高血压病性心脏病患者的适应心理护理

孙福华

摘要：目的 评价适应心理护理在高血压病性心脏病患者护理中的应用价值。方法 2014年1月～2015年4月，观察组与对照组均纳入患者61例，分别采用适应性心理护理、常规心理护理，对比相关指标。结果 4 w后，观察组与对照组SAS、AIS评分低于确诊后次日，观察组低于对照组，观察组与对照组GSES评分高于确诊后次日、观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组要求提前出院率、不良事件合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 适应性心理护理有助于增强患者治疗信心，降低不良事件发生风险。

关键词：高血压性心脏病；适应性；心理护理

高血压是临床常见病，我国高血压发病率约为18.8%，35～74岁成人发病率约为27%，随着社会环境的变化、人口老龄化，高血压发病率逐年上升[1]。高血压长期控制不佳，可致心脏结构功能改变，引发高血压性心脏病，患者以早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH）为主要病理表现，LVH是判断高血压病情严重程度的重要指标，LVH还是预测心血管事件发生风险的独立危险因子[2]。高血压性心脏病是一种慢性进行性疾病，传统的心理护理方法较简单，主要以口头宣教、安抚为主，缺乏理论指导[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年1月～2015年4月，医院收治的高血压性心脏病患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②认知、精神均正常；③以高血压性心脏病为主症；④原发性心脏病，未合并其它类型心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心肌梗死病史；⑤初诊确诊；⑥知情同意。共纳入患者114例，其中男64例、女50例，年龄67～84岁、平均（77±7）岁。左室质量指数：男性125～131 g/m2，女性108～113 g/m2。高血压病程5～24年、平均（8.4±5.3）年。有住院史101例，有危重症发病史43例。合并症：糖尿病11例、慢性支气管炎61例、高脂血症76例。据入院顺序，将患者随机分为对照组、观察组各57例，两组患者年龄、性别、高血压病程、病史、合并症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用传统的心理护理方法，通过健康教育提升患者对疾病的认知，答疑解惑，减轻患者顾虑，以积极的态度感染患者，鼓励家属陪护。观察组：以适应性理论指导心理护理，主要内容如下。

1.2.1人格适应性 关注特殊人格患者，帮助适应性不强人格患者尽快认清事实、走出心理困境。采用引导式交谈，针对患者心理症结，找出问题。交谈顺序：了解问题→揭示辨明问题→剖析解决问题→提出问题的方法，调调动患者积极因素，寻找克服不利因素的措施。

1.2.2认知态度适应性 护士先问询患者期望，而后进行健康教育，客观的解释各项治疗与护理必要性，先建立认知而后再进行治疗，进行事前宣教、心理支持。

1.2.3护患关系适应性 在日常工作者，护士把握好度，态度需周到、热情、体贴，主要方法包括：①深入了解患者病史；②认真倾听患者主诉，了解患者心理、生理感受，使患者第一时间感受到护士的态度；③在护理过程中，设法让患者参与，多征询患者意见，了解患者感受，减轻患者被动感；④把握好护患关系的度，做好相互尊重。

1.3观察指标 确诊后到4 w后复查（包括住院期间、院外）不良事件发生例，心血管事件、拒绝治疗、要求提前出院、暴力行为、护患纠纷、延迟出院、转ICU等。确诊后次日、4 w后，患者焦虑量表（SAS）、阿森斯失眠量表（AIS）、自我效能感量表（GSES）量表评分[4]。

1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示检验水平。

2 结果

2.1量表评分 4 w后，观察组与对照组SAS、AIS评分低于确诊后次日，观察组低于对照组，观察组与对照组GSES评分高于确诊后次日、观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良事件 观察组要求提前出院率、不良事件合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

适应是人类生存发展的必要的条件，心理适应是指外部环境发生变化时，主动调节做出能动反应，使自身心理活动、行为方式更加符合环境变化与自身发展要求，使主体与环境达到新平衡的过程。高血压性心脏病适宜性护理理论基础：①人格是指患者个人精神与身体特征的总和，不同人格患者对于确诊高血压性心脏病表现不尽相同，情绪不稳、谨慎、以自我为中心患者往往难以适应自身患病，不信任诊断结果，拒绝治疗，要求转院，在知道自己患病后往往有人格变化；②高血压心脏病往往因血压控制不理想导致，在确诊后，需强化疾病管理，疾病管理从普遍强度到高强度需要有一个适应的过程。③护患关系是影响患者心理适应性的重要因素，现代护患关系不是主动与被动的关系，而是相互渗透的关系。初诊特别是老年患者往往有较强的依赖心理，可能会对护士投入较多的感情，护士行为、态度很大程度可影响患者。

据此，开展针对的适宜性心理护理工作，结果显示观察组4 w后SAS、AIS评分低于对照组，GSES评分高于确诊后次日、观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生了低于对照组，提示适宜性心理护理确实有助于提高患者依从性，帮助患者尽快适应新的生理、心理、疾病诊护环境。

综上所述：适应性心理护理有助于增强患者治疗信心，降低不良事件发生风险。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[2]Jissho S，Shimada K，Taguchi H，et al.Impact of electrocardiographic left ventricular hypertrophy on the occurrence of eardiovascular events in elderly hypertensive patients-The Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients（JATOS）[J].Cire J，2010，74（5）：938-945.

[3]郑日昌.心理测量学[M].北京：人民教育出版社，2011.

编辑/肖慧