血清降钙素原和C—反应蛋白检测在呼吸道感染诊断中的临床意义

颜峰光 罗新媛 戴星波

摘要：目的 探讨血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在呼吸感染诊断中的临床意义。方法 从我校附属医院2014年3月～2015年3月选取80例呼吸道感染患者，作为观察组，观察组中细菌感染者有48例，非细菌感染者有32例。再随机抽取同期来我校附属医院进行健康检查的80例健康者，将其设为对照组。两组均采用自动免疫透射比浊法检测体内血清降钙素原水平和胶乳增强免疫比浊法来检测血清C-反应蛋白水平，对比观察组与对照组及观察组中细菌感染组与非细菌感染组PCT、CRP水平的差异。结果 观察组的血清CPR水平、PCT水平要明显高于对照组，两组差异明显（P<0.05），具有统计学的意义。非细菌感染患者的血清PCT水平和血清CPR水平要明显的低于细菌感染患者，差异明显（P<0.05），具有统计学的意义。PCT+CRP的敏感性、特异性均高于PCT、CRP（P<0.05）。结论 血清中PCT、CRP水平与呼吸系统炎症密切相关，PCT、CRP联合检测为呼吸道感染患者提供了诊断价值。

关键词：血清降钙素原水平；C-反应蛋白检测；呼吸道感染

在临床中，呼吸道感染属于最常见的一种呼吸系统炎症，具有发病率高的特点，主要伴有的症状为咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸不畅等，这种疾病需要进行早期的诊断和有效的治疗，延期治疗，对于患者的生命安全带来了一定的威胁[1]。本文探讨了血清降钙素原和C-反应蛋白检测在呼吸系统炎症患者诊断中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我校附属医院2014年3月～2015年3月选取80例呼吸道感染患者，作为观察组，再随机抽取同期来我校附属医院进行健康检查的80例健康者，将其设为对照组。观察组中男性有50例，女性30例，所选取的80呼吸道感染患者年龄在21～79岁，平均（51.7±9.8）岁，其中细菌感染者48例，非细菌感染者有32例。对照组其中男性有49例，女性有31例，年龄在22～80岁，平均（57.1±8.9）岁，两组在性别、年龄上均无明显的差异（P<0.05），不具有统计学意义，因此，具有可比性。

1.2方法 选用日本日立公司2013年生产的TBA-40FR全自动生化分析仪，所运用的CPR试剂盒为我国四川省迈克科技有限责任公司，PCT试剂为广东省虹业抗体科技有限公司，自动免疫透射比浊法检测PCT水平尽量控制在115Lg/L之。采用乳胶增强免疫比浊法检测血清C-反应蛋白水平控制在8～10mg/L之间，具体操作的方法按照试剂说明来进行。在清晨，确保两组受检者是全部未进食，再使用空腹静脉抽血的方法，抽取受检者3ml血液标本以3000r/min离心15min，将所收集到的血清放置在零下20℃下进行保存，同时进行观察和检测。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组受检者检测结果 观察组血清PCT（降钙素原）水平为（5.61±3.79）g/L，血清CPR（人类C反应蛋白）水平为（13.01±5.98）mg/L，对照组80例健康者血清PCT水平为（1.28±0.29）g/L，血清CPR水平为（0.69±0.58）mg/L，对照组健康者血清PCT水平及CPR水平均明显的低于观察组，两组差异明显（P<0.05），具有统计学的意义。见表1。

2.2观察组检测结果对比 细菌感染患者血清PCT水平为（7.91±2.58）g/L，血清CPR水平（16.62±3.85）mg/L，非细菌感染患者血清PCT水平为（3.21±2.76）g/L，血清CPR水平（8.42±5.23）mg/L；非细菌感染患者的血清PCT水平和血清CPR水平要明显的低于细菌感染组，两组差异明显（P<0.05），具有统计学的意义。

2.3比较PCT、CRP与PCT+CRP在检测细菌性感染的敏感性与特异性 在鉴别观察组呼吸道细菌性感染患者时，发现PCT+CRP联合检测的敏感性为98.8%，PCT为75.0%，CRP为87.5%，PCT+CRP联合检测的敏感性均高于PCT、CRP检测（P<0.05）。PCT+CRP联合检测的特异性要高于单独PCT、CRP检测，CRP与PCT+CRP之间差异较为明显（P<0.05），具有统计学的意义。见表2。

3 讨论

呼吸道感染属于一种炎症性疾病，发生较为频繁。临床诊断呼吸道感染的主要依据是症状、体征、白细胞计数、胸部X线检查等[2]。由于，呼吸系统的疾病所产生的一些症状与其他疾病有很大的相似之处。PCT是一种降钙的前体激素，当患者身体机能正常时，体内细胞所产生的特异性蛋白酶可以使PCT变成一种降钙素。CRP是在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是临床上最常用的反映急性炎症的指标。

本研究结果显示，对照组健康者血清PCT水平及CPR水平均明显低于观察组，这表明发生呼吸道感染后，CRP和PCT水平都有明显的升高。研究数据表明，细菌性感染患者血清PCT、CRP水平又明显高于非细菌感染患者。

综上所述，血清中PCT、CRP水平与呼吸系统炎症密切相关，PCT+CRP联合检测对呼吸道感染有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]张海峰，戴华卫，周瑞耀，等.血清降钙素原预测危重患者院内感染的临床价值[J].国际检验医学杂志，2012，35（6）：37-39.

[2]何晓东，杨克虎.血清降钙素原在早期诊断和监控脓毒症中的临床应用评价[J].国际检验医学杂志，2008，5（1）：36-38.

编辑/周芸霏