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腰—硬联合麻醉的不同注药速度对麻醉效果的影响探讨

2016-05-14李洪影

医学信息 2016年8期
关键词:硬联合麻醉麻醉效果

李洪影

摘要:目的 探究腰-硬联合麻醉的不同注药速度对麻醉效果的影响。方法 选取我院收治的102例需要进行妇科手术的患者作为观察对象,按照抽签法随机分为Ⅰ组(n=34)、Ⅱ组(n=34)、Ⅲ组(n=34),Ⅰ组的麻醉注射速度为10s,Ⅱ组的麻醉注射速度为15s,Ⅲ组的麻醉注射速度为20s,观察对比三组患者的麻醉镇痛效果及不良反应的发生情况。结果 麻醉效果达到优良率Ⅱ组要明显优于Ⅰ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者之间的不良反应发生情况相差不大,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 不同的麻醉注射速度会对麻醉效果产生一定的影响,将注射速度控制在15s左右最佳,患者的麻醉镇痛效果较好,同时,注射时注意减少患者的不良反应,提高麻醉效果。

关键词:腰-硬联合麻醉;不同注药速度;麻醉效果

随着人们对于麻醉技术更高的要求,注重在麻醉过程中的镇痛效果和不良反应的发生情况[1]。对麻醉效果产生影响的因素有很多[2],本次实验选取了102例患者作为观察对象,来探究在腰-硬联合麻醉的过程中,不同注药速度对麻醉效果产生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取我院2014年1月~2015年1月收治的102例需要进行妇科手术的患者作为观察对象,所有患者的身体指标经检测显示患者均可以接受麻醉。排除标准[3]:①有严重心、肝、肾疾病的患者;②凝血功能异常的患者;③脊椎外伤或有严重腰背痛病史的患者。将102例患者按照抽签法随机分为Ⅰ组(n=34)、Ⅱ组(n=34)、Ⅲ组(n=34)。Ⅰ组中,年龄22~36岁,平均(27.2±3.6)岁,身高150~168cm,平均(160.2±2.1)cm,体重42~65kg,平均(53.6±2.4)kg。Ⅱ组中,年龄23~34岁,平均(26.8±3.1)岁;身高149~169cm,平均(161.3±1.8)cm;体重43~64kg,平均(52.7±2.6)kg。Ⅲ组中,年龄21~37岁,平均(28.4±3.3)岁;患者152~168cm,平均(162.1±2.4)cm;体重42~66kg,平均(53.4±3.2)kg。三组患者在年龄、身高、体重等一般资料上比较没有明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 首先,麻醉开始之前,让患者先禁食禁饮6~8h,准备好麻醉过程中需要的吸氧面罩。其次,医护人员在麻醉前要先检查麻醉机、监护仪、气源等的情况是否良好,避免在麻醉过程中出现突发状况[4]。同时,护理人员对患者的血压、心电、血氧饱和度进行检测,观察患者的情况是否适合进行麻醉。本次实验选用的麻醉药物为(0.5~1.0)%的利多卡因[5],同时还要准备好用于急救的药品:阿托品、黄霉素等等。进行麻醉的具体操作为:取患者侧卧位,选择患者腰部2~3或3~4脊突间隙来作为穿刺点,以穿刺点为中心,在直径15cm的范围中进行消毒处理。随后将穿刺针与患者皮肤成70°~80°角来进行麻醉药物的注射,此时,三组患者的注药速度各不相同:Ⅰ组的麻醉注射速度为10s,Ⅱ组的麻醉注射速度为15s,Ⅲ组的麻醉注射速度为20s。

1.3观察指标 ①对三组患者的麻醉效果进行观察统计,按照优秀、良好、中等、差四个标准来进行评价,其中,优秀:麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学变化,插管顺利无损伤;良好:麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变;中等:麻醉诱导经过不平稳,插管时有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈;差:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。对比两组患者的麻醉优良率(优良率=优秀+良好);②观察三组患者在麻醉过程中的不良反应发生情况,对比三组患者不良反应发生率。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的麻醉效果比较 通过对三组患者的麻醉效果的观察,其中:Ⅰ组患者中,麻醉效果优秀的患者有8例,占23.5%;麻醉效果良好的患者有16例,占47.1%;麻醉效果中等的患者有8例,占23.5%;麻醉效果差的患者有2例,占5.9%,Ⅰ组患者的麻醉优良率为70.6%。Ⅱ组患者中,麻醉效果优良的患者有16例,占47.1%;麻醉效果良好的患者有14例,占41.2%;麻醉效果中等的患者有2例,占5.9%;麻醉效果差的患者数量为0,因此,Ⅱ组患者的麻醉优良率为88.2%。Ⅲ组患者中,麻醉效果优秀的患者有9例,占26.5%;麻醉效果良好的患者有14例,占41.2%;麻醉效果中等的患者有9例,占26.5%;麻醉效果差的患者有2例,占5.9%,Ⅲ组患者的麻醉优良率为67.6%。从统计的结果中可以得知,Ⅱ组的麻醉效果达到优良率的比例最高,整体的麻醉效果最好,明显高于Ⅰ组患者和Ⅲ组患者,组间差异对比明显,有统计学意义(P<0.05)。

2.2三组患者的不良反应发生情况 通过对三组患者在治疗过程中的不良反应进行观察记录,其中:Ⅰ组患者中,出现心率缓慢2例,占5.9%;血压下降3例,占8.8%;恶心呕吐1例,占2.9%;头痛2例占5.9%;抽搐1例,占2.9%,Ⅰ组患者的不良反应发生率为26.5%;Ⅱ组患者中,出现心率缓慢3例,占8.8%;血压下降1例,占2.9%;恶心呕吐2例,占5.9%;头痛2例占5.9%;抽搐2例,占5.9%,Ⅱ组患者的不良反应发生率为29.4%。Ⅲ组患者中,出现心率缓慢4例,占11.7%;血压下降1例,占2.9%;恶心呕吐3例,占8.8%;头痛2例占5.9%;抽搐2例,占5.9%,Ⅱ组患者的不良反应发生率为35.3%。从统计的结果中可知,三组患者间的不良反应发生情况无明显差距,不具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

近年来,大量的专家学者展开探究,本文针对这一要点也进行了实验观察,从实验结果中得出,最佳的麻醉注药速度控制在15s左右,患者的麻醉优良率最高,达到了88.2%,整体的麻醉效果较为可观。

综上所述,在实施腰-硬联合麻醉的过程中,不同的麻醉注射速度会对麻醉效果产生一定的影响,将注射速度控制在15s左右最佳,患者的麻醉镇痛效果较好,同时,在注射时注意对血液动力学的影响,减少患者不良反应,提高麻醉的效果。

参考文献:

[1]林晃.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国伤残医学,2014,16(1):74.

[2]刘福平.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响研究[J].延边医学,2014,10(35):27-28.

[3]尹卫国.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(8):2555-2556.

[4]吕学文.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].医药前沿,2012,18(22):206-207.

[5]杨彦贵.腰-硬联合阻滞不同注药速度在剖宫产术中应用观察[J]中国社区医师(医学专业),2012,14(23):44.编辑/周芸霏

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