护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

申肖

摘要：目的 分析研究护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用价值。方法 选取2011年9月～2014年1月在我院骨二科进行手术治疗的下肢骨折患者一共有126例，随机分为实验组与对照组，对照组对患者实施常规护理，实验组对患者实施护理干预。结果 实验组患者术后发生深静脉血栓的几率明显要比对照组低（P<0.05）；实验组患者住院时间明显要比对照组低（P<0.05）。结论 护理干预可以有效预防下肢骨折手术以后的深静脉血栓，促进病情恢复以及预后。

关键词：护理干预；预防；下肢骨折；术后；深静脉血栓

DVT（下肢深静脉血栓）指的是静脉当中形成的血凝块，从而阻塞出现的各种症状的一种疾病，一旦治疗不当则会引发肺栓塞或者深静脉功能不全，对患者生命安全带来巨大威胁。根据相关实践研究表明[1]，护理干预可以有效预防骨质术后深静脉血栓，对病情恢复和预后起到非常关键的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年9月～2014年1月在我院骨二科进行手术治疗的下肢骨折患者一共有126例，随机分为实验组与对照组。当中，实验组男43例，女20例。年龄在18～76岁，平均年龄为（43.2±7.1）岁；对照组男45例，女18例。年龄在20～78岁，平均年龄为（45.1±8.3）岁。

1.2护理方法 对照组对患者实施常规护理[2]，实验组对患者实施护理干预。

1.2.1术前护理 临床手术之前，护理人员要对患者耐心讲解手术以后有可能出现深静脉血栓，取得患者在戒烟和饮食等相关注意事项方面的配合。对患者深静脉血栓形成的危险因素疾病给予全面评估，例如，高龄、肥胖以及吸烟等，化学检验血液呈现高凝状态，针对性的采取相对应的措施，等到情况改善以后才可以进行手术。另外，对择期手术的患者采取适应性和功能康复训练等相关指导，以免出现便秘等相关情况。

1.2.2术中护理 在临床手术当中，护理人员一定要密切配合医生，以免使血管损伤，同时还可以使静脉穿刺水平明显提高，以免刺激性比较强的药物或者高渗溶液在同一个部位静脉反复进行穿刺，尤其是大隐静脉，进而降低静脉血管内膜损伤[3]。

1.2.2术后护理 手术以后2～5 h麻醉药物作用以后，就可以进行功能恢复训练，临床手术以后当日进行鼓励患者进行踝关节背屈以及跖屈被动活动，双侧距离小腿关节屈伸内外翻运动1次，3 min/次，逐渐过渡到主动运动，对静脉回流起到良好的促进作用。足踝康复训练可以有效促进下肢静脉血液回流，手术以后的24～48 h，临床护理人员叮嘱患者进行双距小腿关节环转运动，每天分别在早上、中午以及夜间，每组顺时针和逆时针环转各30～50次，3～5 min/组，同时对既往静脉血栓形成史和肢体肿胀患者，可以采取湿毛巾热敷在足部腓肠肌部位，同时揉捏按摩双下肢肌肉，手术以后3～7 d距离小腿关节环转运动，一共3组，5 min/组，完成顺时针和逆时针分别50次，股四头肌等相关长收缩运动，间隔在顺时针和逆时针距离小腿关节环转之间，收缩持续2～3 s/次，20～30次/d，一共60 min。

1.3临床观察指标 对两组患者的深静脉血栓发生率和住院时间给予记录。

1.4临床统计学处理 采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后深静脉血栓发生率情况对比 实验组患者术后发生深静脉血栓的几率明显要比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床住院时间情况对比 实验组患者住院时间明显要比对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

在骨科骨折当中，下肢骨折相对较为常见，通常由交通事故伤、高处跌落伤以及砸伤所致，因为双下肢制动和长期卧床，极有可能引发双下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成指的是血液在深静脉系统异常凝结，好发于双下肢，进而处于制动状态，经常发生在骨科手术患者，特别是手术以后3～5 d。手术创伤会造成血小板发生改变，具有抗凝作用的蛋白质细胞明显减少，进而处于高凝状态，凝活凝血过程当中就有可能引发血栓，一旦没有采取及时、有效的治疗，极有可能致残，对患者生命安全带来巨大威胁[4]。

护理干预可以在手术之前进行全面评估，在手术以后正确指导足踝关节主被动康复训练能够到明显改善，不仅对静脉回流起到良好的促进作用，并且还能够避免血液滞缓[5]，以免使其病情进一步加重，同时临床护士应该对药物不良反应给予密切观察，监督患者正确服用药物，以免发生其他意外情况。

总之，护理干预可以有效预防下肢骨折手术以后的深静脉血栓，促进病情恢复以及预后，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]程锦珍，邱雪，周仲辉，等.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2012，34（08）：153.

[2]黄菊，谢立红，祁方遒，等.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：22-23.

[3]邱丽霞.系统性护理干预预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2010，22（36）：56-57.

[4]梁艳娇.功能康复及心理干预在下肢骨折内固定术围手术期中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，5（6）：58-59.

[5]章宏美，陆虹，杜小飞，等.关节镜手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].实用临床医药杂志，2011，10（2）：59-60.

编辑/肖慧