量有重要作用。通过这一系列的方法来增强医院竞争力，促使其能够更好更快地发展，为我国医疗事业的全面发展奠定坚实的基础。