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急性心肌梗死介入治疗发生再灌注心律失常相关护理指标的研究

2016-05-14曹玉霜

医学信息 2016年8期
关键词:介入治疗急性心肌梗死

曹玉霜

摘要:目的 探讨急性心肌梗死介入治疗发生再灌注心律失常相关护理指标。方法 通过对2011年5月~2015年6月在我院治疗的126例经介入治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。观察护理指标同发生再灌注心率失常相关性。结果 血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内为引发再灌注心律失常相关因素(P<0.05)。结论 针对急性心肌梗死介入治疗后出现再灌注心率失常因素,加强护理,密切观察患者病情变化,有效预防再灌注心率失常发生,提高治疗效果。

关键词:急性心肌梗死;介入治疗;再灌注心律失常;护理指标

随着医学的不断发展,动脉介入治疗在临床得到广泛应用,急性心肌梗死治疗进入新时期,介入治疗可使血管快速、完全再灌注,目前已经成为临床治疗急性心肌梗死的重要方案[1]。但介入治疗后可能导致再灌注心率失常,再灌注心率失常是指急性心肌梗死经溶栓、介入等治疗后,冠状动脉血流出现一过性心率失常[2]。护理人员在急性心肌梗死治疗过程中发挥重要作用,护理指标对临床护理具有重要意义。分析护理指标同再灌注心率失常的关系,提高救治成功率,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年5月~2015年6月我院收治的126例经介入治疗的急性心肌梗死患者,其中男性患者61例,女性患者65例,年龄为41~73岁,平均年龄为(56.92±3.61)岁,患者均符合急性心肌梗死诊断标准:①持续胸痛时间30min以上,服用硝酸甘油未见缓解;②12导联心电图观察2个以上相邻ST段抬高,出现动态演变;③首次出现急性心肌梗死;④接受介入治疗且成功者。排除标准:①合并严重心力衰竭;②严重肝肾疾病;③中途出院患者;④不配合治疗者。

1.2方法 根据纳入标准和排除标准确定入选病例,收集患者临床资料,对收集资料患者进行统一培训,讲解病例收集方法、标准及意义,收集再灌注心率失常发生情况,进行资料汇总,并进行统计学分析。观察指标包括血压、血糖、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内等。

1.3统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析,计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示,P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

急性心肌梗死介入治疗指标中发生再灌注心律失常同未发生组比较,血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间<6h,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死患者在梗死前出现心绞痛不易导致再灌注心率失常,患者因心绞痛使心肌适应缺血,心肌在接受缺血刺激后提高自身对缺血刺激的耐受,延长产生心肌损伤时间,降低心肌缺血面积,降低再灌注心律失常发生率,对心肌功能起到保护作用,使患者不易出现再灌注心率失常[3]。急性心肌梗死无心绞痛患者可能引发再灌注心率失常,护理人员应引起足够重视。血糖升高为导致再灌注心率失常的危险因素,动物研究显示[4-5],鼠心脏中糖尿病血液提高白细胞、毛细血管粘附性,提高心肌再灌注损伤。低血压同再灌注心律失常密切相关,护理人员应观察患者血压变化,若血压下降应采取应对措施,保证介入治疗顺利进行,在介入治疗过程中应观察血压变化,每隔5min检测血压变化,介入治疗后每15min测量一次血压[6]。

针对上述危险因素,护理人员应做好入院评估,尤其是关注胸痛症状开始时间,患者开展介入治疗后应加强心电监护,患者出现胸痛或ST段下降时应提高警惕,严密观察患者心功能变化情况,有效预防再灌注心率失常[7]。同时护理人员应观察患者一般状态,包括:大汉、面色苍白、躁动不安等情况,应及时同医生沟通,并采取积极措施,保证治疗效果[8]。

综上所述,血压低、血糖高、焦虑状态、梗死前无心绞痛、溶栓时间6h内为引发再灌注心律失常相关因素(P<0.05)。综上所述,再灌注心率失常为急性心肌梗死介入治疗突发事件,同时为冠脉再通的判断指标。护理人员在护理过程中若不能及时判断患者病情变化,采取积极处理措施可能威胁患者生命安全。因此,护理人员提高对再灌注心率失常的认识,掌握其影响因素,并针对影响因素采取积极应对措施,降低再灌注心率失常给患者带来的伤害,提高治疗成功率。

参考文献:

[1]罗玉婵,赵小耐.急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J].护理实践与研究,2012,9(17):133-134.

[2]秦顺华.对急性心肌梗死患者在溶栓治疗中发生再灌注心律失常的相关因素分析[J].当代医药论丛,2014,12(5):30-32.

[3]吴艳.研究急性心肌梗死患者急诊介入术中再灌注心律失常的特点及处理[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(2):49-50.

[4]李健,周丽娟.从预见性护理的角度构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注风险模型[J].中国全科医生,2014,17(30):3626-3629.

[5]吕卫华,王青,苏卫红,等.缺血预适应对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响[J].北京医学,2011,33(7):537-540.

[6]蒋桔泉,丁世芳,陈志楠,等.迷走神经反射在下后壁STEMI再灌注损伤中的作用[J].临床心血管病杂志,2014,30(9):782-784.

[7]钟雪莲,邢凤梅,唐小梅.急诊经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的分析与急救护理[J].华西医学,2012,27(12):1881-1883.

[8]王印华,王宝华,白静,等.缺血后适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌损伤的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(2):153-155.编辑/金昊天

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