膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

胡凯

【摘 要】 目的：探讨核磁共振成像（MRI）在膝关节半月板损伤诊断中的价值。方法：选取2014年12月～2015年12月临床疑诊为膝关节半月板损伤的患者82例，依次进行MRI检查和关节镜检查。分析其磁共振成像征象的特征并分级，显示半月板受损情况；并以对关节镜检查标准，记录MRI诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：82例患者中，60例为Ⅲ度损伤，14例为Ⅱ度损伤，8例为Ⅰ度损伤。其总体敏感率和特异性分别为93.9%和80.5%，与关节镜诊断的完全符合率为96.3%。结论：核磁共振在膝关节半月板损伤的诊断中不仅能精确地显示膝关节半月板损伤及损伤程度，而且检查方法有较高的敏感性、特异性，检查结果与关节镜的检测具有高度的吻合性，值得临床推广应用。

【关键词】 膝关节 半月板损伤 核磁共振成像 关节镜

【Abstract】 Objective： To evaluate the value of magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of meniscus injury of the knee joint. Methods： a total of December 2014 to 2015 December clinically suspected of 82patients with meniscus injury of the knee， followed by MRI and arthroscopy. Analysis of the characteristics of the magnetic resonance imaging features and classification， showing the situation of the meniscus damage； and in order to check the standard of arthroscopy， the sensitivity， specificity and accuracy of MRI diagnosis were recorded. Results： in 82cases， 60 cases were grade III， 14 cases were grade II injury， and 8 cases were grade I injury. The overall sensitivity and specificity were 93.9% and 80.5%， respectively， and the total compliance rate was 96.3%. Conclusion： nuclear magnetic resonance （NMR） in the diagnosis of meniscus injury of knee joint not only can accurately display the meniscus of knee joint injury and damage degree， and check that the method has high sensitivity， specificity and detection of examination results and arthroscopy has highly identical， it is worth clinical popularization and application.

【Key words】 knee joint； meniscus injury； magnetic resonance imaging； arthroscopy

半月板损伤是膝关节最常见的损伤，而对半月板损伤诊断的准确度以及损伤程度的判断，直接影像外科医生的治疗方案。[1]利用关节镜检查是临床诊断半月板损伤的金标准。关节镜作为一种侵入性检查，对操作人员要求较高，而且有一定的危险性。[2]随着科技进步和医疗技术的发展，核磁共振成像（MRI）在膝关节半月板损伤的诊断中广为应用。MRI具有无创、无辐射、多方位、视野广、软组织分辨率高等优点。[3]本文对自2014年12月至2015年12月到我院疑诊为膝关节半月板损伤的82例患者进行观察分析，旨在探讨MRI在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的82例疑诊为膝关节半月板损伤的患者。其中男63例，女19例。年龄18～ 69（36.1± 2. 8）岁。所有患者先进行MRI检查，一周后在进行关节镜检查。

1.2 方法

对所有患者进行常规临床检查患者均采用（GE-MRI SIGNA HDE1.5T）超导型MRI 仪进行检查，膝关节表面线圈。需进行矢状位T1WI、STIR 检查， 冠状面T1WI 、STIR 检查， 横断面T1WI 检查。五个序列耗时10～20min。经MRI检查后确诊为的膝关节半月板损伤患者在一周后进行关节镜检查。并由具有临床工作经验15年以上年的副高以上的2名骨科医师作出诊断结果。

2 结果

82例患者中，60例为Ⅲ度损伤，14例为Ⅱ度损伤，8例为Ⅰ度损伤。其总体敏感率和特异性分别为93.9%（77/82）和80.5%（66/82），与关节镜诊断的完全符合率为96.3%（79/82）。

3 讨论

半月板作为膝关节的重要链接部分，其主要生理功能有负重、维持关节稳定、维持膝关节运动协调、润滑关吸收震荡等。因此，早发现、早治疗对于提高患者生活质量有着重要意义。[4]

本研究表明MRI能精确地显示膝关节半月板损伤及损伤程度。其中，Ⅰ度：界限清楚、不与半月板关节面接触的圆形或点状高信号；Ⅱ度：半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影，高信号达半月板关节囊缘；Ⅲ度：半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面，可伴有半月板形态的改变。详参加下图（1）

本研究还显示与关节镜相比，MRI 存在膝关节半月板损伤诊断极少数的漏诊，其中半月板内部退变导致误漏诊最为常见，因此鉴别半月板损伤和退变能提高准确率。造成漏诊有如下原因：①对于膝关节正常解剖结构存在误认。②半月板内部退变、关节面缘磨损。③操作不规范，窗宽及窗位选择不合适。临床选用低场强MRI可以降低血管、脂肪、局部组织化学改变的敏感而致的外来干扰，且空间分辨率高，能较好地反映半月板、韧带与其周边结构如脂肪、滑膜和血管等，可以明确排除类半月板撕裂的假阳性。[5]

综上所述，核磁共振在膝关节半月板损伤的诊断中能精确地显示膝关节半月板损伤及损伤程度，而且检查方法有较高的敏感性、特异性和准确性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]满育平， 马隆佰， 刘颖，等. 膝关节半月板撕裂磁共振成像与关节镜对照研究[J]. 实用医学影像杂志， 2013， 14（1）：16-19.

[2]李飞， 孟帆， 富聪聪，等. 内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J]. 中国临床医学影像杂志， 2014， 25（3）：182-185.

[3]陈娇， 邹月芬， 宗敏. 膝关节半月板损伤的磁共振诊断：三维质子加权序列与二维序列的对比[J]. 临床放射学杂志， 2015， 34（1）：91-95.

[4] 冯磊， 王敬学， 王国华，等. 磁共振成像评价膝关节半月板损伤[J]. 中国组织工程研究， 2013（30）：5545-5550.

[5]张治国， 于金芬， 王祥生，等. 低场强磁共振诊断膝关节半月板撕裂的临床应用[J]. 中国医疗设备， 2014（5）：167-169.